Prurido crônico de origem desconhecida.

O que é crônica prurido de origem desconhecida?

O prurido crônico de origem desconhecida é definido como coceira que dura mais de seis semanas na ausência de uma causa conhecida. [1]. Também chamada de crônica. idiopático coceira e generalizado coceira de origem desconhecida.

Quem tem coceira crônica de origem desconhecida?

Não existem estudos detalhados sobre predomínio de prurido crônico de origem desconhecida existe atualmente. A prevalência é maior com o avanço da idade [2].

O que causa o prurido crônico de origem desconhecida?

Atualmente, o Patogênese de prurido crônico de origem desconhecida permanece desconhecido [1].

Quais são as características clínicas do prurido crônico de origem desconhecida?

No prurido crônico de origem desconhecida, o prurido pode ser localizado ou generalizado. A pele pode parecer normal ou pode estar eritematosoáspero ou acidentado Coçar repetidamente pode causar alterações secundárias na pele, como liquenificação (espessamento, hiperpigmentação e marcas cutâneas melhoradas), sangramento ou lesão secundária localizada bacteriano infecção [3].

Quais são as complicações do prurido crônico de origem desconhecida?

Quando a coceira crônica é acompanhada de coceira intensa, podem surgir complicações. As alterações na pele incluem:

• Um espessamento localizado placa de carro (líquen simples, um tipo de eczema)
• Nodular prurigo, caracterizado por prurido nódulos 10 a 20 mm de diâmetro

• Impetigo devido a infecção bacteriana secundária após coçar.

A insônia devido ao prurido pode afetar muito a qualidade de vida e piorar as comorbidades, incluindo depressão e ansiedade. [3].

Como é diagnosticado o prurido crônico de origem desconhecida?

O prurido crônico de origem desconhecida é predominantemente um diagnóstico de exclusão. primário distúrbios dermatológicos e médicos subjacentes.

Pacientes com prurido crônico de origem desconhecida podem ter alguns resultados positivos, embora esses achados não sejam específicos. Esses incluem eosinofilia, temperado imunoglobulina Elevação de (Ig)-E (até 1000 UI/mL), ou dérmico hipersensibilidade. Eosinófilos pode ser visto no derme na pele biópsia [1].

Qual é ele diagnóstico diferencial para prurido crônico de origem desconhecida?

O prurido crônico pode estar associado a diversas condições subjacentes. O Fórum Internacional para o Estudo da Coceira desenvolveu um sistema de classificação que divide a coceira crônica em seis grupos principais com base na causa subjacente: dermatológica, sistêmiconeurológico psiquiátrico, multifatorialou de origem desconhecida [4].

As causas dermatológicas de prurido com sinais visíveis incluem:

• Inflamatório doença
  • Atópico dermatite
  • Dermatite de contato
  • Líquen plano
  • Psoríase
  • Crônica espontânea urticária
  • Bolhoso penfigoide
• doença infecciosa
  • Herpes Simplex
  • Sarna
  • Molusco contagioso
  • Infecção por Candida
• Neoplasia
  • Cutâneo Célula T linfoma

  • Sézary síndrome.

As causas sistêmicas de prurido incluem:

• Endócrino doença
  • Diabetes mellitus tipo 2
  • Hipotireoidismo
  • Hipertireoidismo
• Colestático prurido
  • biliar primária cirrose
  • Intra-hepático colestase de gravidez

• Prurido induzido por drogas

  • Cloroquina
  • Hidroxietilamido
  • Outras
• Prurido urêmico
  • Estágio final renal doença
  • Hemodiálise associada ou não
• Hematológico doença
  • Falta de ferro
  • Policitemia você verá
• Neoplasia
  • linfoma de Hodgkin
  • UMA sólido tumor (Vejo paraneoplástico prurido)
• Infecção sistêmica

  • Vírus da imunodeficiência humana (HIV) infecção

  • Chikungunya febre
  • Hepatite C

  • Oncocercose com ou sem doença cutânea oncocercal

  • Estrongiloidíase com ou sem larva currens ou urticária

  • Possível: poliomavírus humano, Helicobacter pylori, toxocaríase

Neurológico As doenças que podem causar prurido incluem:

• Síndromes de compressão (neuropático desordens)
  • Notalgia parestésica
  • Meralgia paraestética
  • Comichão braquiorradial
• Degenerativo termos
  • Raça
  • fibra pequena neuropatia (por exemplo, devido a diabetes mellitus).

As doenças psiquiátricas que podem causar prurido incluem:

• Coceira psicossomática
  • Prurido somatoforme
• Transtornos delirantes
  • Parasitose delirante
  • Compulsivo colheita.

As razões multifatoriais para o prurido crônico de origem desconhecida são uma combinação de duas ou mais condições subjacentes.

O prurido de origem desconhecida é diagnosticado quando as condições descritas acima não foram detectadas.

Que métodos podem ajudar a diagnosticar prurido crônico de origem desconhecida?

Os fatores na história do paciente que podem auxiliar no diagnóstico de prurido crônico de origem desconhecida incluem:

• Momento, localização e duração do prurido.
• Medicamentos e comorbidades.
• Ambiente e exposições (por exemplo, sarna, irritante dermatite de contato).

Principais exames laboratoriais

Os principais exames laboratoriais que podem ser feitos para diagnosticar o prurido crônico incluem:

• Hemograma completo (CBC) com diferencial
• Testes de função hepática
• Testes de função renal.
• Testes de função tireoidiana
• Em um indivíduo mais velho, indireta imunofluorescência para a pele autoanticorpos.

testes opcionais

A biópsia de pele é recomendada em qualquer paciente que tenha pele primária sem coçar. ferimentos em um lugar com coceira. Biópsia de um escoriação mostrará uma alteração secundária e não será útil para o diagnóstico. Você deveria passar por um histopatológico exame e imunofluorescência direta.

sim malignidade for considerada uma possível causa, encaminhe para detecção de malignidade. Se o prurido estiver presente há menos de um ano, avaliar linfoma de Hodgkin e tumor hepático, especialmente se houver sintomas B também estão presentes como febre e desconforto [2].

Se houver suspeita de causa neurológica, encaminhar para exame neurológico.

Qual é o tratamento para o prurido crônico de origem desconhecida?

As modificações no estilo de vida para tratar o prurido crônico de origem desconhecida devem incluir:

• Evite calor, bolsas de gelo, banhos frequentes, álcool, alimentos picantes e contato com substâncias irritantes como óleo de tea tree e camomila.
• Banhe-se em água morna com um limpador suave, não alcalino e sem sabão.
• Considere o treinamento de relaxamento e psicossocial educação para pacientes com ansiedade [5].

Independentemente da origem da coceira, as terapias empíricas podem aliviar os sintomas.

• Hidratante emolientes
• Cremes antipruriginosos que incluem mentol ou polidocanol [2].

Se a causa não for encontrada, uma vez concluído o diagnóstico de prurido crônico, o tratamento com atual e agentes sistêmicos são recomendados. Esses agentes geralmente são administrados por um período experimental para determinar se proporcionam algum alívio da coceira.

Agentes tópicos

O tratamento de curto prazo com esteróides tópicos pode ser indicado para eczema secundário e para quebrar o ciclo de coceira e coceira. O uso prolongado de esteróides tópicos não é recomendado, pois os corticosteróides tópicos atingem a pele. atrofia e não são eficazes para o prurido.

Inibidores tópicos da calcineurina, como tacrolimus pomada e pimecrolimus creme, ter anti-inflamatório propriedades e exercem seus efeitos na pele nervos para suprimir a coceira.

Agentes sistêmicos

A fototerapia tem efeito antipruriginoso em diversas doenças cutâneas pruriginosas, como dermatite atópica, psoríase, linfoma cutâneo de células T, prurido urêmico e síndromes neuropáticas. Também pode ser eficaz no prurido crônico de origem desconhecida.

A ciclosporina é um dos medicamentos imunossupressores e pode ao controle doença inflamatória da pele. Geralmente é ineficaz no prurido crônico de origem desconhecida.

Gabapentinoides, como pregabalina e gabapentina, são usados para síndromes neuropáticas pruriginosas.

Os antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), podem controlar o prurido somatoforme e o prurido paraneoplásico. A mirtazapina demonstrou ser útil na urticária crónica espontânea e no prurido crónico de origem desconhecida.

Novos tratamentos

Novos agentes sob investigação para o tratamento do prurido crônico incluem:

• Drogas que atuam nos receptores opioides.
• Neurocinina-1 receptor antagonistas
• Inibidores da Janus quinase
• Monoclonal anticorpos em contra citocinas como interleucina (IL)-4, IL-13, IL-31.

Qual é o resultado do prurido crônico de origem desconhecida?

Embora o prurido crónico de origem desconhecida não seja uma ameaça à vida, tem um impacto significativo na qualidade de vida do paciente. Muitas vezes persiste por longos períodos ou indefinidamente.