Carcinoma in situ de la cavidad oral.

Que es carcinoma en el lugar de la cavidad oral?

El carcinoma in situ de la cavidad oral también se llama oral carcinoma intraepitelial y oral escamoso carcinoma de células in situ. En carcinoma in situ, cáncer las células están confinadas a la epitelio, en contraste con invasor cáncer oral (carcinoma de células escamosas, SCC).

Quien obtiene carcinoma in situ de la cavidad oral?

El carcinoma intraepitelial oral puede afectar aproximadamente al 0.5% de la población mundial, aunque es probable que varíe con sexo, geografía y etnicidad.

Existe una fuerte asociación con el tabaquismo (seis veces más común en fumadores que en no fumadores) y la ingesta de alcohol (independientemente del patrón de bebida o tipo de bebida). También se asocia con betel quid masticatorio y oral submucoso fibrosis.

Suele aparecer en la vida adulta con predominio aumentando con el aumento de la edad.

• El carcinoma in situ de la cavidad oral se encuentra en menos del 1% de los hombres menores de 30 años.
• Hasta el 8% de los hombres mayores de 70 años y 2% de mujeres mayores de 70 años tiene carcinoma in situ de la cavidad oral.
• Es raro antes de los 30 años y alcanza su punto máximo después de los 50 años.
• Afecta principalmente a hombres de mediana edad a ancianos.
• Es probable que los no fumadores se presenten a una edad mayor.

¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma in situ de la cavidad oral?

Temprano carcinoma in situ de la cavidad oral es un blanco grisáceo ligeramente elevado placa bien definido o que se mezcla gradualmente con el entorno mucosa. Puede ser un localizado solitario lesión o multifocal y difuso.

Se reconocen dos formas clínicas.

1) Homogéneo – se refiere al color uniforme homogéneo Y textura

• Color blanco uniforme (antes del diagnóstico, esto puede denominarse leucoplasia)
• Uniforme plano, apariencia delgada

La superficie puede volverse coriácea: lisa, arrugada, ondulada o con grietas poco profundas. Esta forma es usualmente asintomático.

2. No homogéneo: se refiere a una irregularidad del color O de la textura.

• Predominantemente blanco o blanco-rojo (antes del diagnóstico, esto puede denominarse eritroleucoplasia)
• Una superficie irregular que puede ser plana, nodularexofítico verrugoso

Se han descrito variantes de la forma no homogénea que incluyen nodular, verrugoso (incluso proliferativo verrugoso) y moteado. Esta forma puede estar asociada con molestias leves o dolor localizado.

El sitio más común para carcinoma in situ de la cavidad oral es el interior de las mejillas (la mucosa bucal) y luego en orden decreciente de frecuencia:

• Encías (mucosa alveolar)
• Labio inferior
• El piso de la boca (debajo de la lengua)
• Lados o superficie inferior de la lengua (lateral o ventral lengua)
• Paladar blando.

Asociación con carcinoma de células escamosas (SCC)

Una gran proporción de los cánceres orales están asociados con un carcinoma in situ de larga evolución, especialmente la variante verrugosa proliferativa.

Es posible que no haya cambios en la apariencia o los síntomas en las primeras etapas del desarrollo del cáncer. Los cambios clásicos del cáncer son ulceración, endurecimiento/ dureza, sangrado y tumor excrecencia.

Factores de riesgo para el desarrollo del desarrollo de SCC

1. Displasia (atípico cambios) en histología Es considerado como el factor más importante. Sin embargo, displásico las lesiones pueden resolverse espontáneamente y las lesiones no displásicas pueden convertirse en cáncer.
2. Sitio: el piso de la boca debajo de la lengua y los lados / superficie inferior de la lengua
3. Tipo clínico: leucoplasia verrugosa moteada no homogénea, especialmente proliferativa
4. Sexo femenino
5. Si lo anterior carcinoma in situ NO está asociado con el consumo de tabaco.
6. Una larga duración de carcinoma in situ
7. Gran tamaño de la lesión
8. Presencia de Candida albicans Tenga en cuenta que esto se encuentra con mayor frecuencia en las lesiones en los ángulos de la boca o la superficie superior de la lengua, que son sitios raros para el desarrollo del cáncer.

No molecular Todavía se han encontrado marcadores tumorales que pueden usarse para predecir el desarrollo de cáncer en un individuo o lesión. El papel de los virus del papiloma humano (virus de la verruga) aún no se ha determinado.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

• Biopsia La sospecha clínica de leucoplasia oral sospechada es obligatoria para: excluir enfermedades reconocidas y evaluar la ausencia o presencia y el grado de displasia.
• Es apropiado esperar dos semanas después de la primera presentación para evaluar la respuesta clínica al tratamiento inicial, por ejemplo, para candida, cambio en el hábito de cepillarse los dientes, cesación de fumar, etc.
• La biopsia puede ser incisional o escisional, simple o múltiple y puede realizarse bajo local o general. anestésico dependiendo del sitio, el número de biopsias requerido y el tipo de biopsia.
• Las biopsias deben tomarse de un área sintomática o, si son asintomáticas, de un área roja o indurada zonas
• La presencia de displasia, carcinomaen el lugar y el carcinoma invasivo no siempre se puede predecir clínicamente.

los histopatología de leucoplasia oral no siempre es diagnóstico. Epitelial los cambios van desde atrofia (adelgazado) a hiperplasia (engrosado) y puede mostrar hiperqueratosis. La displasia (cambios atípicos) puede ser leve, moderada, grave, carcinoma in situ o carcinoma invasivo. los patología El informe debe comentar sobre la ausencia o presencia de displasia y la gravedad.

Tratamiento del carcinoma oral in situ.

No se sabe si el tratamiento activo temprano del carcinoma oral de células escamosas in situ previene el desarrollo de carcinoma invasivo de células escamosas. Hay un alto reaparición tasa después del tratamiento.

1. Evite los hábitos agravantes, por ejemplo, dejar de fumar.
2. Quirúrgico excisión
3. CO2 láser – escisión o vaporización
4. Otras opciones incluyen retinoides (acitretina o isotretinoína), fotodinámica terapia.

Se recomienda un seguimiento de por vida si el trastorno ha sido tratado o no:

• 3-12 controles clínicos mensuales
• Biopsia de cambios sospechosos.

El oral mucosa El examen debe incluir el piso de la boca y los lados de la lengua con una gasa para sostener la punta de la lengua y tirar hacia arriba y de lado a lado. La mayoría de los SCC orales se desarrollan en los lados y la superficie inferior de la lengua, el piso de la boca y de regreso al paladar blando y al área amigdalina.