Dermatitis palmar hiperqueratótica

Que es hiperqueratótico de la palma dermatitis?

La dermatitis palmar hiperqueratótica es una forma de eczema en el que hay gruesa escalada en las palmas La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre sin ninguna enfermedad cutánea coexistente obvia [1,2].

La dermatitis palmar hiperqueratótica también se conoce como eccema hiperqueratótico de la mano, eccema hiperqueratótico de las palmas y psoriasiforme eczema palmar / mano.

¿Quién contrae dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica ocurre más comúnmente en hombres que en mujeres [2,3]. La edad de inicio tiende a ser más tardía que en otros subtipos de eccema de manos, y ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad.

¿Qué causa la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Se desconoce la causa de la dermatitis palmar hiperqueratótica. Se clasifica como endógeno dermatitis [1–3]. El trabajo manual es un factor de riesgo para el desarrollo de dermatitis palmar hiperqueratótica, pero los pacientes generalmente no informan exposición a la piel. irritantes o contacto sensibilización [2,4,5].

La dermatitis palmar hiperqueratótica no parece ser genético en origen y no hay asociación con psoriasis o atópico dermatitis [1,5].

• Las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica y la psoriasis palmar son similares, pero no hay un aumento de los antecedentes personales o familiares de psoriasis.
• Humano leucocito antígenos (HLA) asociados con psoriasis no aumentan en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.
• los incidencia de antecedentes personales y familiares de enfermedades atópicas no aumenta en pacientes con dermatitis palmar hiperqueratótica.

¿Cuáles son las características clínicas de la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica generalmente se presenta de forma aguda demarcado, hiperqueratósico y fisurado lesiones en el medio de ambas palmas. Por lo general, comienza en una palma y progresa para involucrar a la otra palma y al volar superficies de los dedos. Hiperqueratósico plantar la dermatitis puede ocurrir en algunos casos [1–3].

Los pacientes generalmente informan picazón. Fisuras, si está presente, puede ser doloroso [1,3]. No existen vesículas o pústulas. Uñas no se ven afectados [2,3].

¿Cómo se diagnostica la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica se diagnostica clínicamente. El desafío es distinguir entre las posibles causas de palmar hiperqueratosis. Las investigaciones pueden incluir:

• Raspados de piel, microscopíay cultura (ver Pruebas de laboratorio para hongos infección) para excluir una posible infección por hongos (tinea manuum)
• Parche pruebas para excluir la dermatitis alérgica de contacto [2]

• Piel biopsia – tenga en cuenta que histopatología no puede distinguir de manera confiable la psoriasis palmar de la dermatitis palmar hiperqueratótica [6].

Cuál es el diagnóstico diferencial para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

Varias afecciones de la piel pueden confundirse con dermatitis palmar hiperqueratótica.

Psoriasis palmar

• Tipo de psoriasis escala generalmente está ausente en la dermatitis palmar hiperqueratótica [4].
• La dermatitis palmar hiperqueratótica suele picar más que la psoriasis palmar [3,7].

Irritante dermatitis de contacto

• La dermatitis de contacto irritante está excluida por un historial negativo de exposición a irritantes relevantes.

• La dermatitis de contacto irritante suele ser menor localizado y no bien delimitado [2].

Dermatitis alérgica de contacto

• Crónico La dermatitis alérgica de contacto de las manos se presenta como una dermatitis engrosada, escamosa y fisurada que puede ser difícil de distinguir de la dermatitis palmar hiperqueratótica. [8].

• La prueba de parche puede detectar un relevante alergeno, como níquel, cromato, formaldehído, metildibromo glutaronitrilo y mezcla de sesquiterpeno lactona [4,9].

Dermatitis atópica

• Las fases hiperqueratósicas pueden ocurrir en la dermatitis atópica de manos.
• A diferencia de la dermatitis atópica, la dermatitis palmar hiperqueratótica es circunscrito, y tiene un inicio de edad posterior a la dermatitis atópica (que generalmente comienza en la infancia y la niñez) [5].

Liquen simple crónico

• El liquen simple suele picar intensamente.

• El liquen simple es más probable que la dermatitis palmar hiperqueratótica mejore con actual corticosteroides [5].

Infección por tiña

• Tinea manuum es generalmente unilateral.

• A menudo se asocia con tinea pedis y tinea unguium.
• La tiña da como resultado difuso descamación o descamación de la palma en lugar de hiperqueratótica circunscrita placas [7].

Otras condiciones a considerar incluyen:

• Liquen plano
• Pitiriasis rubra pilaris
• Lupus eritematoso
• Queratoderma blenorrhagicum (Reiter síndrome)
• Sífilis
• Sarna con costra
• Keratoderma climactericum
• Micosis fungoide palmar

• Acroqueratosis paraneoplástica.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

En comparación con otros subtipos de eczema de manos, las formulaciones tópicas son menos efectivas en la dermatitis palmar hiperqueratótica, lo que resulta en una mayor necesidad de sistémico tratamiento [11]. Se ha encontrado que la acitretina es efectiva en el tratamiento de la dermatitis palmar hiperqueratótica y, a menudo, es útil a dosis relativamente bajas. [12].

Medidas generales

• Use guantes protectores apropiados para toda manipulación manual y para todo trabajo húmedo.
• Los guantes protectores deben estar intactos, limpios y secos por dentro, y deben usarse durante el menor tiempo posible.
• Cuando se usan guantes protectores durante más de 10 minutos, se deben usar guantes de algodón debajo.
• Evitar repetitivo lavarse las manos.
• Use un limpiador sin jabón y asegúrese de que las manos estén completamente secas después del lavado.
• Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-CoV-2 responsable de COVID-19.

Tratamientos tópicos

Las opciones de tratamiento tópico para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Emolientes, emolientes especialmente grasientos aplicados por la noche y posiblemente aplicados bajo oclusión con guantes de algodón
• Corticosteroides tópicos
• Inhibidores tópicos de la calcineurina.
• Calcipotriol ungüento
• Queratolítico agentes

• Alquitrán de hulla.

Terapia física

Las terapias físicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Fototerapia UVB

• Agua de baño PUVA.

Terapia sistémica

Las terapias sistémicas para la dermatitis palmar hiperqueratótica incluyen:

• Acitretina
• Ciclosporina

• Metotrexato

¿Cuál es el resultado probable para la dermatitis palmar hiperqueratótica?

La dermatitis palmar hiperqueratótica tiende a seguir un curso clínico crónico estable. La resolución espontánea es poco común. [5]. El tratamiento con acitretina puede provocar una reducción significativa de los síntomas durante un período de tratamiento de cuatro semanas. [12,13]. Se ha demostrado que esta mejora persiste durante cinco meses después de la retirada de acitretina. [13].