Dermatitis atópica

Que es atópico dermatitis?

La dermatitis atópica es un crónico, picazón en la piel que es muy común en niños pero puede ocurrir a cualquier edad. También se conoce como eczema y eccema atópico y anteriormente era conocido como Besnier prurigo. Es la forma más común de dermatitis.

La dermatitis atópica generalmente ocurre en personas que tienen una ‘tendencia atópica’. Esto significa que pueden desarrollar cualquiera o las tres condiciones estrechamente vinculadas; dermatitis atópica, asma y heno fiebre (rinitis alérgica). A menudo, estas condiciones se presentan en familias con padres, hijos o hermanos también afectados. Una historia familiar de asma, eccema o fiebre del heno es particularmente útil en el diagnóstico de dermatitis atópica en bebés.

La dermatitis atópica surge debido a una interacción compleja de genético y factores ambientales. Estos incluyen defectos en la función de barrera cutánea que hacen que la piel sea más susceptible a la irritación por el jabón y otros contactos. irritantes, el clima, la temperatura y los desencadenantes inespecíficos: ver Causas de dermatitis atópica.

¿Cómo es la dermatitis atópica?

Existe una gran variación en la aparición de dermatitis atópica entre individuos. De vez en cuando, la mayoría de las personas tienen agudo bengalas con parches inflamados, rojos, a veces ampollados y llorosos. Entre brotes, la piel puede parecer normal o sufrir eccema crónico con áreas secas, engrosadas y con picazón.

La presencia de infección o una condición adicional de la piel, las cremas aplicadas, la edad de la persona, su origen étnico y otros factores pueden alterar la apariencia y sensación del eccema.

Sin embargo, existen algunos patrones generales sobre el lugar donde se encuentra el eccema en el cuerpo según la edad de la persona afectada.

Infantes

• Los bebés menores de un año de edad a menudo tienen eccema ampliamente distribuido. La piel suele estar seca. escamoso y rojo con pequeñas marcas de arañazos hechas por un bebé afilado uñas.
• Las mejillas de los bebés suelen ser el primer lugar afectado por el eccema.
• El área de la servilleta se salva con frecuencia debido a la retención de humedad de los pañales. Al igual que otros bebés, pueden desarrollar irritante dermatitis de la servilleta, si los pañales mojados o sucios se dejan demasiado tiempo.

Niños pequeños y preescolares

• A medida que los niños comienzan a moverse, el eccema se vuelve más localizado y engrosado Los niños pequeños se rascan vigorosamente y el eccema puede verse muy crudo e incómodo.
• El eccema en este grupo de edad a menudo afecta la músculo extensor aspectos (externos) de las articulaciones, particularmente las muñecas, los codos, los tobillos y las rodillas. También puede afectar los genitales.
• A medida que el niño crece, el patrón cambia con frecuencia para involucrar flexor superficies de las mismas articulaciones (los pliegues) con menos compromiso extensor. La piel afectada a menudo se liqueniza, es decir, se seca y se engrosa por rascarse y frotarse constantemente,
• En algunos niños, el patrón extensor del eccema persiste en la infancia posterior.

Niños en edad escolar

• Los niños mayores tienden a tener flexural patrón de eczema y con mayor frecuencia afecta los pliegues del codo y la rodilla. Otras áreas susceptibles incluyen los párpados, los lóbulos de las orejas, el cuello y el cuero cabelludo.
• Pueden desarrollar recurrente ampollas con picazón aguda en las palmas, los dedos y, a veces, en los pies, conocidos como pompholyx o vesicular dermatitis de manos / pies.
• Muchos niños desarrollan un patrón ‘numular’ de dermatitis atópica. Esto se refiere a pequeñas áreas de eczema con forma de moneda esparcidas por el cuerpo. Estos parches redondos de eccema son secos, rojos y con picazón y pueden confundirse con tiña (una infección por hongos).
• En su mayoría, el eccema mejora durante los años escolares y puede desaparecer por completo en los adolescentes, aunque la función de barrera de la piel nunca es completamente normal.

Adultos

• Los adultos que tienen dermatitis atópica pueden presentarse de diferentes maneras.
• Pueden seguir teniendo un difuso patrón de eccema pero la piel a menudo está más seca y liquenificada que en los niños.
• Comúnmente, los adultos tienen eczema localizado persistente, posiblemente limitado a las manos, los párpados, flexiones, pezones o todas estas áreas.
• Las infecciones estafilocócicas recurrentes pueden ser prominentes.
• La dermatitis atópica es un factor importante que contribuye a la dermatitis de contacto irritante ocupacional. Esto afecta con mayor frecuencia a las manos que frecuentemente están expuestas al agua, detergentes y / o solventes.
• Tener dermatitis atópica no excluye la dermatitis alérgica de contacto (confirmado por parche pruebas) en niños y adultos)

• La dermatitis de la mano en atópicos adultos tiende a ser seca y engrosada, pero también puede presentar ampollas.

Ver más imágenes de dermatitis atópica y dermatitis flexural.

¿La dermatitis atópica persiste para siempre?

La dermatitis atópica afecta al 15-20% de los niños, pero es mucho menos común en adultos. Es imposible predecir si el eccema mejorará por sí solo o no en un individuo. La piel sensible persiste toda la vida. Un metaanálisis que incluyó a más de 110,000 sujetos encontró que el 20% de los niños con dermatitis atópica todavía tenían una enfermedad persistente 8 años después. Menos del 5% tenía enfermedad persistente 20 años después. Los niños que desarrollaron EA antes de los 2 años tenían un riesgo mucho menor de enfermedad persistente que aquellos que desarrollaron EA más tarde en la infancia o durante la adolescencia.

Es inusual que un bebé se vea afectado con dermatitis atópica antes de los cuatro meses de edad, pero puede sufrir de lactancia infantil. seborreico dermatitis u otras erupciones antes de esto. El inicio de la dermatitis atópica generalmente ocurre antes de los dos años de edad, aunque puede manifestarse en personas mayores por primera vez.

La dermatitis atópica a menudo es peor entre las edades de dos y cuatro años, pero generalmente mejora después de esto y puede desaparecer por completo en los adolescentes.

Ciertas ocupaciones como la agricultura, la peluquería, la limpieza doméstica e industrial, las tareas domésticas y el cuidado exponen la piel a diversos irritantes y, a veces, Alérgenos. Esto agrava la dermatitis atópica. Es aconsejable tener esto en cuenta al considerar las opciones de carrera: por lo general, es más fácil elegir una ocupación más adecuada desde el principio que cambiarla más adelante.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis atópica?

El tratamiento de la dermatitis atópica puede ser necesario durante muchos meses y posiblemente años.

Casi siempre requiere:

• Reducción de la exposición a factores desencadenantes (cuando sea posible)
• Regular emolientes (hidratantes)
• Intermitente actual esteroides

En algunos casos, la administración también puede incluir uno o más de los siguientes:

• Inhibidores tópicos de la calcineurina, como pimecrolimus. crema o tacrolimus ungüento
• Ungüento de crisabarol
• Antibióticos
• Antihistamínicos
• Fototerapia
• Corticosteroides orales

El eccema de larga data y severo puede tratarse con un agente inmunosupresor.

• Metotrexato
• Ciclosporina
• Azatioprina

Nuevos productos biológicos están bajo investigación. El primero en ser aprobado para el tratamiento de la dermatitis atópica es:

• Dupilumab