Difenilciclopropenona

¿Qué es la difenilciclopropenona?

La difenilciclopropenona (DPCP), también conocida como difenciprona, es un agente sensibilizador experimental utilizado por algunos dermatología centros para tratar afecciones de la piel mediante inmunoterapia de contacto. Difenilciclopropenona se usa con mayor frecuencia para tratar alopecia areata.

La difenilciclopropenona se compone de acetona. Debe almacenarse en una botella de vidrio oscuro en un armario lejos de la luz solar y mantenerse a salvo del acceso de los niños. La preparación compuesta tiene una vida útil de alrededor de 6 meses.

¿Cómo funciona la difenilciclopropenona?

La aplicación de difenilciclopropenona en la piel produce contacto alérgico dermatitis. En la alopecia areata, se cree que funciona al redirigir el autoinmune ataques contra el cabello folículos, permitiendo un nuevo crecimiento

Cómo usar la difenilciclopropenona

Inicial sensibilización Se requiere difenilciclopropenona para que el tratamiento funcione. El clínico aplica una pequeña prueba parche de alta concentración difenilciclopropenona (2%) y se deja en su lugar durante 2-3 días para inducir el contacto alergia.

El paciente o asistente luego aplica una concentración más débil de difenilciclopropenona a las áreas afectadas una vez por semana, usando hasta 1 ml por sesión. los solución debe permanecer en la piel durante 6 a 24 horas o según las indicaciones y luego se lava. El área de aplicación debe estar cubierta físicamente durante las primeras 24 horas, ya que la difenilciclopropenona se degrada por la luz solar.

Se debe tener mucho cuidado para evitar que la difenilciclopropenona toque otras áreas del cuerpo. El paciente y / o el asistente deben usar guantes para cada aplicación. Existe el riesgo de que la pareja del paciente o el trabajador de la salud también se sensibilicen y desarrollen dermatitis.

¿Qué esperar con el tratamiento con difenilciclopropenona? ¿Cuáles son los efectos secundarios?

Como la difenilciclopropenona causa alergia de contacto, la dermatitis local es una parte esperada del tratamiento. Es deseable una reacción leve con enrojecimiento y picazón y generalmente dura de 24 a 48 horas.

Algunos pacientes pueden experimentar picazón severa, ardor, ampollas o hinchazón de las áreas tratadas. Como la difenilciclopropenona se aplica con mayor frecuencia en el cuero cabelludo, la reacción puede hacer que el uso de pelucas o sombreros sea incómodo. Hinchado ganglios linfáticos Puede ser notable detrás de las orejas.

Estos efectos secundarios generalmente desaparecen rápidamente cuando se suspende el tratamiento.

Después de la sensibilización inicial, a menudo se elige una concentración muy baja de difenilciclopropenona para reducir la gravedad de la dermatitis, por ejemplo, 0.001%. La resistencia aumenta gradualmente con el tiempo, por ejemplo, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% y 2%.

Otros efectos secundarios pueden incluir:

• Contacto urticaria
• Extendido autoeczematización
• Raramente, eritema reacción multiforme
• Hiperpigmentación, hipopigmentación y vitiligo (marcas blancas), que pueden ser permanentes.

¿Cuál es el tratamiento para la dermatitis inducida por difenilciclopropenona?

Las reacciones de contacto severas y las ampollas pueden tratarse con potentes actual esteroides, compresas frías y, si es necesario, un ciclo corto de corticosteroides orales (p. ej., prednisona).

¿Qué tasas de éxito se informan con la difenilciclopropenona?

En un estudio retrospectivo con 54 pacientes con alopecia areata, cabello terminal El nuevo crecimiento del cuero cabelludo fue excelente (76-100%) en 40.7%, bueno (51-75%) en 14.8%, moderado (26-50%) en 14.8% y leve (<25%) en 29.6% de los pacientes. La tasa de respuesta global en ese estudio fue del 55%.

La difenilciclopropenona no es efectiva para todos. Una respuesta es más probable en aquellos que han tenido alopecia areata por menos de 10 años y tienen pérdida de cabello limitada en base. Se informan resultados más pobres si el grado de pérdida de cabello es 50% o mayor, en pacientes que también tienen atópico dermatitis, y que tienen afectación ungueal.

Se recomienda que el tratamiento continúe durante 6 meses antes de declarar el fracaso del tratamiento.

El tratamiento con difenilciclopropenona generalmente se continúa semanalmente hasta que el cabello vuelva a crecer, lo que puede demorar hasta 12 meses. El tratamiento se detiene al volver a crecer el cabello y los pacientes son monitoreados por recaída. La recaída con una mayor pérdida de cabello es común, con un estudio que informa una tasa del 33% y otro estudio del 68,9%. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se benefician de otro curso de tratamiento.

Seguridad de la difenilciclopropenona en niños y durante el embarazo.

Dos estudios de inmunoterapia de contacto en niños con alopecia areata informaron tasas de respuesta del 33% y 32%.

No existen datos sobre la seguridad de la inmunoterapia de contacto durante el embarazo y no debe usarse en mujeres embarazadas ni en mujeres que pretenden quedar embarazadas.

Existen preocupaciones de seguridad sobre la difenilciclopropenona. Aunque la difenilciclopropenona no es mutagénica en la prueba de Ames, su precursor y posible contaminante durante la producción comercial, la α, α’-dibromodibencilcetona, puede ser mutagénica.

Otras indicaciones para diphenylcyclopropenone

La difenilciclopropenona puede ser útil en el tratamiento recalcitrante verrugas virales Un centro en Melbourne, Australia, informó una tasa de éxito del 88% en la compensación palmoplantar verrugas con 0.1% difenilciclopropenona y 15% de ácido salicílico en parafina blanda blanca. El ácido salicílico reducido espeso escala acumulación sobre las verrugas, lo que permite una mejor absorción de la difenilciclopropenona.

La difenilciclopropenona también se ha utilizado para tratar extensos o localmente avanzados cutáneo melanoma metástasis que no son adecuados para otras terapias. Una serie de casos recientes de siete pacientes tratados con difenilciclopropenona demostró respuestas completas de la enfermedad cutánea. metastásico melanoma en cuatro casos, y tres tuvieron respuestas parciales. El tratamiento fue bien tolerado por todos los pacientes. Ver inmunoterapia tópica e intralesional para el melanoma.

Otros sensibilizadores tópicos

La inmunoterapia tópica puede llevarse a cabo utilizando otros químicos sensibilizantes como el dinitroclorobenceno (DNCB) o el ácido escuárico. Datos publicados en el eficacia del dinitroclorobenceno en la alopecia areata se limita actualmente a informes de casos y ensayos pequeños, y no hay evidencia convincente de que sea beneficioso a largo plazo.

Dithranol es un irritante producto químico generalmente utilizado en el tratamiento de la psoriasis; También se ha aplicado a áreas de alopecia areata para inducir dermatitis irritante de contacto con la esperanza de estimular el crecimiento del cabello. Su eficacia es incierta.