Reação de amálgama liquenóide

Que e um liquenóide reação de amálgama?

A reação liquenoide de amálgama, também conhecida como reação liquenoide oral associada a amálgama, é rara. reação alérgica após longa exposição a restaurações de amálgama dental.

Quem tem uma reação de amálgama liquenóide?

Como o líquen plano oral, afeta mais mulheres do que homens e é mais comum na meia-idade. Acontece adjacente a um amálgama de preenchimento dentário.

Características clínicas

Clinicamente e histologicamente, é indistinguível de idiopático líquen plano oral.

As pistas clínicas que podem sugerir esse diagnóstico são:

1. muito perto de um enchimento de amálgama dental
2. localizado ferimentos
3. assimétrico.

O bucal membrana mucosa (no interior da bochecha) é o local afetado mais comum, com a borda da língua sendo o próximo mais comum.

As lesões liquenóides orais foram classificadas em três grupos de acordo com a relação com o preenchimento de amálgama:

• Grupo I: a lesão é limitada à área em contato direto com o preenchimento de amálgama
• Grupo II: lesão excede a área de contato
• Grupo III: a lesão não mostra contato com o preenchimento de amálgama.

Como no líquen plano oral idiopático, existem quatro padrões clínicos: treliça, erosivo, atrófico e placa de carro-com, com o padrão reticular mais comumente visto.

A lesão pode ser assintomático ou mostre sintomas como dor ou sensibilidade ao comer alimentos quentes ou condimentados.

Como você faz o diagnóstico

Suspeita-se clinicamente do diagnóstico devido à estreita relação entre a lesão e o preenchimento de amálgama dental. Entretanto, o líquen plano idiopático pode se desenvolver em locais de trauma como o atrito de restaurações dentárias irregulares. Sinais de líquen plano em outros lugares, inclusive na boca, pele, unha e o couro cabeludo deve ser procurado.

UMA biópsia da lesão mostrará o mesmo histológico características como líquen plano oral idiopático. Imunofluorescência pode ser feito para excluir autoimune doenças da boca e, novamente, é o mesmo que para o líquen plano oral idiopático.

Fragmento Os testes com amálgama e sais inorgânicos de mercúrio serão positivos com mais freqüência em pacientes com reação de amálgama liquenoide do que naqueles com líquen plano oral idiopático. No entanto, um resultado negativo não exclui o diagnóstico. Portanto, o papel desse teste no diagnóstico não é claro.

O único teste de diagnóstico é a resposta à substituição da carga de amálgama por uma carga alternativa. No entanto, o efeito da remoção do amálgama não pode ser previsto por biópsia. histologia ou resultados do teste de correção.

Tratamento

Se a lesão for sintomática, é recomendável substituir a amálgama por um material de enchimento alternativo. Em estudos europeus, mais de 90% dos pacientes apresentaram melhora acentuada ou desaparecimento da lesão após a substituição do estofamento, principalmente nas lesões do grupo I e da língua. A remoção completa foi mais provável de ocorrer em pacientes do Grupo I com uma reação positiva ao teste de adesivo de amálgama.

No entanto, se a lesão não estiver causando sintomas ou se o paciente tiver líquen plano da pele, é sugerido um exame anual e o uso de restaurações alternativas para trabalhos odontológicos futuros.

Além disso, os seguintes tratamentos podem ser úteis:

1. poderoso atual esteróides como propionato de clobetasol
2. outros tratamentos tópicos como tacrolimus
3. medicamentos orais, incluindo esteróides orais, como predniso (lo) ne.

Nenhuma progressão para oral Câncer Até o momento, foi relatada uma lesão liquenóide oral adjacente ao amálgama.

Mecanismo proposto

A reação de amálgama liquenoide parece estar atrasada (tipo IV) no contato com as células hipersensibilidade mercúrio ou outro componente de amálgama.