Apósitos a base de queratina para heridas crónicas

Qué son bordilloapósitos a base de

La queratina es la proteína que forma las escamas de la piel. La nueva tecnología está utilizando queratina para cubrir y proteger heridas de larga data o úlceras (especialmente crónico úlceras en las piernas) para fomentar la curación.

Los apósitos de queratina liberan queratina péptidos en la herida Estos activan queratinocitos (células de la piel) en el lecho de la herida, estimulándolas para que proliferen y conduciendo a la curación de la herida. Se ha informado que los apósitos de queratina reducen el costo total de la atención y mejoran la calidad de vida.

Información de contexto

Muchas heridas permanecen sin cicatrizar a pesar de la atención estándar óptima. Por ejemplo, en los EE. UU., El cuidado estándar de las úlceras del pie diabético conduce a la curación de menos de un tercio de los pacientes en 20 semanas. Más del 25 por ciento de venoso Las úlceras en las piernas permanecen sin cicatrizar, incluso después de seis meses de terapia.

En las heridas crónicas, hay una falla en los procesos de curación normales, que incluyen hemostasia (coagulación de la sangre), inflamación, la formacion de tejido de granulación y reepitelización de la superficie de la piel.

Se han realizado varios intentos para mejorar los apósitos para heridas, incluido el uso de materiales biológicos como células y factores de crecimiento.

El papel de la queratina en la cicatrización de heridas está bajo investigación. Tradicionalmente, la queratina ha sido vista como una estructura puramente física que protege la piel. Sin embargo, ahora sabemos que las proteínas de queratina también son de vital importancia para la curación normal de heridas.

Papel de la queratina en la cicatrización de heridas.

Las queratinas (KRT) son una familia de epidérmico proteínas producidas por células llamadas queratinocitos. Están presentes en la piel, cabello y uñas. La queratina es un componente importante de la función de barrera cutánea.

Bordillo gene expresión demarca tres queratinocitos fenotipos:

• basal queratinocitos que expresan proteínas KRT5 y KRT14
• queratinocitos diferenciadores que expresan las proteínas KRT1 y KRT10
• queratinocitos activados que expresan las proteínas KRT6, KRT16 y KRT17.

La queratina activada o funcional tiene propiedades bioactivas que mejoran la cicatrización de heridas. La curación de heridas comienza con la migración de queratinocitos en el borde de la herida hacia el lecho de la herida. Esto lleva a las siguientes etapas de curación de heridas: proliferación y migración de fibroblastos, produccion de colágeno y formación de tejido de granulación.

Los queratinocitos no se activan en heridas crónicas no curativas.

Indicaciones para el uso

Los apósitos de queratina se pueden usar para ayudar a curar una variedad de heridas y úlceras. Por ejemplo:

• Venoso y arterial úlceras en las piernas
• Úlceras del pie diabético
• Úlceras por presión (úlceras de decúbito).

• Sitios donantes de injerto de piel

• Quemaduras térmicas de primer y segundo grado.
• Lesiones superficiales, cortes, abrasiones y heridas quirúrgicas.

• Epidermólisis ampollosa.

¿Qué tipos de apósitos de queratina están disponibles?

Keraplast Technologies, LLC, San Antonio, Texas, EE. UU. (Mayo de 2013) ha utilizado la proteína de queratina extraída de la lana de oveja de Nueva Zelanda para hacer apósitos para heridas. Los apósitos avanzados para heridas Keratin® funcionales Replicine ™ están aprobados por las autoridades reguladoras de la FDA de EE. UU., La Unión Europea, Australia y Nueva Zelanda.

Los apósitos de queratina están disponibles en diferentes formas para diferentes tipos de heridas.

• Rico en queratina gel/ /ungüento Es adecuado para heridas secas.
• Los apósitos de matriz de queratina están diseñados para heridas que producen una cantidad moderada de exudado; Estos apósitos se absorben en la herida a medida que cicatriza.
• Los apósitos multicapa en los que la queratina en contacto con la herida está respaldada por espuma de poliuretano están diseñados para heridas muy exudantes.

¿Cómo sabemos que los apósitos de queratina son efectivos?

Hasta la fecha no se han informado ensayos clínicos controlados de apósitos para heridas de queratina. Los datos disponibles se basan en series de casos.

Las evaluaciones clínicas de apósitos de queratina para el cuidado crónico de heridas realizadas en la Clínica de Heridas Nude Maude, en Christchurch en Nueva Zelanda, han mostrado una reducción en el tamaño de la herida, confirmada por la planimetría y la fotografía de la herida, en una variedad de heridas crónicas problemáticas que no cicatrizan.

• En 23 pacientes (edad media 74 años; duración media de la herida 5,2 años) con heridas crónicas, no curativas, venosas, arteriales y diabéticas no infecciosas, se evaluaron tres vendajes de queratina (gel, matriz y espuma) durante 3 -meses.
• En este estudio, el 91% de las enfermeras y el 86% de los pacientes indicaron una preferencia por los apósitos de queratina sobre sus tratamientos anteriores.
• 71% de las heridas clasificadas como no cicatrizantes según criterios independientes establecidos, (> 6 meses de duración,> 5 cm² tamaño) logró el cierre de la herida después del uso de apósitos de queratina, confirmado por planimetría y fotografía de la herida, en comparación con una expectativa histórica del 13% para este tipo de herida.
• En una serie de casos separados de 4 pacientes con epidermólisis ampollosa, el uso regular de apósitos de queratina durante un período de 3 a 6 meses resultó en una disminución en las tasas de formación de ampollas y mejoras en las tasas de curación de heridas.

¿Cómo deben aplicarse los apósitos de queratina?

Las siguientes recomendaciones provienen del fabricante de apósitos a base de queratina.

• Esterilidad: los productos se recomiendan para un solo paciente, un solo uso y no deben usarse si el embalaje está dañado.
• Infección controlar – si la herida está clínicamente infectada, un especialista antimicrobiano El apósito debe usarse para controlar la infección antes de usar apósitos de queratina.
• Preparación del lecho de la herida: el lecho de la herida debe limpiarse y todo necrótico tejido eliminado y suavemente desbridado.
• Cambio de apósito: los apósitos deben cambiarse con la frecuencia suficiente para eliminar el exudado de la herida y reponer el suministro de queratina.
• Los apósitos están diseñados para reabsorber y administrar queratina durante un período de 4 a 7 días, dependiendo de los niveles de exudado y enzima actividad en el lecho de la herida.

¿Los apósitos de queratina causan algún daño?

Hasta la fecha, no se han informado efectos adversos de los apósitos de queratina. Son bien tolerados por anfitrión tejidos y no provocan reacciones inmunes.