Rosácea ocular

¿Qué es la rosácea ocular?

A rosácea é um problema comum de pele em que há vermelhidão no meio da face, rubor, vasculatura proeminente, inchaço, pápulas mim pústulas. A rosácea ocular é uma forma de rosácea que envolve as pálpebras e a parte frontal do olho. A rosácea ocular inclui:

• Blefarite
• Hiperemia conjuntival
• Associado à rosácea ceratite

Quem contrai rosácea ocular?

A rosácea ocular afeta igualmente homens e mulheres adultos, com um estudo relatando uma idade média de apresentação de 56 anos. É raro em crianças e geralmente começa após os 30 anos.

Geralmente ocorre em pacientes com rosácea existente, mas pode ser a primeira placa da doença A rosácea ocular tende a ocorrer em pacientes com vermelhidão facial (1).

Qual é a causa da rosácea ocular?

A causa exata da rosácea ocular é desconhecida. Porém, imune micro-fatoresorganismos na superfície da pele, e reativo vasos sanguíneos estão envolvidos (1).

• Demodex Ácaros, habitantes normais de cílios folículos, pode estimular inflamação na rosácea ocular e anterior blefarite
• As bactérias pode desempenhar um papel, pois a rosácea ocular melhora com antibióticos. Uma teoria é que bacteriano liberação de lipase tóxico ácidos graxos livres e glicerídeos de lipídios secretado pelas glândulas meibominan.
• O pro-inflamatório citocina interleucina 1-alfa (IL-1α) aumenta a proteína metalomatriz-9 (MMP-9) no fluido lacrimal. A regulação positiva de MMP-9 danifica os tecidos oculares.

A obstrução das glândulas meibomianas altera a composição do filme lacrimal e leva a:

• Filme lacrimal reduzido lipídico capa
• Instabilidade do filme de rasgo
• Hiperosmolaridade lacrimal

Quais são os sintomas da rosácea ocular?

A rosácea ocular afeta principalmente as pálpebras, conjuntiva e córnea. Em casos raros, pode envolver a íris e esclerótico. Os sintomas podem incluir:

• Coceira
• Queimadura e dor
• Lágrimas aumentadas
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Sensação de corpo estranho.
• Olho seco
• Pápulas inflamadas
• Córnea úlceras
• olho vermelho

Quais são os sinais clínicos da rosácea ocular?

Pálpebra e conjuntiva

A blefarite anterior envolve a margem da pálpebra e a linha dos cílios. Os sinais incluem:

• Edema e espessamento da margem palpebral.
• Vermelhidão e vasos sanguíneos dilatados.
• Escamoso detritos na base dos cílios
• Perda de cílios (madarose) ou cílios mal direcionados.

Mais tarde A blefarite envolve a obstrução dos ductos e a perda das glândulas meibomianas (2). Isto leva a:

• Hiperemia conjuntival (vasos conjuntivais dilatados)
• Secreções turvas
• Papilar e folicular reações da placa tarsal
• Cicatriz conjuntival
• Chalaziones (granulomatoso lesões inflamatórias ao redor das glândulas meibomianas)
• Hordeolum externum (chiqueiro, ou seja, cílios infecção com Staphyloccocus aureus)

Córnea

Uma córnea inflamada (ceratite) é uma complicação ocular rara, mas grave, da rosácea e pode ameaçar a visão (1).

• A ceratite pode afetar um ou ambos os olhos.
• A córnea diluída fica inflamada com pontilhado superficial. erosões, aumento dos vasos sanguíneos e opacidades.
• A ceratite devido à rosácea ocular tende a começar em uma borda ou parte inferior do olho e, em seguida, se espalha para afetar a metade inferior de dois terços da córnea.
• Recorrente Os ataques causam afinamento da córnea, aumento da opacidade da córnea e invasão de vasos.
• A doença ocular grave raramente pode resultar em descemetocele (profunda úlcera) e córnea perfuração.
• A doença da córnea pode incluir a formação de pannus (uma camada de vascular tecido fibroso) e phlyctenules (córnea alérgica nódulos)

Íris e esclera

• Irite: íris inflamada
• Episclerite: inflamação da camada entre a conjuntiva e a córnea.
• Esclerite: inflamação do branco do olho

Irite, episclerite e esclerite são raras na rosácea ocular. Eles causam olhos vermelhos doloridos e lacrimejantes e podem afetar a visão.

Como a rosácea ocular é diagnosticada?

Rosácea ocular pode ser suspeitada em um paciente com cutâneo rosácea que tem doença da pálpebra ou dos olhos. Os sintomas e sinais são inespecíficos, de modo que o diagnóstico é mais difícil na ausência de rosácea cutânea.

A blefarite também pode ser causada por seborreico dermatite, uma condição de pele escamosa e pápulas inflamatórias nas pálpebras e ao redor delas pode ser devido a artificial dermatite.

Quais são as opções de tratamento para a rosácea ocular?

Tratamento conservador

• Higiene da tampa: shampoo diluído para bebês, bicarbonato de sódio diluído solução ou a preparação patenteada pode ser aplicada com um cotonete para limpar as margens da pálpebra e remover escala ao longo da linha do chicote.
• Compressas quentes nas pálpebras fechadas por cinco a dez minutos por dia podem melhorar o fluxo de secreções da glândula meibomiana, calázio e terçol.
• As lágrimas artificiais (lubrificantes para os olhos) reduzem os sintomas devido ao olho seco.
• Evite usar lentes de contato se irritarem o olho inflamado.

Atual antimicrobiano

A blefarite anterior pode ser tratada com sucesso com vários antissépticos tópicos e antibióticos, incluindo:

• Eritromicina
• Metronidazol
• Azitromicina
• Bacitracina
• Polimixina B
• Ácido fusídico

Atual anti-inflamatório agentes

• Agentes antiinflamatórios não esteróides tópicos, como o ibuprofeno, podem ser úteis.
• Os esteróides tópicos são usados a curto prazo para tratar a inflamação das pálpebras ou ceratite rosácea. O uso a longo prazo de esteróides tópicos deve ser evitado, pois podem levar a glaucoma e cachoeiras.
• A ciclosporina tópica é geralmente usada para rosácea ocular que não respondeu aos esteróides tópicos.

Sistêmico antibióticos

Os seguintes antibióticos orais são usados para a rosácea ocular:

• Tetraciclinas como a doxiciclina.
• Macrolídeos como eritromicina

Eles reduzem as bactérias, melhoram a estabilidade do filme lacrimal e normalizam as secreções das glândulas meibonianas.

Os antibióticos orais geralmente são continuados por 6 a 12 semanas, depois diminuindo gradualmente ao longo de um ou dois meses. Ciclos adicionais de antibióticos orais podem ser usados para surtos de doenças.

Os chiqueiros que não desaparecem com antibióticos tópicos são tratados com antibióticos antiestafilocócicos orais, como a flucloxacilina.

Oral retinóides

A isoretinoína oral pode ser usada em doses baixas para tratar a rosácea ocular, mas com cautela porque seus efeitos adversos incluem aumento de infecções, olhos secos e outros efeitos oculares.

Suplementos de ácidos graxos ômega-3

Foi relatado que a suplementação oral com ácidos graxos ômega-3 é benéfica para alguns pacientes com olhos secos.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia pode ser necessária para reparar a opacificação ou perfuração da córnea devido à ceratite rosácea. O procedimento é denominado ceratoplastia.

Hordéola que não melhora com compressas quentes e antibioticoterapia pode ser removida.