Cáncer anal y cáncer de canal anal

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Que es anal cáncer?

El cáncer anal es un raro maligno tumor que crece dentro o alrededor del ano. La mayoría de los cánceres anales crecen dentro del mucosa del canal anal. Esto se encuentra entre el recto y el borde anal. Otro perianal los cánceres crecen en la piel fuera del borde anal.

La mayoría de los cánceres anales se clasifican como escamoso celda carcinoma (SCC) Hay dos tipos:

SCC queratinizante o basaloide SCC: esto crece fuera del canal anal
SCC no queratinizante o SCC cloacogénico: esto crece dentro del canal anal

Un adenocarcinoma anal es una forma rara de cáncer anal. Crece a partir de células glandulares en la unión del canal anal y el recto, la zona de transición. Otras formas de cáncer anal incluyen basal carcinoma celular linfoma, sarcoma, mucosa melanoma, enfermedad de Paget extramamaria.

¿Quién contrae el cáncer anal de células escamosas?

El cáncer anal de células escamosas ocurre tanto en hombres como en mujeres. Es un poco más común en mujeres que en hombres, pero es raro en ambos sexos, con una tasa anual incidencia de 1 de cada 100,000 personas. Suele aparecer en adultos mayores de 45 años (el 80% son mayores de 60 años), pero rara vez se diagnostica en adultos jóvenes.

El riesgo de cáncer anal es mayor en los siguientes grupos de pacientes:

Personas con anal intraepitelial neoplasia (AIN): un precursor lesión
Hombres y mujeres que tienen coito anal receptivo
Hombres y mujeres infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) El cáncer anal es más común en pacientes con enfermedad avanzada, inmunodeficiencia adquirida síndrome (SIDA), cuando la incidencia es de 137 en 100,000.
Hombres que han tenido sexo con los hombres
Inmunodeprimido pacientes, por ejemplo, órgano trasplante destinatarios
Usuarios de drogas intravenosas
Personas con un alto número de parejas sexuales de por vida
Los fumadores de cigarrillos, que son 4 veces más propensos que los no fumadores a tener cáncer anal
Las personas que se lesionaron las mucosas anales, como anal fístulas en inflamatorio enfermedad intestinal o anal trauma
Mujeres, y con menos frecuencia hombres, con liquen escleroso
Personas con antecedentes de verrugas genitales.
Mujeres con antecedentes de cáncer cervical, frotis cervicales anormales (CIN), cáncer vulvar, carcinoma intraepitelial vulvar (VIN) u hombres con cáncer de pene o carcinoma intraepitelial (PIN).

En personas que han tenido más de un tipo de cáncer debido al virus del papiloma humano (VPH) infección, el cáncer anal puede ser al mismo tiempo, después o antes de los cánceres en otros sitios genitales (cuello uterino, vulva, vagina y en varones, pene).

Los pacientes con cáncer anal (p. Ej., Adenocarcinoma) que no tienen infección por VPH son mayores que los pacientes con VPH positivo.

¿Qué causa el cáncer anal?

Casi todos los cánceres anales (90%) son atribuibles a una infección persistente con VPH, la causa de las verrugas genitales. Se sabe que ciertas cepas de VPH son oncogénico (causantes de cáncer), especialmente los tipos de VPH 16 y 18, y estas dos infecciones causan más del 90% de los cánceres anales. En raras ocasiones, la subtipificación del VPH ha detectado cepas de bajo riesgo, como el VPH 6 o múltiples cepas de VPH asociadas con cáncer anal. La infección por VPH se adquiere sexualmente, pero no es necesario haber tenido relaciones sexuales anales para que el VPH llegue al canal anal. El VPH se detecta con la misma frecuencia en el ano que en el cuello uterino, aunque el cáncer anal no es tan común como el cáncer cervical.

En Australia y Nueva Zelanda, las tasas de cáncer anal están aumentando en asociación con aumentos documentados en la infección por VPH.

¿Cuáles son los síntomas y signos del cáncer anal?

El cáncer anal puede presentarse con:

Sangrado del ano
Un bulto en crecimiento dentro o fuera del ano
Picazón anal o dolor
UNA moco o como gelatina descarga del ano
Estreñimiento, distensión abdominal, diarrea o incontinencia fecal (fuga), que puede causar incontinencia asociada dermatitis.

A menudo se piensa que los síntomas se deben inicialmente a hemorroides (pilas), pólipos o marcas cutáneas.

Ver imágenes de cáncer anal.

¿Cómo se diagnostica el cáncer anal?

El cáncer anal puede sospecharse por la aparición de la lesión, que es una irregularidad. nódulo en la superficie de la piel o dentro del canal anal y sangra fácilmente al contacto. Puede detectarse mediante examen anal digital, anoscopia (uso de un instrumento especial para inspeccionar el ano), proctoscopia / sigmoidoscopia (inspección del recto) o colonoscopia (inspección de todo el colon o intestino grueso).

A los pacientes de alto riesgo (por ejemplo, aquellos con infección por VIH o inmunodeprimidos después de un trasplante de órgano) se les puede ofrecer anal citología frotis para detectar lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado, similares a las utilizadas en la detección del cáncer cervical. Se inserta un hisopo en el recto inferior y se enrolla alrededor del canal anal a medida que se retira. La torunda se procesa en el laboratorio y se examina para detectar células anormales. Los frotis sospechosos son seguidos por una anoscopia de alta resolución.

Piel o mucosa biopsia luego se realiza para confirmar el diagnóstico por histopatología.

Las imágenes generalmente se realizan antes del tratamiento, para determinar la extensión del cáncer y si se ha diseminado a las glándulas linfáticas locales o a otras partes del cuerpo. Las pruebas pueden incluir:

Ultrasonido escanear
Connecticut escanear
Resonancia magnética escanear
Radiografía de pecho
Análisis de sangre.

¿Cómo se trata el cáncer anal?

El cáncer anal generalmente se trata mediante una combinación de:

Quirúrgico excisión de pequeñas lesiones externas
Radioterapia
Quimioterapia.

La radioterapia y la quimioterapia sin cirugía preservan el esfínter anal para que el paciente pueda seguir teniendo deposiciones normales con un riesgo reducido de incontinencia de heces.

Abdominoperineal resección Por lo general, no se requiere una colostomía, pero se puede realizar si el tratamiento inicial no tiene éxito. El procedimiento implica la escisión del ano, el recto y una sección del colon, el cierre quirúrgico del recto y la desviación del colon para abrirse en la pared abdominal.

¿Cuál es el pronóstico después del tratamiento del cáncer anal?

Las tasas de curación dependen del grosor del tumor y de si el cáncer se ha diseminado a otros sitios al momento del diagnóstico. En general, la supervivencia a 5 años es del 60% para los hombres y del 70% para las mujeres.

El tratamiento puede provocar incontinencia fecal.

El seguimiento a largo plazo puede detectar la propagación secundaria del cáncer (metástasis) a las glándulas linfáticas locales o en otros lugares. Estos son difíciles de tratar. Se puede ofrecer tratamiento de radiación adicional o quimioterapia.

¿Se puede prevenir el cáncer anal?

Se espera que la vacuna contra el VPH reduzca la incidencia de cáncer anal en el futuro. En Australia, a los niños y niñas se les ofrece la vacuna cuatrivalente contra el VPH (Gardisil ™), protegiéndolos contra el VPH 16, 18, 6 y 11. En Nueva Zelanda, la vacuna de 9 vales se ofrece a niños y niñas hasta la edad de 26 años. Vacunación Los programas varían en otros países.

La mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos adquirirán al menos un subtipo de VPH genital, la mayoría dentro de los primeros 5 años de inicio de la actividad sexual. Para el máximo eficacia, la vacunación debe realizarse antes del inicio de la actividad sexual. Las tasas de infección por VPH pueden reducirse mediante el uso de condones durante las relaciones sexuales y limitando el número de parejas sexuales.