Actinomicosis

¿Qué es la actinomicosis?

La actinomicosis es un crónico o lentamente progresivo infección causado por varios bacteriano especies de Actinomyces género, más comúnmente Actinomyces israelii. Actinomyces son habitantes normales de la boca, el tracto gastrointestinal y el tracto genital femenino, y no causan una infección a menos que haya una ruptura en la piel o mucosa. Actinomyces También parece requerir la presencia de otros acompañantes bacterias para causar enfermedad.

La enfermedad se caracteriza por la formación de un absceso y drenando seno tractos (pequeños túneles que se abren sobre la superficie de la piel o mucoso membranas y pus de drenaje). El pus de drenaje contiene amarillo gránulos llamados gránulos de azufre. Estos se nombran por el color de los gránulos, no por su contenido.

La actinomicosis es ser diferenciado del actinomicetoma, que es una infección crónica de la piel y subcutáneo tejido, que generalmente afecta el pie (ver micoma). El actinomicetoma es causado por diferentes especies de Actinomyces que se encuentran en el suelo y el material vegetal en las regiones tropicales.

¿Quién está en riesgo de actinomicosis?

La actinomicosis es relativamente rara, pero los siguientes factores aumentan el riesgo de infección:

• Mala higiene bucal seguida de cirugía dental o trauma
• Inmunidad deteriorada, por ejemplo, medicamentos inmunosupresores o afecciones crónicas como la diabetes mellitus.
• Desnutrición
• Residencia en paises tropicales

¿Cuáles son las características clínicas de la actinomicosis?

Actinomicosis Cervicofacial

La actinomicosis cervicofacial (cuello y cabeza) es la forma más común de infección, y representa el 50-70% de los casos. Cirugía dental, trauma oral o facial, o daño tisular local causado por cáncer o terapia de radiación Precede comúnmente a la infección. La infección generalmente comienza con un bulto lento, progresivo, no doloroso y duro en la mejilla o alrededor de la mandíbula. Esto evoluciona a abscesos y drenajes de los senos paranasales. Los tejidos circundantes se hinchan. Fiebre y otros síntomas de sistémico La infección a veces está presente. La actinomicosis alrededor de la mandíbula puede causar trismo (espasmo prolongado de los músculos de la mandíbula).

Ganglios linfáticos generalmente no se agrandan y generalmente hay poco dolor, a menos que adyacente Las estructuras están comprimidas. La infección se propaga lentamente a los tejidos y órganos circundantes, como el cuero cabelludo, los ojos, los oídos, la lengua, laringey tráquea. La invasión del hueso adyacente ocasionalmente ocurre. La infección puede extenderse a las meninges (las membranas que rodean el cerebro y la columna vertebral cable) causando meningitis.

Actinomicosis abdominal

La enfermedad abdominal (10-20% de los casos) generalmente sigue a una ruptura en la mucosa gastrointestinal, por ejemplo, después de una cirugía, apendicitis, diverticulitis o ingestión de cuerpos extraños como huesos de pollo o pescado. Esta enfermedad es difícil de diagnosticar ya que los pacientes a menudo tienen síntomas inespecíficos de progresión lenta, como fiebre, pérdida de peso, diarrea o estreñimiento y dolor abdominal. Cualquier órgano abdominal puede verse afectado por la propagación directa de la enfermedad. Los tractos sinusales se encuentran ocasionalmente extendiéndose a la piel de la pared abdominal o al mucosa tejido del recto o ano.

Pulmonar actinomicosis

La enfermedad pulmonar (15-20% de los casos) generalmente es causada por aspiración (inhalación) de secreciones orales o gastrointestinales. La infección se presenta con síntomas inespecíficos lentamente progresivos como tos, esputo producción, dificultades respiratorias y dolor en el pecho. La infección puede extenderse lentamente para involucrar estructuras locales como el corazón y la pared torácica, con tractos sinusales que ocasionalmente se extienden a la piel del cofre.

Actinomicosis pélvica

La actinomicosis pélvica es rara y está asociada con el uso de intrauterino dispositivos anticonceptivos Los síntomas comunes de esta infección incluyen molestias en la parte baja del abdomen, sangrado vaginal anormal y vaginal. descarga.

Primario cutáneo actinomicosis

La actinomicosis cutánea primaria es muy poco frecuente y afecta piel expuesta después de la implantación directa de la organismo durante una lesión

¿Cómo se diagnostica la actinomicosis?

• Material obtenido de la aspiración de un absceso o tracto sinusal, o de un biopsia la muestra se puede cultivar en el laboratorio; Se requieren condiciones de crecimiento estrictas para crecer Actinomyces. A menudo estará presente una variedad de bacterias acompañantes.
• Los gránulos de azufre pueden examinarse bajo un microscopio para detectar características características de Actinomyces; Sin embargo, esta no es una prueba concluyente, como otra bacteria llamado Nocardia tiene una apariencia similar.

¿Cuál es el tratamiento para la actinomicosis?

El objetivo del tratamiento con actinomicosis es tratar la infección con grandes dosis de antibióticos y cirugía para crear una enfermedad desfavorable. aerobio condiciones para el crecimiento de Actinomyces especies.

• La actinomicosis se trata con antibióticos, como la penicilina. Generalmente se necesitan altas dosis de penicilina intravenosa seguida de penicilina oral para penetrar áreas de fibrosis y supuración A menudo se requiere tratamiento prolongado para prevenir recaída.
• Los antibióticos alternativos incluyen tetraciclinas, eritromicina y clindamicina.
• El manejo quirúrgico incluye drenaje de abscesos profundos, excisión de vías sinusales y eliminación de masas voluminosas infectadas.
• El tratamiento combinado de la penicilina y la cirugía casi siempre produce una cura.