Babesiosis

¿Qué es la babesiosis?

La babesiosis es un parásito. infección causado por protozoos del género Babesia. Varias especies de Babesia causan la enfermedad en todo el mundo. La mayoría de los casos reportados han ocurrido en los Estados Unidos, siendo Babesia microti la principal especie responsable.

Las babesias se transmiten por la picadura de las garrapatas ixódidas. Estas garrapatas son iguales vector responsable de la transmisión de la enfermedad de Lyme y, en consecuencia, alrededor del 20% de los pacientes con babesiosis están coinfectados con la enfermedad de Lyme. Además del vector de garrapatas, Babesia requiere un reservorio de vertebrados, más comúnmente ratones o ganado. Las garrapatas se encuentran con mayor frecuencia en áreas boscosas o cubiertas de hierba. La transmisión de garrapatas generalmente ocurre entre los meses de mayo a octubre.

los predominio de babesiosis es desconocida, porque la mayoría de los pacientes son síntoma-gratis. Encuestas usando serologico Las pruebas para detectar evidencia de infección pasada han demostrado que alrededor del 10% de la población ha sido infectada endémico áreas, como Rhode Island. Otras áreas de los Estados Unidos donde se produce la transmisión por garrapatas incluyen el noreste y el medio oeste superior, especialmente en partes de Nueva Inglaterra, el estado de Nueva York, Nueva Jersey, Wisconsin y Minnesota.

Si bien la mayoría de los casos de babesiosis se transmiten por garrapatas, se han informado casos de enfermedades asociadas con transfusiones de sangre.

¿Cuáles son las características clínicas de la babesiosis?

Después de una picadura de una garrapata infectada, Babesia causa lisis (ruptura) de la anfitriónLos glóbulos rojos. Las características clínicas varían desde síntomas nulos o leves hasta enfermedades graves y muerte.

• En individuos sanos, la babesiosis generalmente no presenta síntomas.
• Algunas personas experimentan una enfermedad similar a la gripe, con 1-2 semanas de fatiga, malestar, fiebre, escalofríos y sudoración. los incubación El período posterior a una picadura de garrapata es de alrededor de 1-4 semanas.
• La enfermedad es más grave en pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o sin bazo. Estos pacientes pueden experimentar ictericia, insuficiencia cardíaca congestiva, renal fracaso, agudo dificultad respiratoria síndrome, diseminado intravascular coagulacióno muerte. Entre los pacientes con infecciones sintomáticas, la tasa de mortalidad es del 10% en los Estados Unidos y del 50% en Europa (principalmente en pacientes sin bazo).

Manifestaciones cutáneas de babesiosis.

• Las manifestaciones cutáneas de la babesiosis son raras y difíciles de separar de las de la enfermedad de Lyme. La coinfección con Babesia puede alterar las manifestaciones cutáneas de la enfermedad de Lyme.
• No se han encontrado manifestaciones cutáneas consistentes de babesiosis.
• Erupción se ha identificado como el síntoma de presentación en alrededor del 12% de los pacientes hospitalizados con babesiosis.
• Petequias (pequeñas manchas rojas o moradas debido a sangrado en la piel) y pueden ocurrir moretones, muy probablemente debido a trombocitopenia (bajo plaquetas, que causa una coagulación sanguínea anormal).
• Se ha informado de ictericia, muy probablemente debido a la lisis de los glóbulos rojos.

¿Cómo se diagnostica la babesiosis?

Considere un diagnóstico de babesiosis en:

• Pacientes con sospecha de enfermedad de Lyme que es resistente al tratamiento.
• Pacientes de edad avanzada, inmunidad deteriorada o asplénicos, con un diagnóstico no diagnosticado. febril enfermedad, que han estado en áreas endémicas.

El diagnóstico definitivo de babesiosis puede hacerse mediante:

• Microscópico examen de frotis de sangre, usando tinción de Wright o Giemsa. Esto mostrará el organismos dentro de los glóbulos rojos del huésped. Un resultado falso negativo puede ocurrir en pacientes sin síntomas.
• Reacción en cadena de la polimerasa puede detectar Babesia genético material y es útil cuando hay pocos parásitos circulantes (por ejemplo, cuando comienzan los síntomas y durante la convalecencia).
• Anticuerpo prueba con inmunofluorescencia.

¿Cuál es el tratamiento de la babesiosis?

• Si el paciente está sano y sin síntomas, no es necesario ningún tratamiento.
• Los pacientes de edad avanzada, con inmunidad deteriorada o asplénicos son tratados con una combinación de clindamicina y quinina; o atovacuona y azitromicina.
• En casos severos, puede ser necesaria una transfusión de intercambio de sangre completa (extracción de sangre infectada y reemplazo por sangre de donante fresca) para reducir el nivel de parásitos que circulan en la sangre.

¿Cómo se puede prevenir la babesiosis?

• Aquellos en riesgo de infección severa con babesiosis deben evitar áreas endémicas entre mayo y octubre.
• Se debe usar ropa y pantalones de manga larga cuando esté al aire libre, para cubrir la mayor cantidad de piel posible.
• El repelente de insectos DEET debe aplicarse sobre la piel y la ropa.
• Las garrapatas deben permanecer adheridas durante al menos 24 horas para transmitir Babesia. Por lo tanto, la eliminación temprana de las garrapatas de humanos y mascotas debe prevenir la transmisión de enfermedades. Los controles diarios cuidadosos de las garrapatas son importantes ya que la garrapata puede ser tan pequeña como una semilla de amapola.