Cabello excesivo

Introducción

Excesivo cabello comprende dos entidades:

• Hirsutismo
• Hipertricosis.

¿Qué es el hirsutismo?

El hirsutismo es un patrón masculino de crecimiento del vello secundario o post-puberal que ocurre en las mujeres. Surge en las áreas de bigote y barba en la pubertad cuando el cabello también aparece en mujeres no hirsutas en las regiones de la axila y el pubis. Las mujeres hirsutas también pueden desarrollar un cabello más grueso y más largo de lo normal en sus extremidades y tronco.

El hirsutismo también se conoce como hirsutas.

¿Qué es la hipertricosis?

La hipertricosis es un crecimiento excesivo no hirsuto del cabello por encima de lo normal para la edad, sexo y raza de hombre o mujer. Puede referirse a no pigmentado vello o más oscuro, más largo, cabello terminaly puede ser generalizado o localizado.

¿Quién contrae el hirsutismo?

Las mujeres que se consideran hirsutas varían según cultura y etnia, ya que el rango normal de crecimiento secundario del cabello varía con la raza. También se debe tener en cuenta que las mujeres dedican una gran cantidad de tiempo y energía a eliminar el vello no deseado, lo que resulta en una norma anormalmente libre de vello en la sociedad actual.

• Un patrón hirsuto de crecimiento del cabello generalmente se determina genéticamente, confirmado si los miembros masculinos y femeninos de la familia también tienen más cabello que el promedio.
• El hirsutismo de inicio tardío puede deberse a hiperandrogenismo, donde hay un aumento en la circulación andrógenos incluso testosterona.

El hiperandrogenismo a menudo se asocia con ovarios poliquísticos, insulina resistencia y obesidad. Las causas raras incluyen:

• Medicamentos androgénicos
• Cushing síndrome
• Congénito suprarrenal hiperplasia
• UNA tumor de la glándula suprarrenal u ovario.

¿Quién contrae hipertricosis?

El crecimiento del cabello está determinado genéticamente y es muy variable. La hipertricosis puede ser una queja subjetiva de individuos sanos. La hipertricosis patológica puede ser congénita o adquirida.

Hipertricosis congénita

• La hipertricosis lanuginosa congénita, también conocida como hipertricosis universal y la hipertricosis terminal congénita son síndromes muy raros con autosómico herencia dominante.

• La hipertricosis nevoidea es un circunscrito área de crecimiento terminal del cabello. Una cola de fauno en la espalda baja puede estar asociada con la espina bífida subyacente.
• La hipertricosis localizada también puede ser una característica de la enfermedad congénita. melanocítico nevo, vascular malformación, Becker naevus y con menos frecuencia, otras marcas de nacimiento.

Hipertricosis adquirida

La hipertricosis adquirida generalizada puede estar asociada con:

• Porfiria cutánea tarda

• Desnutrición, por ejemplo, anorexia nerviosa

• Malignidad
• UNA sistémico medicamentos como ciclosporina, fenitoína, esteroides androgénicos o minoxidil.

La hipertricosis adquirida localizada puede estar asociada con:

• Aumento de la vascularización
• Repetitivo frotar o rascarse (liquen simple)
• La aplicación de un molde de yeso (temporal)
• Aplicación repetida de actual minoxidil, un potente esteroide tópico, yodo o psoralenos (PUVA tópico)
• La tricomegalia (pestañas largas) puede surgir del bimatoprost local o erlotinib sistémico.

¿Qué causa el hirsutismo?

Diferente genes expresado en cabello individual folículos varían en su respuesta a los andrógenos.

• Los folículos pilosos en los sitios secundarios de crecimiento del cabello son más sensibles a los andrógenos que los de otras áreas.
• Los andrógenos alteran el mesénquimaepitelial interacciones celulares, cambiando la duración del crecimiento del cabello, dérmico papila tamaño y célula de la papila dérmica, queratinocitos y melanocito actividad.
• Los pequeños folículos vellosos que producen pelos pequeños, prácticamente invisibles, se convierten en folículos intermedios y terminales más grandes que se hacen más grandes. pigmentado pelos

¿Qué causa la hipertricosis?

La hipertricosis se debe a una alteración no hormonal en el crecimiento del cabello impulsada por genes y citoquinas. Las causas precisas en un individuo a menudo se desconocen.

¿Cuáles son las características clínicas del hirsutismo y la hipertricosis?

El hirsutismo generalmente se observa por primera vez al final de la adolescencia y tiende a volverse más severo a medida que la mujer envejece. La hipertricosis puede estar presente al nacer o aparecer en cualquier momento posterior. Las áreas afectadas varían.

El hirsutismo suele estar aislado. Puede involucrar un solo sitio o múltiples sitios.

• Vello facial: bigote, barba, cejas
• Abdomen: una forma de diamante del vello púbico que se extiende hasta el ombligo
• Pecho: alrededor de los pezones o un crecimiento más extenso
• Superior de la espalda
• Muslos internos

La gravedad del hirsutismo se evalúa utilizando una versión modificada del visual de Ferriman-Gallwey. escala para nueve áreas del cuerpo. El puntaje varía de 0 (sin cabello) a 4 (crecimiento extenso de cabello) en cada área.

• Puntuación total <8: crecimiento normal del cabello
• Puntuación total 8–14: hirsutas leves
• Puntuación total ≥ 15: hirsutas moderadas a severas

Examen general

Un examen general puede revelar pistas sobre la causa del hirsutismo.

• Acantosis nigricans sugiere resistencia a la insulina.
• Galactorrea sugiere hiperprolactinemia.
• Las estrías púrpuras, la piel delgada, los hematomas y la plétora facial sugieren el síndrome de Cushing.
• Virilización sugiere hiperandrogenismo. Los signos incluyen:
  • Voz grave
  • Que se está quedando calvo
  • Acné
  • Una disminución en el tamaño de los senos.
  • Agrandamiento del clítoris
  • Aumento de la masa muscular.

Complicaciones del hirsutismo y la hipertricosis.

Las personas afectadas por el exceso de cabello pueden sufrir una gran vergüenza con psicosocial efectos Pueden llegar a largos y costos considerables para eliminar el vello.

Otras complicaciones pueden surgir de la enfermedad subyacente, en su caso.

¿Cómo se diagnostica el hirsutismo y la hipertricosis?

El hirsutismo y la hipertricosis se diagnostican clínicamente. Las investigaciones generalmente no son necesarias a menos que el puntaje de Ferriman-Gallwey sea> 15 cuando se realizan análisis de sangre para evaluar los niveles de hormonas masculinas y las enfermedades subyacentes.

Gratis andrógino El índice es la concentración total de testosterona dividida por la concentración de globulina fijadora de hormonas sexuales y multiplicada por 100. Si está elevada, verifique:

• Dihidroxiepiandrosterona sulfato (elevada si el andrógeno es de origen suprarrenal)
• Androstenediona (elevada si el andrógeno es de origen ovárico).

Si el hirsutismo comienza temprano, prematuro adrenarchey antecedentes familiares de hiperplasia suprarrenal congénita:

• 17-hidroxiprogesterona.

Si las características de Cushingoid:

• Urinario y suero prueba de cortisol o dexametasona durante la noche.

Si trastorno menstrual:

• Hormona luteinizante (LH) y folículo hormona estimulante (FSH)
• Prolactina

Si los síntomas sugieren mala salud general:

• Función tiroidea
• Glucosa
• Lípidos (colesterol y triglicéridos)
• Imágenes, según cualquier síntoma.

Si sospecha de ovarios poliquísticos:

• Realizar un examen pélvico
• Abdominal / transvaginal ultrasonido examen de los ovarios.

Las características de diagnóstico para el síndrome de ovario poliquístico son:

1. Oligo / anovulación
2. Signos clínicos / bioquímicos de hiperandrogenismo.
3. Presencia de ≥ 12 folículos en cada ovario, que miden de 2 a 9 mm de diámetro y aumento del volumen ovárico (> 10 ml) en la ecografía pélvica / transvaginal (opcional).

Si hay piel fragilidad o ampollas en sitios expuestos al sol:

• Chequeo urinario y fecal porfirinas.

Si hay una cola de fauno:

• Imagen de la columna vertebral inferior.

¿Cuál es el tratamiento para el hirsutismo y la hipertricosis?

El blanqueamiento hace que el cabello excesivo sea menos obvio.

Métodos físicos de depilación.

La depilación (depilación y depilación) debe repetirse regularmente a medida que el cabello continúa creciendo nuevamente. Los métodos incluyen:

• Afeitado
• Cremas depilatorias
• Depilación
• Depiladores eléctricos
• Electrólisis y termólisis.

• Láseres y lámparas de flash pulsadas intensas.

Las cremas depilatorias que contienen eflornitina están disponibles con receta en algunos países.

Tratamiento medico del hirsutismo

Algunas mujeres con hirsutismo pueden ser tratadas con antiandrógenos con respuesta variable. Esta opción no es útil en la hipertricosis. Los medicamentos a considerar incluyen:

• Anticonceptivos orales
• Ciproterona
• Espironolactona
• Flutamida
• Finasterida
• Dosis baja glucocorticoides
• Metformina
• Rosiglitazone.

¿Cómo se puede prevenir el hirsutismo y la hipertricosis?

Todavía no es posible prevenir el crecimiento excesivo de cabello genéticamente predeterminado. La resistencia a la insulina asociada con la obesidad puede reducirse mediante la pérdida de peso y la dieta. controlar.

¿Cuál es la perspectiva para el hirsutismo y la hipertricosis?

Pronóstico Depende de la causa. Los tipos más comunes de crecimiento excesivo de vello persisten durante toda la vida. El hirsutismo tiende a ser más pronunciado con la edad.