Dengue

¿Qué es el dengue?

Dengue o dengue fiebre, es una enfermedad viral transmitida por la picadura de cualquiera de los virus del dengue. Los pacientes con dengue generalmente presentan fiebre, dolor de cabeza, erupción, náuseas, vómitos, dolores y molestias.

En algunos casos, el dengue puede progresar a una forma grave llamada dengue grave (anteriormente conocido como dengue hemorrágico fiebre), caracterizada por plasma fuga con o sin hemorragia. Se puede presentar hemorragia grave o daño orgánico grave, con o sin características de choque [1].

¿Quién contrae el dengue?

Hace varios cientos de años, el virus del dengue probablemente cambió de un ciclo de transmisión mosquito-mono-mosquito a convertirse en endémico Inhumanos.

Se estima que hay 400 millones de infecciones en más de 100 países en todo el mundo cada año, especialmente en áreas tropicales.

Niños, ancianos y inmunosuprimido los individuos tienden a ser más propensos a tener atípico o formas graves de virus del dengue infección. El dengue severo se reconoció por primera vez en la década de 1950 durante el dengue. epidemias en Filipinas y Tailandia, pero ahora se informa en todo el mundo.

La propagación global y la creciente gravedad del dengue fueron permitidas por:

• Aumento de población
• Viajes internacionales

• Cambio climático con temperaturas crecientes en áreas subtropicales

• Lugares de reproducción de mosquitos más abundantes (pequeñas piscinas de agua dulce como las que se encuentran en llantas desechadas, floreros o recipientes de agua sin tapa) [1,2].

¿Qué causa el dengue?

El virus del dengue pertenece a la familia de los flavivirus, la misma familia de virus que incluye la fiebre amarilla y el zika. También se llaman arbovirus, porque se transmiten por artrópodo picaduras (en el caso del dengue por los mosquitos Aedes, especialmente Aedes aegypti) Los virus del dengue (DENV) son pequeños, esféricos, de una sola hebra envueltos ARN virus con cuatro serotipos virales distintos, DENV 1–4.

Una vez que una persona se infecta, el virus se transporta y se multiplica en la sangre, sirviendo como fuente del virus para los mosquitos no infectados. Los pacientes que ya están infectados con el virus del dengue pueden transmitir la infección a través de los mosquitos después de que aparecen los primeros síntomas hasta un máximo de dos semanas después. [1,2].

¿Cuáles son las características clínicas del dengue?

Una persona infectada por el virus del dengue desarrolla síntomas severos similares a la gripe. Las características clínicas de la fiebre del dengue varían según las características del individuo infectado. Los síntomas generalmente duran de 2 a 7 días, después de un incubación período de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado [1,3].

En 2009, la OMS reclasificó las infecciones por dengue como fiebre del dengue y la dividió en tres grupos. [1].

Fiebre probable del dengue: fiebre (generalmente hasta 40 ° C) más dos de los siguientes:

• Náuseas y / o vómitos
• Sarpullido (rojo y confluente puntos y manchas)
• Leucopenia (glóbulos blancos bajos)
• Dolores y molestias (“fractura de hueso”) especialmente brazos y piernas
• Prueba de torniquete positiva (una prueba realizada por médicos)
• Un retroocular dolor de cabeza (dolor detrás de los ojos)

Fiebre del dengue con signos de advertencia: fiebre del dengue más al menos uno de los siguientes:

• Dolor abdominal o ternura
• Vómitos persistentes
• Mucosa sangrado (de nariz y encías)
• Letargo (somnolencia) o inquietud.
• Hepatomegalia (hígado agrandado)
• Aumentado hematocrito (una característica de la pérdida de fluidos)
• Trombocitopenia (bajo plaqueta contar)
• Pleural o peritoneal derrame (líquido en el revestimiento de los pulmones o los órganos abdominales).

Dengue severo: fiebre del dengue más al menos uno de los siguientes:

• Insuficiencia renal
• Agudo pulmonar edema (acumulación repentina de líquido en los pulmones)
• Características de choque (presión arterial baja, frecuencia cardíaca rápida)
• Sangrado severo
• Insuficiencia cardiaca AST o ALT > 1000 UI (pruebas de función hepática muy anormales)
• Nivel de conciencia alterado (somnolencia o incluso coma).

¿Cuáles son las complicaciones del dengue?

La complicación más temida del dengue es su forma grave. El sangrado mayor, el shock profundo, la insuficiencia de múltiples órganos y el daño cerebral o cardíaco generalmente pueden conducir a la muerte cuando están presentes. Esto es afortunadamente poco común [1].

¿Cómo se diagnostica el dengue?

La infección por dengue se diagnostica analizando muestras de sangre durante los primeros 5 días de síntomas y / o fase de recuperación temprana (más de 5 días de síntomas) confirmando la presencia del virus. El diagnóstico también puede confirmarse mediante:

• La presencia de IgM contra el virus del dengue (IgM es un anticuerpo producido en infecciones agudas); o;
• El aumento en los títulos de IgG contra el virus del dengue en dos muestras de sangre diferentes (la IgG es un anticuerpo producido cuando la persona ha sido infectada anteriormente) [4].

Cuál es el diagnóstico diferencial para el dengue?

Esto puede ser infeccioso (principalmente) o no infeccioso.

Condiciones infecciosas

• Virus: chikungunya, zika, influenza, virus de inmunodeficiencia humana aguda (VIH) infección, sarampión, rubéola

• Las bacterias: leptospirosis, fiebre tifoidea, tifus, bacteriano septicemia, escarlatina
• Protozoos: malaria

Condiciones no infecciosas

• Inflamatorio: sistémico lupus eritematoso, Reacciones adversas a los medicamentos
• Hematológico trastornos: aplásico anemia, leucemia, púrpura síndromes

¿Cuál es el tratamiento del dengue?

No hay un tratamiento específico para la fiebre del dengue. Los pacientes deben buscar consejo médico, descansar y beber muchos líquidos.

• Se puede tomar paracetamol para bajar la fiebre y reducir los dolores en las articulaciones.
• Aspirina o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno no deben tomarse ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado [1,5].

En el caso de dengue grave, el paciente debe ser ingresado en el hospital para el mantenimiento del volumen de líquido circulante del paciente y el tratamiento de complicaciones hemorrágicas.

¿Cuál es el resultado del dengue?

Después de recuperarse de la fiebre del dengue, la persona desarrolla inmunidad de por vida contra ese serotipo particular del virus del dengue, pero confiere una protección parcial y transitoria contra los otros tres serotipos del virus.

Las infecciones secuenciales parecen aumentar el riesgo de desarrollar dengue grave. La persona con dengue no complicado se recupera sin ningún problema residual. [1].

Prevención del dengue

Hay investigaciones en curso sobre medicamentos y vacunas contra el virus del dengue, y también para la reducción y / o eliminación de los mosquitos Aedes. [1,6].

Vector controlar

Los sitios de reproducción de mosquitos deben ser eliminados o controlados. El mosquito portador del virus del dengue a menudo se reproduce en recipientes artificiales y receptáculos que contienen agua. Se pueden tomar las siguientes medidas para reducir la cría de mosquitos.

• Cubra todos los tanques de agua, cisternas, barriles, contenedores de basura.
• Retire o vacíe el agua en llantas viejas, latas, botellas, bandejas.
• Verifique y limpie las canaletas obstruidas y los techos planos donde el agua pueda haberse acumulado.
• Cambie el agua regularmente en mascota platos de agua, bebederos para pájaros y bandejas de plantas.
• Introduzca a los peces larvívoros (como el guppy) en las características ornamentales del agua, ya que estos comen larvas de mosquito.
• Recorte las malezas y los pastos altos, ya que los mosquitos adultos los buscan para dar sombra.

Las personas deben evitar ser picadas por mosquitos.

• Use mangas largas y pantalones.
• Instale pantallas seguras en las ventanas y puertas para mantener alejados a los mosquitos.
• Use un repelente de insectos como DEET.
• Duerma debajo de las cortinas o redes de mosquitos, esto es particularmente importante cuando los niños duermen o descansan durante el día.
• En áreas de alto riesgo, se pueden usar aerosoles de insecticidas para matar mosquitos.