Dermatitis alérgica de contacto

¿Qué es el contacto alérgico? dermatitis?

La dermatitis alérgica de contacto es una forma de dermatitis /eczema causado por un reacción alérgica a un material, llamado alergeno, en contacto con la piel. El alergeno es inofensivo para las personas que no son alérgicas a él. La dermatitis alérgica de contacto también se llama contacto. alergia.

¿Quién contrae dermatitis de contacto alérgica?

La dermatitis alérgica de contacto es común en la población general y en grupos de empleo específicos.

• Es más común en mujeres que en hombres, principalmente debido a la alergia al níquel y, recientemente, a la alergia al acrilato asociada con los cosméticos para uñas.
• Muchos niños pequeños también son alérgicos al níquel.
• Alergia de contacto a actual Los antibióticos son comunes en pacientes mayores de 70 años.
• La dermatitis alérgica de contacto es especialmente común en trabajadores metalúrgicos, peluqueros, esteticistas, trabajadores de la salud, limpiadores, pintores y floristas.

¿Qué causa la dermatitis alérgica de contacto?

La dermatitis alérgica de contacto es de tipo 4 o tardía. hipersensibilidad reacción y ocurre 48–72 horas después de la exposición al alergeno. El mecanismo implica CD4 + T-linfocitos, que reconocen un antígeno en la superficie de la piel, liberando citoquinas que activan el sistema inmune y causan la dermatitis. Nota:

• La alergia de contacto ocurre predominantemente por un alergeno en la piel en lugar de por fuentes internas o alimentos.
• Solo un pequeño número de personas reacciona al alergeno específico, que es inofensivo para aquellos que no son alérgicos al mismo.
• Es posible que hayan estado en contacto con el alergeno durante años sin que haya causado dermatitis.
• El contacto con pequeñas cantidades de un alérgeno puede inducir dermatitis.
• Los pacientes con función de barrera deteriorada de la piel son más propensos a la dermatitis alérgica de contacto, por ejemplo, pacientes con pierna úlceras, perianal dermatitis o crónico irritante dermatitis de contacto.
• Pacientes con atópico dermatitis asociada con filagrina defectuosa (una proteína estructural en el estrato córneo) tienen un alto riesgo de desarrollar también dermatitis de contacto alérgica.

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis alérgica de contacto?

La dermatitis de contacto alérgica surge algunas horas después del contacto con el material responsable. Se establece durante algunos días siempre que la piel ya no esté en contacto con el alergeno.

La dermatitis alérgica de contacto generalmente se limita al sitio de contacto con el alérgeno, pero puede extenderse fuera del área de contacto o volverse generalizado.

• La transmisión desde los dedos puede provocar dermatitis en los párpados y los genitales.
• Es improbable que la dermatitis se deba a un alergeno específico si el área de la piel que está más en contacto con ese alérgeno no se ve afectada.
• La piel afectada puede estar roja y con picazón, hinchada y ampollada, o seca y llena de baches.

Algunos ejemplos típicos de dermatitis de contacto alérgica incluyen:

• Eccema en la piel en contacto con artículos de joyería, debido a la alergia de contacto al níquel
• Reacciones a fragancias en perfumes y artículos para el hogar.
• Eccema debajo de yeso adhesivo, debido a alergia de contacto a la colofonia

• Hinchazón y ampollas de cara y cuello en reacción a permanente pelo colorante, debido a la alergia a la parafenilendiamina

• Dermatitis de la mano causada por productos químicos de acelerador de goma utilizados en la fabricación de guantes de goma.
• Picazón en la cara roja debido al contacto con methylisothiazolinone, un conservante en productos para el cabello y toallitas húmedas
• Dermatitis en la punta de los dedos debido a los acrilatos utilizados en extensiones de cabello y cosméticos para uñas.
• Reacciones después de implantes dentales que contienen acrilatos
• Localizado ampollas en el sitio de medicamentos tópicos como antibióticos
  
• Hinchazón y formación de ampollas en los sitios expuestos (por ejemplo, cara y manos) debido al contacto con plantas como la hiedra venenosa o, en Nueva Zelanda, el árbol de cera japonés Toxicodendron succedaneum

Hay una lista muy larga de materiales que han causado alergia de contacto en un pequeño número de personas.

Ver más imágenes de dermatitis alérgica de contacto.

• Imágenes de dermatitis facial
• Imágenes de dermatitis de mano
• Imágenes de dermatitis de extremidades
• Imágenes de dermatitis troncal
• Parche resultados de las pruebas de imágenes

Cuál es el diagnóstico diferencial de dermatitis alérgica de contacto?

La dermatitis alérgica de contacto debe distinguirse de:

• Dermatitis de contacto irritante, que se debe a irritación o repetitivo Lesiones en la piel. Irritantes incluyen agua, jabones, detergentes, solventes, ácidos, álcalis y fricción. La dermatitis de contacto irritante puede afectar a cualquier persona, siempre que haya tenido suficiente exposición al irritante, pero las personas con dermatitis atópica son particularmente sensibles. La mayoría de los casos de dermatitis en las manos se deben al contacto con irritantes. La dermatitis de contacto irritante puede ocurrir inmediatamente después de una sola lesión o desarrollarse lentamente después de la exposición repetida a un irritante.

• Otras formas de dermatitis, que pueden simular dermatitis de contacto alérgica.

• Contacto urticaria, en el que un erupción aparece a los pocos minutos de exposición y se desvanece en cuestión de minutos a horas. La reacción alérgica al látex es el ejemplo más conocido de urticaria alérgica de contacto.

• Infecciones fúngicas; la tiña del cuerpo puede presentarse como unilateral erupción.

¿Cuáles son las complicaciones de la dermatitis alérgica de contacto?

La dermatitis alérgica de contacto comienza como una reacción localizada a un alérgeno en contacto con la piel, pero las reacciones graves pueden generalizarse debido a la autoeczematización y pueden conducir a eritrodermia.

Ingestión de un alérgeno de contacto rara vez puede conducir al babuino síndrome o generalizado sistémico dermatitis de contacto.

Fotoalergia

A veces, la alergia de contacto surge solo después de que la piel ha sido expuesta a la luz ultravioleta. La erupción se limita a las áreas expuestas al sol a pesar de que el alérgeno pudo haber estado en contacto con áreas cubiertas. Esto se llama dermatitis por fotocontacto.

Los ejemplos de fotoalergia incluyen:

• Dermatitis debido a un químico protector solar, que afecta la parte superior pero no debajo de la superficie del brazo.
• Dermatitis de cara, cuello, brazos y manos debido al jabón antibacteriano.

¿Cómo se diagnostica la dermatitis alérgica de contacto?

A veces es fácil reconocer la alergia de contacto y no se necesitan pruebas específicas. Tener una muy buena historia, incluida información sobre el ambiente de trabajo, pasatiempos, productos en uso en el hogar y el trabajo y la exposición al sol, aumentará las posibilidades de encontrar un diagnóstico. El sarpullido generalmente (pero no siempre) desaparece por completo si el alérgeno ya no está en contacto con la piel, pero vuelve a aparecer incluso con un ligero contacto con él nuevamente.

La prueba de aplicación abierta se utiliza para confirmar la alergia de contacto a un cosmético, como una crema hidratante. El producto bajo sospecha se aplica varias veces al día durante varios días en un área pequeña de piel sensible. El aspecto interno de la parte superior del brazo es adecuado. La alergia de contacto es probable si surge dermatitis en el área tratada.

Los dermatólogos realizarán pruebas de parche en pacientes con sospecha de alergia de contacto, particularmente si la reacción es severa, recurrente o crónico Las pruebas pueden identificar el alergeno específico que causa la erupción.

Raspados de piel por hongos para microscopía y cultura puede excluir hongos infección.

La prueba de dimetilgloxima está disponible para “prueba puntual” si un producto contiene níquel.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis alérgica de contacto?

Es importante reconocer cómo está en contacto con la sustancia responsable para que, siempre que sea posible, pueda evitarla.

• Averigüe exactamente a qué es alérgico al hacerse pruebas de parche completas.
• Identifique dónde se encuentra el alérgeno y lea las etiquetas de todos los productos antes de usar.
• Estudie cuidadosamente su entorno para localizar el alérgeno. Nota: muchos productos químicos tienen varios nombres, y las reacciones cruzadas a productos químicos similares con nombres diferentes son comunes.
• Use guantes apropiados para proteger las manos de tocar materiales a los que reacciona y quítese los guantes de la manera adecuada. Algunos productos químicos penetrarán ciertos guantes; busque el consejo de un experto en seguridad.
• Pregunta tu dermatólogo ayudar.

La dermatitis activa generalmente se trata con lo siguiente:

• Emoliente cremas
• Esteroides tópicos
• Antibióticos tópicos u orales para la infección secundaria.

• Esteroides orales, generalmente cursos cortos, para casos severos

• Fototerapia o fotoquimioterapia.

• Azatioprina, ciclosporina u otro agente inmunosupresor.

• Tacrolimus ungüento y pimecrolimus crema son inhibidores de la calcineurina inmunomoduladores y pueden ser útiles para la dermatitis alérgica de contacto.

¿Cuál es el resultado de la dermatitis alérgica de contacto?

La alergia de contacto a menudo persiste durante toda la vida, por lo que es esencial identificar el alergeno y evitar tocarlo. La dermatitis puede reaparecer en la reexposición al alergeno.

• Algunos Alérgenos son más difíciles de evitar que otros, ya que los alergenos en el aire son un problema particular (p. ej., resina epoxi, polen compuesto).
• Cuanto más tiempo una persona sufra de dermatitis alérgica de contacto severa, más tardará en desaparecer después de que se haga el diagnóstico y se detecte la causa.
• La dermatitis puede desaparecer al evitar el contacto con el alergeno, pero a veces persiste indefinidamente, por ejemplo, la alergia al cromato.

Pronóstico depende de la educación del paciente y del cumplimiento para evitar los alérgenos y el cuidado adecuado de la piel.