Blastomicosis

La blastomicosis es un hongo raro infección causada por el hongo Blastomyces dermatitidis, que crece en la madera y el suelo. Es una infección común entre perros, particularmente en áreas donde es predominante.

La enfermedad afecta principalmente a los pulmones y casi el 50% de los pacientes a menudo muestran síntomas mínimos o nulos. La infección puede extenderse a otras partes del cuerpo. La piel se ve afectada con mayor frecuencia y está involucrada en aproximadamente el 20-40% de los casos.

Causas y factores de riesgo.

La infección ocurre al inhalar las esporas que se transportan al aire cuando se altera el suelo o la madera contaminados. Los humanos y animales como perros, ratas y gatos pueden infectarse. La enfermedad rara vez se transmite de humano a humano o de animal a humano. Muy raramente, puede ocurrir infección a través de la piel.

La blastomicosis se puede encontrar en todo el mundo, pero es más común en el centro-sur y medio oeste de Estados Unidos y Canadá. El anual incidencia en estas áreas es de alrededor de 1-2 casos por cada 100,000 personas. Aunque personas de todas las edades y sexo pueden infectarse, las personas con sistemas inmunes debilitados, como aquellos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) u órgano trasplante los receptores tienen un mayor riesgo de enfermedad grave e infección que se propaga a otras partes del cuerpo.

Los síntomas pueden no ser aparentes hasta 3-4 semanas después inhalación del hongo El tiempo promedio para que se manifiesten los síntomas es de 45 días (rango 21-106 días).

Características clínicas

Los pacientes generalmente presentan síntomas respiratorios que se ajustan a uno de los siguientes patrones específicos.

Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen dolor en los huesos o las articulaciones, rigidez muscular y dolor, compromiso prostático que puede causar dolor al orinar y compromiso de la garganta que causa ronquera.

Cutáneo características de la blastomicosis

Las lesiones cutáneas son comunes en la cara, el cuello y las extremidades a medida que la infección se propaga desde los pulmones a otras partes del cuerpo. Se pueden desarrollar una o muchas lesiones.

• Las lesiones comienzan como pápulas, pústulas o como subcutáneo nódulos.
• En semanas o meses las lesiones se convierten en úlceras y forman llagas con costras.
• Durante un período de meses a años, las lesiones se agrandan y sanan para formar cicatrices elevadas parecidas a verrugas. Las lesiones pueden cubrir gran parte de la cara y causar desfiguración severa.
• A menudo se producen cicatrices irreversibles.

Diagnóstico

Laboratorio y radiológica Se realizan estudios para confirmar el diagnóstico de blastomicosis.

• Esputo microscopía y culturas
• Pruebas serológicas
• Radiografía de tórax y Connecticut exploración
• Tejido y piel biopsia

La historia del paciente también es importante en el diagnóstico, particularmente en áreas donde puede haber un brote de enfermedad.

Tratamiento

Los pacientes con blastomicosis confinada a los pulmones y que no sufren síntomas graves pueden no requerir ningún tratamiento. Por lo general, los síntomas son autolimitados y la infección desaparece espontáneamente. El tratamiento debe usarse si la infección en el pulmón empeora.

Cuando la infección se propaga y la piel se ve afectada, no se produce una resolución espontánea y es necesario un tratamiento.

• El itraconazol administrado por vía oral es el fármaco de elección en la enfermedad leve a moderada que afecta a los pulmones o en la enfermedad que afecta a otros órganos.

• La anfotericina B por vía intravenosa es el fármaco de elección para la blastomicosis grave o potencialmente mortal (por ejemplo, SDRA, CNS intervención, inmunocomprometido pacientes).

Los pacientes con lesiones cutáneas limitadas y compromiso pulmonar relativamente leve generalmente se recuperan por completo. La enfermedad no tratada o más grave puede provocar cicatrices y desfiguraciones graves o la muerte.