Crema de fluorouracilo

¿Qué es el fluorouracilo? crema?

Actual la crema de fluorouracilo al 5% a menudo se abrevia a 5-FU. El nombre comercial en Nueva Zelanda es Efudix ™ y es un medicamento recetado. Es un citotóxico agente o antimetabolito y es tóxico a las células vivas, especialmente a ciertas cáncer o precanceroso células. Destruye las células de la piel dañadas por el sol, por lo que la piel parece más suave y más joven.

En muchos países, también está disponible una crema de fluorouracilo al 0,5% combinada con ácido salicílico al 10% (Actikerall®).

¿Cómo funciona el fluorouracilo?

El fluorouracilo es una pirimidina. término análogo que se une irreversiblemente dentro de una célula a la timidilato sintetasa. Esto evita la incorporación de uracilo en nuclear ARN, que destruye las células cancerosas anormales.

¿Para qué se utiliza el fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo se prescribe con mayor frecuencia para aclarar actínico queratosis y intraepidérmico carcinoma (en el lugar escamoso carcinoma de células). Se ha demostrado que un curso completo reduce sustancialmente el riesgo de cutáneo carcinoma de células escamosas (SCC) que se desarrolla en el sitio tratado durante el año siguiente.

El fluorouracilo también se usa ocasionalmente para tratar las siguientes afecciones de la piel:

• Superficial basal carcinoma celular
• Soriasis
• Verrugas virales
• Verrugas genitales
• Diseminado porokeratosis superficial y lineal porokeratosis

Funciona mejor en la cara y el cuero cabelludo y es menos efectivo en otros sitios del cuerpo.

¿Cómo se debe usar la crema de fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo es un medicamento poderoso y destructivo y debe usarse exactamente como se indica. Manténgalo cerrado para que otras personas no puedan usarlo por error para tratar un erupción.

Pretratamiento con crioterapia o queratolíticos, como crema de urea o ácido glicólico loción, es útil para minimizar escalada y permite una absorción óptima del ingrediente activo, 5-FU.

La crema de fluorouracilo se aplica una o dos veces al día después de lavar con agua corriente. Una pequeña cantidad de la crema se debe frotar suavemente en todas las áreas de tratamiento con la punta de los dedos. Es importante aplicarlo a toda la piel y no solo a las lesiones visibles. Luego, enjuague bien el dedo con agua (o use un guante o un bastoncillo de algodón para aplicar la crema). El tratamiento para las queratosis actínicas se continúa durante 2 a 4 semanas. Puede ser necesario más tiempo para el tratamiento del carcinoma de células escamosas in situ.

Las pautas del fabricante indican que el área máxima a tratar a la vez es de 500 cm.².

Tratamientos combinados con crema de fluorouracilo

A veces, la crema de fluorouracilo se prescribe en combinación con otro agente tópico.

• La combinación de crema de fluorouracilo al 5% con crema de tretinoína funciona mejor si la tretinoína se ha usado durante al menos dos semanas antes de comenzar el fluorouracilo. La crema de tretinoína mejora el efecto del fluorouracilo al quitar la capa superior de la piel. Reduce el tiempo requerido para el curso del tratamiento con fluorouracilo. La crema de tretinoína se puede continuar luego a largo plazo para reducir los signos de envejecimiento de la piel y prevenir el deterioro, utilizando una protección solar muy cuidadosa.
• También se ha demostrado que la combinación de crema de fluorouracilo al 0,5% de baja potencia con ácido salicílico al 10%> (Actikerall ™) es eficaz para las queratosis actínicas en la cara, las manos y los antebrazos durante un curso de 12 semanas. Es especialmente útil para hiperqueratótico Lesiones (córneas).
• Crema de fluorouracilo al 5% con calcipotriol al 0.005% ungüento se ha informado que mejora eficacia y reduzca la cantidad de días necesarios para el tratamiento de las queratosis actínicas en comparación con la crema de fluorouracilo al 5% sola.

Envolturas de fluorouracilo

Las envolturas de fluorouracilo, también conocidas como chemowraps, son un consultorio oclusivo tratamiento para tratamiento de campo extenso para queratosis actínicas y carcinomas intraepidérmicos. Se usan con mayor frecuencia para tratar las piernas severamente dañadas por el sol. Después de limpiar el área a tratar, se aplica una capa gruesa de crema de fluorouracilo para escamoso lesiones y piel circundante, a menudo circunferencialmente alrededor de la extremidad. Se usan alrededor de 10 a 20 g de 5-FU para cada miembro. La gasa de parafina se aplica sobre la crema de fluorouracilo en áreas de movimiento (por ejemplo, tobillo) como protección. Luego se venda la extremidad cuidadosamente con capas sueltas de óxido de zinc (para mejorar la cicatrización y reducir el dolor), vendaje y crepé de algodón o rodillo autoadhesivo para la compresión.

La envoltura química se deja en su lugar durante 7 días y luego se retira. La piel tratada se lava y se frota suavemente para eliminar la piel suelta y las costras. El tratamiento con fluorouracilo se repite una vez por semana durante 4 a 12 semanas. Si las áreas tratadas se erosionan, se suspende el tratamiento y se aplica vaselina al área afectada. Se puede volver a recomendar si es necesario.

¿Cuáles son los resultados del tratamiento con crema de fluorouracilo?

La crema de fluorouracilo con frecuencia produce una sensación de picazón o ardor leve a severa, dependiendo de la sensibilidad de la piel, la gravedad del daño solar y cuánto tiempo se ha usado. Después de cinco a diez días de tratamiento, las partes dañadas por el sol de la piel tratada se vuelven rojas, escamosas y sensibles. A medida que se continúa el tratamiento, pueden aparecer llagas y costras. Estas áreas en bruto resultan de la destrucción de las células defectuosas de la piel. Son una parte necesaria del tratamiento y se espera que sanen, una vez que se suspende el tratamiento.

Las áreas tratadas pueden cubrirse con un apósito ligero o dejarse abiertas. Un apósito oclusivo aumentará la penetración de 5-FU y mejorará el efecto y Reacciones adversas. Se puede usar maquillaje si la reacción es leve, pero debe evitarse en el caso de erosiones y ulceración.

Organizar para su dermatólogo, médico de cabecera o enfermera de cáncer de piel para revisarlo durante el tratamiento para verificar el progreso y determinar cuánto tiempo debe continuar usando la crema de fluorouracilo. Si ocurre alguna reacción inusual o severa, deje de aplicarla y contacte a su profesional de la salud.

Precauciones al usar crema de fluorouracilo

La crema de fluorouracilo no debe usarse durante el embarazo porque se ha demostrado que causa deformidades congénitas. Se clasifica como Categoría D. También debe evitarse durante amamantamiento, para minimizar la posibilidad de excreción en la leche materna y el riesgo posterior para el lactante.

Evite poner crema de fluorouracilo en los ojos; normalmente no se usa en los párpados. Manténgalo alejado de los labios, a menos que se le indique específicamente que lo use en este sitio. Úselo con cuidado en los pliegues de la piel (como los que están alrededor de la nariz y los labios), ya que puede irritar más severamente en estas áreas.

Debido a la interacción con la luz solar, es mejor usar crema de fluorouracilo durante los meses de invierno. La piel tratada normalmente debe protegerse con mucho cuidado del sol; quédese adentro durante la mitad del día. Si el área tratada se expone accidentalmente al sol, la reacción al fluorouracilo es más vigorosa de lo normal.

Seguimiento después del tratamiento con fluorouracilo

Después de que le hayan indicado que deje de usar la crema de fluorouracilo, es posible que le receten un humectante específico o un esteroide tópico suave

Cuando se suspende el tratamiento, la piel se cura rápidamente. La piel nueva sana tarda de dos a cuatro semanas en reemplazar la piel dañada por el sol destruida por crema de fluorouracilo. Después de la curación, las áreas tratadas a menudo son más rojas de lo normal y pueden sentirse más sensibles; Este enrojecimiento y sensibilidad se desvanecerá gradualmente durante unas pocas semanas. Ocasionalmente persiste durante varios meses.

Persistente o recurrente las queratosis actínicas pueden tratarse con un curso adicional de crema de fluorouracilo, crema de imiquimod o por crioterapia. Sin embargo, es importante preguntarle a su dermatólogo si esto es apropiado porque los cánceres de piel pueden ser muy similares y pueden necesitar cirugía u otros procedimientos.

Complicaciones del tratamiento con crema de fluorouracilo.

La acción de la crema de fluorouracilo significa que hay cierto grado de picazón, dolor, erosiones, costra, dermatitis y otra inflamatorio Se esperan reacciones durante el tratamiento.

Las siguientes complicaciones pueden ocurrir ocasionalmente durante el tratamiento con crema de fluorouracilo.

• La reacción inflamatoria local excesiva puede causar ulceración, ampollas e hinchazón local.
• Fototóxico Se desarrollan reacciones en áreas tratadas expuestas a la luz solar u otra fuente de Radiación ultravioleta.
• Hipersensibilidad Las reacciones son un riesgo particular para los pacientes con dihidropirimidina deshidrogenasa enzima deficiencia, que también puede desarrollar sistémico toxicidad.
• Los síntomas sistémicos pueden incluir fiebre, náuseas, diarrea, dolor de cabeza y boca úlceras (estomatitis)
• Los análisis de sangre pueden mostrar leucocitosis (recuento elevado de glóbulos blancos) o leucopenia (recuento reducido de glóbulos blancos).
• Irritante La dermatitis de contacto o la dermatitis de contacto alérgica pueden afectar algunas o todas las áreas tratadas, incluida la piel que no está dañada por el sol. La causa puede ser el 5-FU mismo, un conservante (p.ej parabenos) o un excipiente en la crema (alcohol estearílico, propilenglicol).
• Secundario infección (impetiginización) puede ocurrir debido a bacterias Piel erosionada penetrante.

Las siguientes complicaciones pueden seguir al tratamiento con crema de fluorouracilo:

• Marcas blancas persistentes o cicatrices
• Cánceres de piel no diagnosticados; estos pueden parecer sanar con crema de fluorouracilo pero recurren más tarde.