Acrodermatitis crónica atrófica

¿Qué es la acrodermatitis crónica atrófica?

La acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una afección cutánea poco frecuente que afecta distal partes de las extremidades. Es causada por crónico borrelial infección. Es la manifestación más común de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme.

La acrodermatitis crónica atrófica significa persistente inflamación de la piel de las extremidades con atrofia (pérdida de tejido).

¿Qué causa la acrodermatitis crónica atrófica?

El ACA es causado por una infección cutánea activa en curso por el bacterias Borrelia afzelii, encontrado principalmente en Europa. Estas bacterias se transmiten por una picadura de garrapata varios meses o años antes de que se desarrolle ACA.

¿Quién contrae acrodermatitis crónica atrófica?

ACA afecta principalmente a personas de mediana edad y ancianos, especialmente mujeres. Sin embargo, puede desarrollarse en cualquier persona con infección borrelial no tratada, incluidos los niños. Se estima que surge en alrededor del 1 al 10% de las personas en Europa que han sido infectadas con la bacteria de la enfermedad de Lyme.

¿Cuáles son las características clínicas de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA con mayor frecuencia se presenta como un unilateral decoloración violeta de la músculo extensor partes de las extremidades superiores o inferiores, especialmente el dorso de la mano, el codo, el empeine, el tobillo o la rodilla. Sin embargo, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo y puede ser bilateral.

ACA se desarrolla en 2 etapas. La inflamación inicial es seguida por progresivo fibrosis y cutáneo atrofia en varios meses o años.

1. Inflamatorio Etapa: decoloración rojiza mal definida e hinchazón del área afectada. La piel puede estar sensible o dolorosa.
2. Atrófico etapa: piel delgada, pérdida de anexa estructuras como glándulas sudoríparas y pelo, la desaparición de fibras elásticasy dilatación de vasos sanguineos. Rasgaduras de la piel y ulceraciones después de menor trauma. La piel se describe como papel de seda.

Las características menos comunes de ACA incluyen fibroso pápulas y placasy color de piel nódulos.

La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de picadura de garrapata. Algunos de ellos pueden recordar un erupción consistente con eritema migrans algunos meses o años antes, a menudo afectando la misma extremidad. El eritema migratorio es una erupción similar a un anillo que ocurre alrededor del sitio de una picadura de garrapata infectada con Borrelia.

¿Hay alguna sistémico síntomas?

ACA es un síntoma de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme. Otras características de la enfermedad de Lyme en etapa tardía en pacientes con ACA incluyen:

• Neurológico síntomas: los más comunes
• Síntomas reumatológicos
• Enfermedad cardiovascular

Cuál es el diagnóstico diferencial de la acrodermatitis crónica atrófica?

ACA debe distinguirse de:

• Venoso insuficiencia o lipodermatosclerosis
• Piel delgada debido al envejecimiento.
• Erisipela
• Erisipeloide
• Liquen escleroso

• Morfo (localizado esclerodermia)

• Sistémico esclerosis

¿Cómo se hace el diagnóstico de acrodermatitis crónica atrófica?

ACA probablemente está subdiagnosticada. Es esencial obtener un historial médico detallado y determinar si ha habido exposición a garrapatas (por ejemplo, en áreas boscosas o cubiertas de hierba) o cualquier manifestación previa de la enfermedad de Lyme. Cuando sospeche de ACA, se debe realizar un cuidadoso examen general de la piel.

Borrelial serología en ACA muestra un nivel alto de IgG positivo en enzimaensayo inmunosorbente ligado (ELISA) y en Western blot. IgG anticuerpos puede persistir a largo plazo, incluso después de un tratamiento exitoso para la enfermedad de Lyme o ACA.

Típico histológico características de ACA en la piel biopsia son perivascular infiltrado con plasma células, epidérmico atrofia, pérdida de estructuras anexiales (cabello, ecrino glándulas) y dérmico edema.

La presencia de infección borrelial en la piel puede confirmarse mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

¿Cómo se trata la acrodermatitis crónica atrófica?

Dependiendo de los síntomas, los pacientes con ACA pueden requerir derivación a otros especialistas.

ACA se trata con antibióticos. La elección del antibiótico y la duración del tratamiento dependen de qué otros órganos están involucrados y la gravedad de los síntomas. Los antibióticos utilizados para ACA pueden incluir:

• Doxiciclina
• Ceftriaxona
• Cefotaxima
• Cefuroxima axetilo
• Penicilina G
• Amoxicilina

El ACA se trata de manera más efectiva en la etapa inflamatoria temprana cuando los cambios en la piel son reversibles. En la etapa atrófica posterior, la infección puede erradicarse, pero los cambios en la piel persisten.

Prevención de la enfermedad de Lyme y la acrodermatitis crónica atrófica

• Evitar áreas endémico para la borreliosis de Lyme.
• Cuando camine sobre hierba alta o bosque, use ropa blanca (para que la garrapata se pueda ver más fácilmente) con mangas largas, pantalones largos metidos en calcetines o botas largas.
• Use repelentes / insecticidas.
• Después de regresar de una caminata en un área endémica, cámbiese de ropa y revise todo su cuerpo con cuidado.
• Al día siguiente, revise su cuerpo en busca de garrapatas nuevamente.
• Retire la garrapata ya que una eliminación rápida disminuye el riesgo de transmisión de la enfermedad de Lyme. Desinfectar el sitio. Use pinzas para sacar con cuidado y constantemente la garrapata de la piel. Desinfectar el sitio nuevamente. Lávese las manos.
• Mire el sitio de la picadura de la garrapata durante varias semanas. Si una erupción aparece más grande que 5 cm o tiene síntomas similares a los de la gripe, consulte a su médico.

No hay vacuna para la enfermedad de Lyme.