Penicilina

Introdução

Os antibióticos da penicilina são os antibióticos mais amplamente utilizados no tratamento de infecções de pele. A penicilina foi um dos primeiros antibióticos usados na medicina clínica e ainda está sendo prescrita hoje. Infelizmente, seu uso extensivo resultou em maior resistência de alguns bactérias para muitas formas de penicilina.

Os antibióticos da penicilina são eficazes contra bactérias comuns que causam infecções de pele, incluindo:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pyogenes
• Outros estreptococos e estafilococos
• Meningococos
• Gonococos
• Corynebacteria
• Listeria
• Espiroquetas (por exemplo, sífilis)
• Alguns anaeróbios
• Algum gram negativo organismos.

Em geral, todos os estreptococos são sensíveis à penicilina simples. A resistência à penicilina aumentou nos pneumococos, mas a penicilina continua sendo a droga de escolha mesmo em localizado infecções de pele pneumocócicas.

Muitos estafilococos não são mais sensíveis à penicilina simples porque as bactérias produzem enzima que o inativa, chamado penicilinase (também conhecida como beta-lactamase). Os antibióticos da penicilina com resistência à penicilinase incluem flucloxacilina e amoxicilina com ácido clavulânico (amoxiclav). Este último é um antibiótico de amplo espectro que é melhor reservado para misturas. bacteriano infecções Alguns antibióticos também são resistentes à flucloxacilina (MRSA).

Os antibióticos de penicilina mais utilizados em infecções de pele são:

• Flucloxacilina
• Dicloxacilina
• Comprimidos orais com penicilina V
• Penicilina G intravenosa
• Amoxicilina e ácido clavulânico, oral ou intravenoso

Recomenda-se tomar flucloxacilina, dicloxacilina e penicilina com o estômago vazio, mas a amoxicilina com ácido clavulânico pode ser administrada nas refeições.

Advertências, precauções e contra-indicações para penicilina

Antibióticos com penicilina devem ser evitados em pacientes com suspeita de penicilina. alergia. No entanto, alguns estudos sugerem que a verdadeira alergia pode estar presente em apenas 1 em cada 10 pessoas que se acredita serem alérgicas. A penicilina pode reagir de maneira cruzada com cefalosporinas em menos de 1% em pessoas com alergia à penicilina.

A alergia à penicilina pode ser avaliada por testes cutâneos.

A penicilina é um dos antibióticos mais seguros para uso em pacientes com doença renal ou hepática, mas a dose pode precisar ser ajustada.

Flucloxacilina ou amoxicilina com ácido clavulânico devem ser usadas com cautela em pessoas com doença hepática pré-existente. A dicloxacilina pode ser menos propensa a danos no fígado.

Não se acredita que as penicilinas tenham efeito adverso quando usadas em mulheres grávidas ou que estejam amamentando.

Quais são os efeitos colaterais da penicilina?

Os antibióticos da penicilina são geralmente bem tolerados, mas ocasionalmente resultam em:

• Reações alérgicas até urticária, angioedema, eritema multiforme tóxico epidérmico necrólise eritema tóxicoesfoliativo dermatitee anafilaxia (colapso)
• Distúrbio gastrointestinal: estomatite, glossite, náusea, vômito, diarréia (incluindo doença pseudomembranosa grave colite)
• Doença hepática (especialmente flucloxacilina e amoxicilina com ácido clavulânico)
• Reacções sanguíneas (muito raras): hemolítica anemia, trombocitopenia, leucopenia (ou seja, baixo hemoglobina, plaquetária e contagem de glóbulos brancos)
• Reações renais (muito raras): intersticial nefrite
• Neurotoxicidade do tratamento com doses muito altas (muito raras): confusão, espasmos, convulsões. Isso é mais provável naqueles com renal falha.

Interações farmacológicas com penicilina

Interações medicamentosas são raras. A penicilina deve ser usada com cautela se o paciente estiver tomando os seguintes medicamentos:

• Anti-inflamatórios, aspirina e probenecida, pois podem competir pela eliminação e produzir penicilina. toxicidade

• Contraceptivos orais, como antibióticos penicilina, ocasionalmente reduzem sua eficácia.