Dermatitis de la mano

Que es mano dermatitis?

La dermatitis de mano es un grupo común de agudo y crónico eccematoso trastornos que afectan la dorsal y de la palma aspectos de la mano.

La dermatitis de la mano también se conoce como mano. eczema.

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¿Quién contrae dermatitis de mano?

La dermatitis de la mano es común (especialmente en mujeres adultas jóvenes) y representa del 20 al 35% de todas las dermatitis. Puede ocurrir a cualquier edad, incluso durante la infancia. Es particularmente predominante en personas con antecedentes de atópico eczema.

Se estima que la dermatitis crónica de las manos afecta al 10-15% de la población. [1].

La dermatitis de la mano es particularmente común en las industrias de limpieza, restauración, carpintería metálica, peluquería, atención médica, tareas domésticas, pintura y trabajos mecánicos. Esto se debe principalmente al contacto con irritantes, pero contacto específico alergias Puede contribuir [2].

¿Qué causa la dermatitis de la mano?

La dermatitis de la mano a menudo resulta de una combinación de causas, que incluyen:

• Genético y factores desconocidos (dermatitis constitucional de la mano)
• Lesiones (contacto irritante dermatitis)
• Reacciones inmunes (dermatitis alérgica de contacto).

La dermatitis de la mano con frecuencia es causada o agravada por el trabajo cuando se conoce como dermatitis ocupacional.

Los irritantes incluyen agua, detergentes, solventes, ácidos, álcalis, frío, calor y fricción. Estos pueden dañar el exterior estrato córneo, quitando lípidos y perturbando la función de barrera de la piel. Pérdida de agua y inflamación conducir a un mayor deterioro de la función de barrera.

En la dermatitis atópica, una deficiencia de proteínas como la filagrina en el estrato córneo conduce a una barrera. disfunción resultando en pérdida de agua y fácil penetración por irritantes y Alérgenos [3].

Contacto alergia es un retraso hipersensibilidad reacción con fases de activación y memoria que implican T linfocitos y liberación de citoquinas [2].

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis de la mano?

La dermatitis de la mano puede afectar el dorso de las manos, las palmas o ambos. Puede causar mucha picazón, a menudo quemaduras y algunas veces es doloroso. Tiene fases agudas, recurrentes y crónicas.

La dermatitis aguda de la mano se presenta con:

• rojo máculas, pápulas y placas
• Hinchazón
• Ampollas y llanto
• Fisura.

Las características de la dermatitis crónica de manos incluyen:

• Sequedad y escala
• Liquenificación.

Hay varias causas y presentaciones clínicas de la dermatitis de la mano.

Dermatitis atópica de la mano

La dermatitis atópica de manos depende de la debilidad constitucional de la función de barrera cutánea y se desencadena por el contacto con irritantes. Puede afectar una o ambas manos y palmas dorsales. Puede manifestarse como un discoido Patrón de eczema. Los pacientes también pueden tener eccema en otros sitios, como pies, manos, flexiones.

Dermatitis numular

La dermatitis numular (eczema discoide) tiende a afectar las superficies dorsales de las manos y los dedos como circunscrito placas Otros sitios del cuerpo pueden o no verse afectados.

Vesicular dermatitis de mano

La dermatitis vesicular de la mano también se conoce como pompholyx, cheiropompholyx y eczema dishidrótico. En las palmas y en los costados de las manos y los dedos surgen cultivos de ampollas del color de la piel con picazón intensa. Síntomas similares a menudo afectan los pies. Es probable que esta forma de dermatitis sea provocada por tensiones emocionales a través de la sudoración (hiperhidrosis)

Dermatitis vesiculoescamosa recurrente crónica

La dermatitis vesiculoescamosa recurrente crónica es un patrón común de dermatitis palmar y de los dedos, en el que los episodios de dermatitis vesicular aguda son seguidos de crónica escalada y fisurando.

Hiperqueratósico dermatitis de mano

La dermatitis hiperqueratótica de la mano es crónica, seca, noinflamatorio dermatitis palmar Puede parecer similar a la psoriasis palmar, pero es menos roja y menos circunscrita.

Dermatitis de la yema del dedo

La dermatitis de la yema del dedo puede aislarse en uno o varios dedos.

Dermatitis de contacto irritante

Las manos son el sitio más común para la dermatitis de contacto irritante y a menudo se deben al trabajo húmedo y a la exposición repetida a irritantes de bajo grado. Las redes de los dedos son el primer lugar afectado, pero la inflamación puede extenderse a los dedos, el dorso de las manos y las muñecas. La dermatitis de contacto irritante a menudo evita las palmas.

• La dermatitis de contacto irritante aguda se debe a lesiones causadas por irritantes potentes como ácidos y álcalis, a menudo en un entorno laboral.
• La exposición repetida a irritantes de bajo grado, como agua, jabones y detergentes, conduce a enfermedades crónicas. acumulativo dermatitis irritante

Dermatitis alérgica de contacto

La dermatitis de contacto alérgica puede ser difícil de distinguir de las formas constitucionales de dermatitis de mano y dermatitis de contacto irritante. Hay alrededor de 30 alérgenos comunes e innumerables, poco comunes o raros. Los alérgenos comunes incluyen níquel, fragancias, aceleradores de goma (en guantes) y p-fenilendiamina (permanente cabello-colorante). Las pistas para la alergia de contacto dependen de alergeno, pero puede incluir:

• Brotes periódicos asociados con ciertas tareas o lugares horas o días antes
• Irregular, asimétrico distribución del erupción
• Borde afilado al sarpullido (p. Ej., En la muñeca, que corresponde con el puño del guante de goma).

¿Cuáles son las complicaciones de la dermatitis de la mano?

• Bacteriano Las infecciones de la piel (estafilococos y / o estreptococos) pueden provocar pústulas, costra y dolor.
• La dermatitis en los extremos de los dedos puede provocar deformación uñas.
• La dermatitis puede propagarse para afectar otros sitios, particularmente los antebrazos y los pies.

¿Cómo se diagnostica la dermatitis de la mano?

La dermatitis de la mano generalmente es fácil de diagnosticar y clasificar según el historial y el examen, considerando:

• Curso agudo, recidivante o crónico
• Antecedentes de enfermedad de la piel.
• Dermatitis en otros sitios.

Diagnóstico diferencial incluye:

• Contacto urticaria – por ejemplo, a guantes de látex (enrojecimiento inmediato, picazón e hinchazón que se resuelve en una hora)

• Dermatitis de contacto con proteínas, que afecta con mayor frecuencia a servicios de catering (una combinación de urticaria y dermatitis inducida por reacciones a la carne)

• Soriasis (simétricobien circunscrito, rojo, escamoso placas)

• Tiña manuum (unilateral o asimétrico periférico escala).

Los pacientes con dermatitis crónica de manos pueden tener parche Pruebas para detectar alérgenos de contacto.

Un golpe biopsia y los raspados de la piel (micología) pueden ser necesarios para excluir otras causas de inflamación de las manos.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis de la mano?

Los pacientes con todas las formas de dermatitis de la mano deben ser más particulares para:

• Minimice el contacto con irritantes, incluso agua
• Use un limpiador sin jabón cuando se lave las manos, enjuague cuidadosamente y asegúrese de que las manos estén completamente secas después
• Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19
• Evite por completo tocar los alérgenos que se han identificado mediante pruebas de parche
• Use guantes protectores apropiados para la tarea.
• Aplicar espeso emolientes antes del trabajo / escuela y vuelva a aplicar después del lavado o cuando la piel se seque (esto puede ser 10-20 veces en un día).

Los guantes de vinilo son menos propensos que los guantes de goma a causar reacciones alérgicas.

• Deben estar escrupulosamente limpios y no deben tener agujeros.
• No deben usarse durante largos períodos.
• Sudar debajo de los guantes agrava la dermatitis.
• Los guantes con forro o los guantes de algodón internos mejoran la comodidad.

Actual Los esteroides reducen la inflamación.

• Use un esteroide tópico potente para la dermatitis en el dorso de las manos y un esteroide tópico ultrapotente en las palmas.
• La formulación de crema generalmente es mejor para la dermatitis vesicular de la mano, y ungüento para dermatitis crónica
• Se deben aplicar a áreas de dermatitis activa una o dos veces al día durante varias semanas, luego se deben suspender o reducir la frecuencia / potencia.
• Término corto oclusión aumenta la potencia y está garantizado si las aplicaciones estándar no han sido efectivas.

Los inhibidores de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus) tienen alguna evidencia que mostrar eficacia eccema en la mano y puede usarse como un agente ahorrador de esteroides [4].

Bacteriana secundaria infección puede requerir un antibiótico oral, generalmente flucloxacilina.

Los brotes agudos severos de dermatitis de la mano se tratan con prednisona (sistémico esteroides) durante 2 a 4 semanas.

La dermatitis crónica intratable de la mano puede tratarse con agentes de segunda línea como azatioprina, metotrexato, ciclosporina, alitretinoína o fototerapia.

¿Cómo se puede prevenir la dermatitis de la mano?

La dermatitis de manos irritante de contacto puede prevenirse mediante medidas de protección cuidadosas y un tratamiento activo. Es muy importante que las personas con dermatitis atópica (eccema) sean conscientes del riesgo de dermatitis de la mano, especialmente cuando se considera la ocupación.

¿Cuál es el pronóstico para la dermatitis de la mano?

Con un manejo cuidadoso, la dermatitis de la mano generalmente se recupera por completo. Unos días libres pueden ser útiles. Cuando la dermatitis ocupacional es grave, puede que no sea posible trabajar durante semanas o meses. Ocasionalmente es necesario un cambio de ocupación.