Ácido desoxicólico en el tratamiento de la grasa submental

¿Qué es el ácido desoxicólico?

El ácido desoxicólico es un ácido biliar secundario producido por el intestino. bacterias actuando primario ácidos biliares secretados por el hígado. El ácido desoxicólico también se conoce como desoxicolato y ácido colanoico.

• El ácido desoxicólico emulsiona las grasas para ayudar a su absorción intestinal.
• Cuando se inyecta en subcutáneo la grasa, el ácido desoxicólico destruye adipocitos (células grasas). los inflamatorio La reacción del tejido conduce a una reducción de grasa y cicatrización mínima.
• El ácido desoxicólico es menos destructivo en la piel y el tejido muscular debido a la unión a proteínas.
• Kybella^® (Allergan) es una formulación patentada de ácido desoxicólico sintético purificado desarrollado inicialmente por Kythera Biopharmaceuticals para terapéutico utilizar. En algunos países, incluida Nueva Zelanda, se comercializa como BELKYRA®.

¿Para qué se usa el ácido desoxicólico?

Se han utilizado el ácido desoxicólico y sus derivados:

• En la industria alimentaria como emulsionantes.
• Para prevenir y disolver los cálculos biliares.
• Bajo investigación como detergente biológico
• En mesoterapia para producir lipólisis (p. ej., como tratamiento no quirúrgico del lipoma)
• Kybella cuenta con la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos como un medicamento inyectable para mejorar la apariencia de la convexidad o plenitud moderada a severa asociada con la grasa submental.

¿Qué es la grasa submental?

La grasa submental se refiere a la grasa presente en la región submental debajo de la barbilla y en la parte frontal del cuello (grasa preplatsymal). La grasa submental se acumula con la edad, genético predisposición y obesidad Se considera cosméticamente indeseable y puede provocar un impacto psicológico adverso.

Las opciones para minimizar la grasa submental incluyen:

• Rejuvenecimiento quirúrgico (estiramiento de la cara y el cuello)
• Liposucción dirigida
• Criolipólisis
• Láser ablación
• Contorneado por radiofrecuencia
• Ultrasonido lipólisis
• Submentoplastia
• Implantes de mentón
• Inyecciones de ácido desoxicólico.

La grasa submental puede ser evaluada objetivamente por los médicos mediante el uso de la calificación de grasa submental informada por el médico Escala (CR-SMFRS).

La evaluación subjetiva del paciente de su grasa submental puede medirse mediante el uso de los siguientes métodos:

• La escala de autoevaluación de sujetos (SSRS)
• La escala de clasificación de grasa submental informada por el paciente (PR-SMFRS).

Precauciones antes de las inyecciones de ácido desoxicólico en la grasa submental

• Posponer el tratamiento si hay un infección en el sitio de tratamiento.
• Evitar actual o local anestesia Si el paciente es alérgico a estos.
• Asegúrese de que la hinchazón se deba a la grasa (considere la tiromegalia cervical linfadenopatía, ptosis submandibular, cicatrización y laxitud excesiva de la piel).

Una evaluación clínica cuidadosa para excluir otras causas de convexidad / plenitud submental (p. Ej., Tiroides agrandada, linfadenopatía cervical) es obligatoria antes del tratamiento. El tratamiento con ácido desoxicólico es contraindicado:

• Si el paciente es sensible a algún componente del medicamento de tratamiento.
• Si el exceso de piel (en lugar de grasa) es la causa de un perfil adverso
• Durante el embarazo o la lactancia (no hay datos de seguridad suficientes)
• Si ha habido un tratamiento quirúrgico o estético previo de la región submental
• Si el paciente tiene un trastorno hemorrágico o toma anticoagulantes o agentes antiplaquetarios.
• Si hay un historial actual o anterior de, disfagia (dificultad para tragar)

¿Cómo se administra el ácido desoxicólico?

Las inyecciones de ácido desoxicólico deben ser realizadas por un médico capacitado que comprenda la anatomía submental. El objetivo es la grasa subcutánea entre el dermis y platisma (grasa pre-platismal) dentro del área de tratamiento. Se debe obtener el consentimiento informado previo del paciente.

Los siguientes pasos son una guía general (para obtener detalles específicos y recomendaciones de uso, consulte la información del producto del fabricante). Un tópico anestésicoSe puede usar hielo o anestesia local, pero a menudo no se requiere.

• Se puede aplicar una “cuadrícula de tatuaje” de tinta en el área a tratar para guiar la administración de las inyecciones; esto se elimina con un hisopo empapado en alcohol después del tratamiento.
• El ácido desoxicólico se inyecta por vía subcutánea en dosis de 0,2 ml, con 1 cm de separación, en el área de tratamiento de grasa submental. La concentración utilizada es de 10 mg / ml (2 mg / cm²) Se utiliza una aguja de calibre 30 (o más pequeña) de 0,5 pulgadas de largo.
• Se pueden inyectar hasta 50 inyecciones individuales por sesión de tratamiento, lo que equivale a un máximo de 10 ml de ácido desoxicólico.
• Los moretones y el dolor después del tratamiento pueden aliviarse con apósitos de compresión, compresas frías y analgesia oral.
• El tratamiento puede repetirse a intervalos de 4 a 8 semanas. La mayoría de los pacientes reciben de 2 a 4 tratamientos y se pueden administrar hasta seis tratamientos.

¿Cuáles son los beneficios del ácido desoxicólico?

Cinco grandes ensayos clínicos han demostrado la eficacia de ácido desoxicólico en la reducción de grasa submental medida por escalas validadas y mediciones objetivas. Los pacientes informaron mejores parámetros psicológicos y sentimientos. Los efectos adversos fueron leves y temporales.

En un ensayo aleatorizado que incluyó a 390 pacientes, 12 semanas después de cuatro tratamientos con ácido desoxicólico, el 65-70% de los pacientes tratados con ácido desoxicólico se mostraron satisfechos con la apariencia de su cara y mentón en comparación con el 30% que habían recibido inyecciones de inerte. salina (placebo)

¿Cuáles son las desventajas, los efectos secundarios y los riesgos de las inyecciones de ácido desoxicólico?

Las inyecciones de ácido desoxicólico en la grasa submental generalmente se toleran bien y los efectos secundarios suelen ser transitorios. Sin embargo, en ensayos clínicos, más pacientes tratados con ácido desoxicólico 1 mg / cm² y 2 mg / cm² tratamiento interrumpido debido a eventos adversos (5.8% y 11.5%, respectivamente) en comparación con placebo (0.9%).

Los efectos secundarios del procedimiento son comunes e incluyen:

• Dolor en el sitio de inyección.
• Hematomas
• Entumecimiento y ternura
• Enrojecimiento e hinchazón temporales.
• Endurecimiento en el sitio de inyección
• Depresiones en el sitio de inyección.
• Disfagia
• Lesión nerviosa que causa entumecimiento temporal.
• Piel ulceración (raro), debido a una inyección demasiado superficial en la dermis
• Barba temporal o persistente pelo La pérdida ha sido reportada.

La grasa submental puede volverse a acumular después del procedimiento.

El uso seguro y efectivo del ácido desoxicólico fuera de la región grasa submental no se ha establecido y no se recomienda.