Carcinoma intraepidérmico de células escamosas

Que es intraepidérmico escamoso célula carcinoma?

El carcinoma intraepidérmico de células escamosas (SCC) es una forma superficial común de queratinocitos cáncer. También se conoce como enfermedad de Bowen, carcinoma intraepidérmico (IEC) y carcinoma. en el lugar (SCC in situ).

El SCC intraepidérmico se deriva de células escamosas, el apartamento epidérmico células que hacen bordillo, la proteína córnea que forma la piel, cabello y uñas. “Intraepidérmico” e “in situ” significan maligno las células se limitan al tejido de origen, en este caso, el epidermis.

¿Quién contrae carcinoma intraepidérmico de células escamosas?

Los factores de riesgo para SCC intraepidérmico incluyen:

• Exposición al sol: el SCC intraepidérmico se encuentra con mayor frecuencia en personas dañadas por el sol.

• Arsénico ingestión: el SCC intraepidérmico es común en poblaciones expuestas al arsénico.

• Radiación ionizante: el SCC intraepidérmico era común en manos desprotegidas de radiólogos a principios del siglo XX.
• Virus del papiloma humano (VPH) infección: esto está implicado en el CCE intraepidérmico en dedos y uñas.
• Inmunosupresión debido a una enfermedad (p. ej. crónico linfocitico leucemia) o medicamentos (por ejemplo, azatioprina, ciclosporina).

Hasta el 50% de los pacientes con SCC intraepidérmico tienen otros queratinocítico cánceres de piel, principalmente basal carcinoma celular

¿Qué causa el CCE intraepidérmico?

Radiación ultravioleta (UV) es la principal causa de SCC intraepidérmico. Daña los ácidos nucleicos de las células de la piel (ADN), lo que resulta en un clon mutante de la gene p53, desencadenando el crecimiento incontrolado de las células de la piel. La radiación UV también suprime la respuesta inmune, evitando la recuperación del daño.

El virus del papiloma humano (VPH) es otra causa importante de SCC intraepidérmico. Oncogénico Las cepas de VPH son la causa principal de lesiones escamosas intraepiteliales (SIL), es decir, carcinoma de células escamosas in situ en mucosa tejido.

¿Cuáles son las características clínicas del CCE intraepidérmico?

El SCC intraepidérmico se presenta como uno o más irregulares escamoso placas de hasta varios centímetros de diámetro. A menudo son de color rojo anaranjado pero también pueden ser marrones.

Aunque el CCE intraepidérmico puede surgir en cualquier área de la piel, con mayor frecuencia se diagnostica en sitios de las orejas, la cara, las manos y las piernas expuestas al sol. Cuando hay muchas placas, distribución no es simétrico (a diferencia de la psoriasis).

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El SCC intraepidérmico puede comenzar a crecer debajo de una uña cuando produce una veta roja (eritroniquia) que luego puede destruir la placa de la uña.

Complicaciones del carcinoma intraepidérmico de células escamosas

Invasor SCC surge en aproximadamente el 5% de las lesiones intraepidérmicas de SCC.

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de células escamosas intraepidérmico?

El SCC intraepidérmico a menudo se reconoce clínicamente. Dermatoscopia de un rojo escamoso irregular placa es de apoyo si revela cultivos redondeados y enrollados vasos sanguineos.

El diagnóstico puede ser confirmado por biopsia; histología revela grosor completo displasia de la epidermis.

¿Cuál es el tratamiento para el SCC intraepidérmico?

Como el SCC intraepidérmico se limita a la superficie de la piel, hay varias formas de eliminarlo. Reaparición las tasas son altas, cualquiera que sea el método utilizado, particularmente en pacientes inmunodeprimidos.

Observación

Como el riesgo de SCC invasivo es bajo, puede no ser necesario eliminar todas las lesiones, particularmente en pacientes de edad avanzada. Queratolítico emolientes que contiene urea o ácido salicílico puede ser suficiente para mejorar los síntomas.

Excisión

Las lesiones solitarias pueden cortarse y el defecto repararse cosiéndola. A menudo se recomienda la escisión si hay sospecha de SCC invasivo.

Cirugía superficial de la piel.

La cirugía superficial de la piel se refiere al afeitado, legrado y electrocirugía, y es una excelente opción para solitarios o pocos. hiperqueratótico Lesiones los lesión es cortado o raspado; entonces la base se cauteriza. Los apósitos se aplican a la herida abierta para estimular la curación húmeda de la herida durante las próximas semanas.

Crioterapia

La crioterapia significa eliminar una lesión congelándola, generalmente con nitrógeno líquido. La crioterapia moderadamente agresiva es adecuada para parches múltiples, pequeños y planos de SCC intraepidérmico. Deja una marca blanca permanente en el sitio de tratamiento.

Fluorouracilo crema

La crema de 5-fluorouracilo contiene un citotóxico agente y se puede aplicar a múltiples lesiones. La crema puede usarse para el CCE intraepidérmico durante cuatro semanas y repetirse si es necesario. Causa una reacción cutánea vigorosa que puede ulcerarse.

Crema de imiquimod

La crema de imiquimod es un modificador de la respuesta inmune que se usa sin licencia para tratar el CCE intraepidérmico. Se aplica de 3 a 5 veces por semana durante 4 a 16 semanas y produce un inflamatorio reacción.

Fotodinámica terapia

La terapia fotodinámica (PDT) se refiere al tratamiento con un fotosensibilizador (un porfirina químico) que se aplica al área afectada antes de exponerla a una fuente fuerte de luz visible. El área tratada desarrolla una reacción inflamatoria y luego se cura durante un par de semanas más o menos. La PDT de crema de levulinato de metilo mejor estudiada, utilizada sin licencia, proporciona altas tasas de curación para el CCE intraepidérmico en la cara o las piernas, con excelentes resultados cosméticos. La principal desventaja es el dolor experimentado por muchos pacientes durante el tratamiento.

Otros tratamientos

Otros tratamientos ocasionalmente utilizados en el tratamiento del SCC intraepidérmico incluyen:

• Tratamientos combinados
• Diclofenaco gel
• Actual retinoide (tazaroteno, tretinoína)
• Exfoliación química
• Radioterapia
• Terapia con haz de electrones
• Dióxido de carbono láser ablación

• Erbio: ablación láser YAG

• Retinoide oral (acitretina, isotretinoína)

¿Cómo se puede prevenir el CCE intraepidérmico?

La protección solar meticulosa en cualquier momento de la vida puede reducir el número de SCC intraepidérmicos y es particularmente importante para el envejecimiento de la piel blanca dañada por el sol; y en pacientes inmunodeprimidos por enfermedad, por ejemplo con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) infección, o por medicamentos.

• Quédese adentro o bajo la sombra en el medio del día.
• Use ropa de cobertura.
• Aplique generosamente protectores solares de amplio espectro SPF50 + de alta protección para piel expuesta si al aire libre
• Evite el bronceado en interiores (hamacas y solaria).

¿Cuál es la perspectiva para el CCE intraepidérmico?

El SCC intraepidérmico puede reaparecer meses o años después del tratamiento. Se puede repetir el mismo procedimiento o utilizar otro método.

Los pacientes que han sido tratados por SCC intraepidérmico corren el riesgo de desarrollar nuevas lesiones de SCC intraepidérmico. También tienen un mayor riesgo de otros cánceres de piel, especialmente carcinoma de células escamosas, carcinoma de células basales y melanoma.