Dermatitis de contacto alérgica al isocianato.

¿Qué es el contacto alérgico? dermatitis al isocianato?

Un isocianato es un compuesto orgánico utilizado en la producción de espumas de poliuretano, resinas, recubrimientos y adhesivos. [1]. Los principales isocianatos comerciales son el 4,4′-difenilmetano diisocianato (MDI) y el 2,4-tolueno diisocianato (TDI), que representan más del 95% de la producción mundial de isocianato. [2].

Los isocianatos se consideran potentes respiratorios Alérgenos y son una causa principal de asma ocupacional [1]. Inhalación ha sido considerado el primario ruta de exposición al isocianato y sensibilización. La exposición al isocianato también puede causar dermatitis alérgica de contacto y irritante dermatitis de contacto.

El uso de compuestos menos volátiles y la mejora en las prácticas de higiene y el uso de equipos de protección personal ha aumentado la importancia relativa de la exposición de la piel como una ruta de exposición y sensibilización a los isocianatos. [3].

¿Quién contrae dermatitis de contacto alérgica al isocianato?

Los grupos con mayor riesgo de dermatitis alérgica de contacto son aquellos involucrados en la fabricación de espuma de isocianato o poliuretano. Otros incluyen:

• Trabajadores de proceso

• Pintores (particularmente aquellos en reparación de automóviles)

• Carpinteros
• Mecánica
• Trabajadores textiles
• Metalúrgicos
• Quienes trabajan en las industrias de adhesivos, automóviles, químicos o plásticos. [4].

¿Qué causa la dermatitis alérgica de contacto al isocianato?

Las exposiciones en el lugar de trabajo pueden ocurrir en forma de vapores de isocianato (que resultan en dermatitis de contacto en el aire), aerosoles o ambos. Las rutas de exposición incluyen inhalación, ingestión, contacto con la piel o los ojos [3]. La exposición de la piel puede ocurrir por contacto directo o falla del equipo de protección personal (PPE).

La exposición de la piel al isocianato inicia el contacto inducido por hapteno hipersensibilidad resultando en una reacción de hipersensibilidad tipo IV, resultando en dermatitis alérgica de contacto [1,5]. Sin embargo, el completo inmunológico Mecanismos de sensibilización para isocianato y otrosmolecularlos sensibilizadores al peso no se entienden completamente, ya que la exposición puede provocar múltiples vías de hipersensibilidad [5].

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis de contacto alérgica a los isocianatos?

La exposición al isocianato puede provocar dermatitis de contacto alérgica, dermatitis de contacto irritante, contacto urticariay generalizado urticaria [6]. La dermatitis de contacto alérgica inducida por isocianato a menudo se presenta con síntomas leves y la causa puede pasarse por alto fácilmente [7].

La mayoría de los pacientes experimentan leves eritema, pruritoy vesicular dermatitis en sitios expuestos, como manos, antebrazos y cara [2,8]. La exposición al isocianato a través de la piel puede inducir sensibilización respiratoria, y la inhalación posterior causa asma. [1].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis alérgica de contacto al isocianato?

La historia clínica y el examen detallados son cruciales, determinando qué sitios de la piel están afectados por la dermatitis y si hay sistémico características, como tos, disnea y sibilancias.

Comercial parche Las preparaciones de prueba de isocianato están disponibles, pero se sabe que son poco confiables e inestables, lo que lleva a la posibilidad de resultados falsos negativos [7,9]. Se ha informado que las reacciones de la prueba de parche al MDI aparecen tarde, después de 7 días [10]. Una lectura en el día 7 es por lo tanto aconsejable.

Cuando se sospecha dermatitis de contacto alérgica ocupacional al isocianato, se deben analizar los isocianatos específicos contactados en el trabajo además de las preparaciones comerciales de prueba de parches [7,8].

Deben observarse reacciones positivas al diaminodifenilmetano (MDA), ya que puede ser un marcador importante para la sensibilidad al MDI [6].

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis de contacto alérgica al isocianato?

La prevención de la dermatitis alérgica de contacto en personas expuestas al isocianato es crítica. Controles de ingeniería como sistemas cerrados y ventilación y EPP para evitar dérmico la exposición son medidas críticas importantes que se deben tomar en los lugares de trabajo que utilizan isocianatos [3].

Los guantes de nitrilo son preferibles a los guantes de látex, pero los isocianatos pueden penetrar ambos tipos de guantes. [6]. Es probable que los guantes resistentes al químico de polivinilo o los guantes de múltiples láminas (Ansell ™ Barrier ™, Silver Shield / 4H ™) proporcionen la mejor protección para las manos.

La piel contaminada con isocianato debe lavarse con agua, seguido de una aplicación de alcohol isopropílico al 30% antes de volver a lavar con agua y jabón.

La dermatitis de contacto se trata con un actual esteroide, una crema hidratante o barrera cremay, a veces, con corticosteroides orales o medicamentos inmunosupresores.