Cáncer vulvar

¿Qué es vulval? cáncer?

Cáncer vulvar (o vulvar) o cáncer de vulva representa alrededor del 3-5% de los cánceres genitales femeninos. Puede ocurrir en cualquier parte de la vulva, pero con mayor frecuencia afecta el clítoris, los bordes internos de los labios mayores y los labios menores.

Más del 90% de los cánceres vulvares son escamoso carcinomas de células (SCC). El siguiente tipo más común de cáncer de vulva es melanoma pero esto representa menos del 5% de todos los cánceres vulvares. Otros cánceres vulvares raros son basal célula carcinoma (BCC), cáncer de glándula de Bartholin y enfermedad de Paget extramamaria.

¿Quién contrae cáncer de vulva y por qué?

El cáncer vulvar puede afectar a mujeres de todas las edades, pero el 70% de las mujeres tienen> 60 años. El virus del papiloma humano (VPH) es responsable de aproximadamente el 60% de los carcinomas de células escamosas de la vulva.

Algunos cánceres vulvares de células escamosas pueden estar precedidos por precanceroso cambios que pueden durar varios años. Esta condición precancerosa de la vulva se conoce como intraepitelial vulvar. neoplasia (VIN), y cuando se asocia con el virus del papiloma humano infección, también se conoce como intraepitelial escamoso de alto grado lesión (HSIL). El cáncer de vulva es más común y más agresivo en los fumadores de cigarrillos.

Liquen escleroso vulval y crónico erosivo liquen plano predisponer a diferenciado VIN (dVIN), que también puede dar lugar a carcinoma de células escamosas vulvares. El cáncer de vulva asociado con dVIN no está relacionado con la infección por VPH.

Cuales son los signos y síntomas?

Los signos y síntomas del cáncer de vulva dependen del tipo de cáncer involucrado.

Carcinoma de células escamosas

• Rojo, rosa o blanco nódulo o nódulos o placas
• Puede tener una superficie en forma de verruga y / o cruda si se ulcera
• El área afectada de la vulva puede aparecer blanca y sentirse áspera
• Alrededor del 50% de las mujeres se quejan de picazón o dolor.
• Otros síntomas incluyen dolor al orinar, ardor, sangrado y descarga no asociado con un período menstrual normal

Enfermedad de Paget extramamaria

• Rojo húmedo asimétrico rezumando placa
• Puede causar ardor y picazón

Carcinoma de células basales

• Rojo indoloro parche, nódulo o úlcera

Melanoma

• Apariencia de un nuevo pigmentado lesión o cambio en un lunar preexistente

Cáncer de glándula de Bartholin

• Persistente cístico o engrosamiento de masa blanda a cada lado de la abertura de la vagina

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Diagnóstico y estadificación del cáncer de vulva.

Piel biopsia de la lesión se realiza para obtener un diagnóstico preciso de cáncer de vulva. Debajo microscopía, la presencia de maligno células junto con otra histológico Los hallazgos confirmarán el diagnóstico y el tipo de cáncer de vulva.

Después del diagnóstico inicial de cáncer de vulva, un médico especialista realizará un examen exhaustivo para determinar la etapa del cáncer. Esto depende de:

• El tamaño de la tumor
• Cuán profundamente el tumor ha invadido los tejidos en el sitio de origen.
• El alcance de cualquier invasión en los órganos circundantes o ganglios linfáticos.

Determinar la etapa del cáncer es un factor importante, ya que dirige qué plan de tratamiento debe usarse. El sistema de estadificación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) se usa comúnmente para describir la estadificación del cáncer vulvar. El sistema clasifica la enfermedad desde la Etapa 0 hasta la Etapa IV. La etapa 0 representa las lesiones precancerosas, mientras que la etapa IV son las etapas más avanzadas del cáncer (invasión y metástasis de tejidos circundantes y distantes y ganglios linfáticos).

La mayoría de los pacientes se realizarán análisis de sangre, una radiografía de tórax y Connecticut exploración del abdomen y la pelvis para ayudar a estadificar el cáncer.

En un gran centro en el que hay un equipo multidisciplinario experimentado, a algunos pacientes con carcinoma vulvar se les puede ofrecer una biopsia de ganglio centinela para determinar si existe microscópico metástasis Los requisitos son:

• Tumor unifocal
• Pequeño tumor, <4 cm de diámetro
• No palpable ganglios linfáticos

¿Cuál es el tratamiento del cáncer de vulva?

El tratamiento del cáncer de vulva depende del tipo de cáncer y la etapa del cáncer. En general, el diagnóstico y el tratamiento durante las primeras etapas del cáncer tienen un resultado mucho mejor. Básicamente hay 3 tipos de opciones de tratamiento disponibles.

• Cirugía (corte del cáncer)

• Radioterapia (rayos X de alta dosis u otros rayos de alta energía para eliminar las células cancerosas)
• Quimioterapia (medicamentos para matar las células cancerosas, por ejemplo, cisplatino, gemcitabina)

La cirugía es la forma más común de tratamiento para el cáncer de vulva. Se pueden usar varios métodos, que a menudo dependen de la etapa del cáncer. Uno de ellos es ampliamente local. excisión, que elimina el cáncer y parte del tejido normal que lo rodea. Otra es la escisión local radical que elimina el cáncer y aproximadamente una porción de 1 cm de tejido circundante.

Los ganglios linfáticos de la ingle generalmente se extirpan cuando el cáncer mide 1 mm o más de profundidad, pero en algunos centros se realiza una biopsia de ganglio centinela si los ganglios no están clínicamente involucrados.

Las complicaciones de la cirugía a menudo se relacionan con la destrucción del linfático canales en la ingle e incluyen linfocitos y linfedema en hasta el 70% de los pacientes sometidos ganglio linfático eliminación.

La radioterapia y la quimioterapia se usan con mayor frecuencia en pacientes con localmente avanzado recurrente cáncer vulvar

¿Cómo se puede prevenir el cáncer de vulva?

Se espera que la vacuna contra el VPH reduzca la incidencia del cáncer de vulva asociado al VPH en el futuro. La vacuna cuadrivalente contra el VPH (Gardisil ™) protege contra el VPH 16, 18, 6 y 11; 9-valent Gardisil ™ también protege contra el VPH 31, 33, 45, 52 y 58. En Nueva Zelanda, se ha ofrecido vacunación financiada a las adolescentes desde 2006.

La mayoría de los hombres y mujeres sexualmente activos adquirirán al menos un subtipo de VPH genital, la mayoría dentro de los primeros 5 años de inicio de la actividad sexual. Para el máximo eficacia, la vacunación debe realizarse antes del inicio de la actividad sexual. Las tasas de infección por VPH pueden reducirse mediante el uso de condones durante las relaciones sexuales y limitando el número de parejas sexuales.

Aparte de su papel en causar anogenital verrugas, escamosas vulvares de alto grado epitelial lesión y cáncer vulvar, la infección por VPH también puede conducir a neoplasia intraepitelial cervical (CIN), neoplasia intraepitelial anal (AIN), neoplasia intraepeitelial vaginal (VAIN) u otra invasor tumor del tracto anogenital como el cáncer anal.

Es importante que todas las mujeres se hagan frotis cervicales regularmente de acuerdo con el programa nacional de detección. Estos ofrecen una oportunidad para exámenes vulvares regulares para detectar el cáncer vulvar temprano.

Las mujeres con liquen escleroso vulvar y liquen plano erosivo vulvar deben concertar controles con su médico cada año o dos, y antes si son conscientes de un bulto agrandado o dolor persistente.