Antibióticos para el acné.

Los antibióticos se usan comúnmente para tratar el acné. Están disponibles como actual preparaciones para el acné leve, y como tabletas, cápsulas y elixires para uso oral en acné moderado y severo.

Se requiere una receta médica para obtener antibióticos. Los antibióticos enumerados en esta página estaban disponibles en Nueva Zelanda en abril de 2014. Otros antibióticos o marcas están disponibles con receta en otros países.

Mecanismo de acción de los antibióticos en el acné.

Los antibióticos tienen dos efectos principales en el acné:

• Reducen el número de bacterias en la superficie de la piel y en el folículos, incluyendo Cutibacterium acnes (también conocido como Propionibacterium acnes)
• Tienen un antiinflamatorio acción.

Antibióticos tópicos en el acné

Los antibióticos tópicos requieren receta médica en Nueva Zelanda.

• Clindamicina – ClindaTech® solución, Solución Topicil® y Duac® Once Daily gel

• Eritromicina – gel Eryacne®

Efectos secundarios y riesgos de los antibióticos tópicos.

• La sequedad del área tratada suele ser leve, pero es un efecto secundario común de los antibióticos tópicos. Si la piel está visiblemente escamoso, aplique un humectante ligero no graso.
• La irritación de la piel por antibióticos tópicos rara vez es grave. Ocasionalmente, la irritación significa que el paciente debe dejar de usar el producto. Es menos probable que las lociones causen irritación que las soluciones o geles.

• Contacto dermatitis (piel roja, seca y con picazón) puede deberse a irritación o alergia. Se puede tratar con un corticosteroide tópico como la hidrocortisona. crema (disponible en una farmacia de Nueva Zelanda sin receta).

• Bacteriano La resistencia a los antibióticos surge con mayor frecuencia con el uso intermitente de antibióticos tópicos. Para reducir la posibilidad de resistencia bacteriana, aplique antibióticos tópicos abundantemente dos veces al día y también use peróxido de benzoilo y / o un medicamento tópico retinoide.

Antibióticos orales en el acné

Los antibióticos orales más comúnmente recetados en Nueva Zelanda para el acné incluyen:

• Tetraciclinas: doxiciclina (Doxine®, Doxy®), limeciclina (Tetralysal®), minociclina (Mino-tabs®, Minomycin®). No son adecuados para niños menores de 10 años porque pueden manchar los dientes de amarillo.

• Eritromicina – E-mycin®, ERA®

• Trimetroprima – TMP®
• Cotrimoxazol – Trisul®, Deprim®

Efectos secundarios y riesgos de los antibióticos orales. (vea también la página de DermNet sobre tetraciclina)

• Alergia: los antibióticos orales pueden causar una variedad de erupciones en las personas susceptibles. Estos pueden ser leves o potencialmente mortales. La alergia a una tetraciclina o a la eritromicina es muy poco común, pero más del 2% de las personas que toman trimetoprima o cotrimoxazol se vuelven alérgicas. Informe a su médico si alguna vez ha reaccionado mal a un antibiótico.
• Fotosensibilidad puede ser un problema para quienes toman doxiciclina. Tomar el medicamento después de la cena reduce el riesgo de quemaduras solares. Viste y protege tu piel de la exposición al sol.
• La alteración gastrointestinal afecta aproximadamente al 5% de los pacientes e incluye náuseas, dolor cólico y diarrea.
• Zorzal (Candida albicans infección) afecta al 5% de las mujeres tratadas y con mayor frecuencia afecta la vagina. La candidiasis también puede afectar la vía oral. mucosa o pliegues del cuerpo (intertrigo), particularmente en diabéticos o en obesidad. La candidiasis es menos probable con la eritromicina que con la tetraciclina.
• La resistencia bacteriana puede ocurrir, pero es menos común con el uso de antibióticos orales que con antibióticos tópicos.
• Es poco probable que los antibióticos para el acné provoquen el fracaso de la píldora anticonceptiva oral, pero si le preocupa, agregue un método de barrera y hable con su médico sobre sus riesgos.

Controversias en el uso de antibióticos para el acné

Los antibióticos son moderadamente efectivos para el acné y se usan con frecuencia para el tratamiento del acné. A menudo se recetan durante meses o años, porque el acné es un crónico condición de piel. Sin embargo, muchos médicos están preocupados por el uso de antibióticos para el acné, principalmente debido a los informes de tasas crecientes de resistencia bacteriana a los antibióticos.

La resistencia bacteriana y las infecciones graves, como la celulitis, la neumonía, la tuberculosis y las enfermedades diarreicas son una amenaza mundial. Los antibióticos nuevos y más caros a menudo son menos bien tolerados que los agentes más antiguos y no están disponibles en muchos países. Muy pocos antibióticos nuevos se están descubriendo o comercializando.

Nota:

• El acné es una enfermedad inflamatoria y no es una infección. Consulte la página Causas del acné de DermNet NZ.
• Los antibióticos tópicos tienen más probabilidades de inducir resistencia bacteriana que los antibióticos orales.
• La resistencia bacteriana a P. acnes es común en las personas tratadas con antibióticos para el acné, y la resistencia puede extenderse a sus familiares y vecinos.
• Resistencia genes puede propagarse de P. acnes a otros tipos de bacterias como Staphylococcus epidermidis y S. aureus.
• los predominio de bacterias con resistencia a múltiples fármacos está aumentando en todo el mundo.
• Los antibióticos tópicos por sí solos no son más efectivos en el acné que los tópicos. retinoides o peróxido de benzoilo.
• Tópico o sistémico Los antibióticos siempre deben usarse en combinación con peróxido de benzoilo, un retinoide tópico o ácido azelaico. En las mujeres, también se pueden usar en combinación con la terapia antiandrogénica o la píldora anticonceptiva oral.
• No ha habido informes de resistencia bacteriana causada por el peróxido de benzoilo. Se ha demostrado que el peróxido de benzoilo reduce la prevalencia de cepas resistentes de P. acnes.
• Los antibióticos tópicos no deben usarse al mismo tiempo que los antibióticos orales.
• Se desconoce la dosis óptima y la duración del tratamiento con antibióticos orales que se pueden administrar sin inducir resistencia bacteriana.
• Sin embargo, las dosis bajas de doxiciclina (50 mg diarios) probablemente tienen menos probabilidades de inducir resistencia que la dosis estándar de doxiciclina (100-200 mg diarios) y pueden ser tan efectivas para controlar el acné.
• Se sabe que los antibióticos orales actúan reduciendo la colonización bacteriana y inflamación en los folículos afectados, pero no curan el acné.
• No hay ningún beneficio en cambiar los antibióticos para mejorar eficacia en el tratamiento del acné El cambio puede aumentar el riesgo de resistencia bacteriana.
• Puede ser necesario cambiar los antibióticos en caso de efectos adversos.
• Los efectos secundarios de los antibióticos son ocasionalmente graves y pueden ser duraderos. Los efectos adversos graves son más probables de la minociclina que de la doxiciclina.

Si le recetan antibióticos para el acné, discuta estas preocupaciones con su médico. Asegúrese de que su tratamiento del acné se revise regularmente. Lo mejor es limitar un ciclo de antibióticos a 3 meses, si es posible. Aplique peróxido de benzoilo tópico y / o un retinoide tópico en las áreas afectadas por el acné mientras toma antibióticos y después de haberlos detenido. Averigüe si otro tratamiento sin antibióticos podría ser adecuado para usted.