Patologia do sarcoma de Kaposi

Introdução

Kaposi sarcoma isto é agrupado dentro vascular tumores variáveis maligno comportamento. a histologia É tipicamente muito distinto. As características mudam dependendo da natureza do ferimentos clinicamente à medida que progride fragmento para placa de carro para nodular Estágio.

Histologia do Sarcoma de Kaposi

A visão de baixo poder da histologia do sarcoma de Kaposi é de uma celular dérmico nódulo (Figura 1). Pode haver vários graus de sobreposição epidérmico mudanças que podem variar de proeminentes hiperceratose e acantose Franco ulceração. a pele proliferação é composto por um célula do eixo proliferação de endotelial células que formam espaços vasculares sinuosos. Estas podem ser escassas nas lesões em fase de remendo, progredindo para fascículos do células fusiformes nas lesões nodulares (Figuras 2,3). Este padrão fascicular foi comparado a cardumes de peixes. células fusiformes infiltrar através de colágeno, formando espaços tipo fenda, principalmente na periferia das lesões (Figura 4). Onde embarcações recém-formadas se projetam em um espaço existente, o promontório placa visto (Figura 5). Isso agora é reconhecido como não específico para essa condição.

Nas lesões em placa e no estágio nodular, pode haver intracelular e extracelular hialino glóbulos, embora para representar engolido eritrócitos. Embora raro, isso pode ser visto em lesões em estágio de remendo. Coram PAS positivo. Embora a proliferação endotelial seja comum monomórfico, pode ser significativo nuclear atypia com mais mitótico atividade (Figura 6). Quando atipia proeminente é vista tumor enquadra-se na categoria de anaplásico variante.

a inflamatório o infiltrado é predominantemente linfocítico com dispersos plasma As células também são uma pista para esse diagnóstico. Os glóbulos vermelhos são vistos dentro dos espaços em forma de fenda e em todo o tumor. Às vezes, na base e na periferia do Kaposi nodular, pode haver grandes vasos cavernosos.

Histológico Variantes do sarcoma de Kaposi

Inúmeras variações patológicas foram descritas para o sarcoma de Kaposi, dependendo da natureza das características adicionais associadas ou do padrão de proliferação dérmica. Eles são amplamente intuitivos na descrição da lesão. As variantes relatadas incluem:

• Anaplástico
• telangiectásica
• linfedematoso
• Hiperqueratótico
• queloide
• micronodular
• Pyogenic granuloma-eu gosto
• equimótico
• Intravascular

Testes especiais no sarcoma de Kaposi.

As células lesionais no sarcoma de Kaposi são positivas para os marcadores endoteliais inespecíficos CD31 (Figura 7) e CD34, e também para o linfático marcador endotelial D2-40 ou podoplanina. a anticorpo para HHV-8 (Herpesvírus Humano 8) latente nuclear antígeno 1 é um corante comercial altamente específico e tem diagnóstico simplificado em casos difíceis. Figura 8.

Diagnóstico diferencial Sarcoma de Kaposi

microvenular hemangioma: Este tumor vascular pode ser difícil de distinguir clinicamente de lesões em placas em estágio inicial. Navios menos bem formados, presença de energia nuclear. pleomorfismo e positivo imuno-histoquímica HHV-8 é compatível com sarcoma de Kaposi.

Hemangioma em tufos: Múltiplos lobos de células fusiformes são observados, mas não apresentam o padrão de entrelaçamento do sarcoma de Kaposi ou a formação de um canal vascular em forma de fenda.

Sarcoma de Pseudo-Kaposi (acroangiodermatite): Enquanto no diferencial do sarcoma de Kaposi em estágio inicial, a acroangiodermatite consiste em uma proliferação regular de pequenos vasos sem o aspecto sinuoso do sarcoma de Kaposi.

Hemangioma cavernoso: pode ser considerado quando há vasos dilatados na base ou na periferia das lesões no estágio nodular, mas esse hemangioma não possui um componente de células fusiformes.

Granuloma piogênico: Geralmente apenas um problema em lesões de biópsia parcial onde apenas o componente superficial da lesão é demonstrado.