Disestesia cutánea

¿Quién puede contraer disestesia cutánea?

Cualquiera puede tener disestesia cutánea. Existe un posible predominio femenino en algunas variantes, como disestesia del cuero cabelludo y notalgia paraestésica.

¿Qué causa la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea generalizada se asocia con neurológico enfermedades, que incluyen:

• Autoinmune trastornos, como agudo inflamatorio polineuropatía desmielinizante y múltiple esclerosis
• Periférico neuropatías, que pueden ser hereditario o metabólico o inducido por infección o toxina
• Talámico infartos
• Abstinencia de alcohol o drogas.
• Endocrino enfermedades, más comúnmente diabetes.

La disestesia localizada a menudo sigue al nervio trauma, choque o irritación. Esto puede ser intracraneal (en trigeminal trófico síndrome), espinal o periférico.

• El trauma puede ser iatrogénico (incluida la cirugía) o espontánea (debido osteoartritis, hiperostosis, una fractura, tumor, arterial isquemiao ropa ajustada).
• Las infecciones también pueden causar lesiones nerviosas, incluido el herpes zoster, el herpes simple y la lepra. [1].
• La disestesia asociada con la siringomielia puede deberse a un deterioro de las vías supraespinales, desinhibición de la simpatía neuronasy propagación aberrante de aferente nociceptivo nervios (las fibras que envían información al cerebro)

A continuación se describen otras asociaciones causales informadas con disestesia cutánea.

• La Notalgia paraestésica se ha relacionado con múltiples endocrinas. neoplasia tipo 2A (MEN2A) causado por RET gene mutaciones
• Braquiorradial prurito a menudo se ve exacerbado por la exposición al sol
• Meralgia paraestésica se ha asociado con diabetes tipo 2 y obesidad.
• Se postula que la sustancia P, un neuropéptido, desempeña un papel clave en la tricodinia promoviendo mastocitos desgranulación y neurogénico inflamación en el pelo folículo
• El estrés psicológico y el trastorno de ansiedad generalizada pueden agravar los síntomas o provocar somatización [8]. Ver Psicosocial factores en dermatología.

¿Cuáles son las características clínicas de la disestesia cutánea?

La disestesia o parestesia describe síntomas cutáneos positivos como prurito, ardor, gateo, picazón, hiperestesia, alodinia, y dolor; y síntomas negativos como anestesia o sensación de frío Uno o todos estos síntomas pueden estar presentes.

El examen del área afectada puede ser normal o puede haber signos de la enfermedad subyacente, si la hay, o secundaria a frotarse y rascarse (si pica).

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada se presenta con disestesia que afecta la mayoría o la totalidad de la superficie de la piel. Los síntomas pueden exacerbarse por el cambio de temperatura, el calor o el toque de la ropa.

Disestesia cutánea localizada

La disestesia cutánea localizada se presenta con síntomas limitados a un área.

• Los síntomas pueden ser unilateral o bilateral.
• La piel puede parecer normal.
• Los cambios dermatológicos secundarios asociados con el prurito pueden incluir excoriacioneshematomas hiperpigmentacióny liquenificación.
• Si la afectación nerviosa involucra vías simpáticas y nervios sensoriales, la disestesia localizada puede ir acompañada de hiperhidrosis.

¿Cómo se clasifica la disestesia cutánea localizada?

La disestesia cutánea localizada se ha clasificado en las siguientes condiciones.

• El prurito braquiorradial afecta la piel que recubre el músculo braquiorradial del antebrazo, es decir, en la cara dorsolateral del brazo alrededor del codo.
• La glosodinia o síndrome de boca ardiente se limita a la vía oral. mucocutáneo membrana y es una forma de disestesia oral [8].
• La disestesia genital puede afectar vulva (vulvodinia disestésica) o escroto (disestesia genital masculina y escrotodinia) [8]. Perineal la disestesia puede estar acompañada de eritema. Ver también Síndrome de atrapamiento del nervio pudendo.
• La meralgia paraestésica afecta el muslo anterolateral, el distribución del lateral nervio cutáneo femoral.
• Notalgia paraestésica afecta la piel entre la escápula y las vértebras (T2-T6). Adelante flexión o la extensión de los brazos puede empeorar los síntomas
• La disestesia del cuero cabelludo afecta la piel que recubre el músculo occipitofrontal y la aponeurosis del cuero cabelludo (C5 – C6) [1]. Esto a veces se conoce como tricodinia (literalmente, cabello doloroso) cuando se asocia con pérdida de cabello o una condición inflamatoria del cuero cabelludo.
• El síndrome mano-pie es una forma de disestesia cutánea que afecta las manos y los pies durante quimioterapia
• El síndrome trófico trigeminal generalmente afecta el ala de la nariz (rama V2 del nervio trigémino) con el consiguiente frotamiento y picazón causando ulceración. El síndrome trófico trigeminal también puede afectar la función bucal. mucosa, la lengua o el ojo. La punta de la nariz (inervada por una rama de V1) a menudo se salva

¿Cuáles son las complicaciones de la disestesia cutánea?

La principal complicación de la disestesia cutánea es la disminución de la calidad de vida y el impacto en el estado de ánimo y la salud mental.

¿Cómo se diagnostica la disestesia cutánea?

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada es un diagnóstico clínico después de que un historial detallado y un examen hayan excluido primario enfermedad dermatológica

Serologico Las pruebas pueden incluir pruebas para lo siguiente:

• Glucosilado hemoglobina (HBA1c)
• Complemento (C3, C4)
• Antinuclear anticuerpo (ANA)
• Citoplasma de neutrófilos anticuerpos (ANCA)
• Anticuerpos contra Borrelia burgdorferi (encontrado en la enfermedad de Lyme)
• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y viral hepatitis
• Proteína C-reactiva (CRP)
• Estudios de hierro
• Folato
• Vitamina B12
• Vitamina e
• Niveles de metales pesados
• Conversión de angiotensina enzima (AS).

Otras pruebas pueden incluir:

• Estudios de conducción nerviosa para buscar desmielinizantes o axonales. neuropatía
• Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) para bandas oligoclonales si se sospecha desmielinización
• Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) del cerebro y la columna cervical si se sospecha desmielinización o isquemia.

Disestesia cutánea localizada

El diagnóstico de disestesia cutánea localizada se basa en la sospecha clínica. Se necesitan antecedentes y exámenes exhaustivos para identificar cualquier causa subyacente. Por ejemplo, hiperreflexia, debilidad o autonómico disfunción puede indicar una columna vertebral cable patología.

Otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• Serología: anticuerpo antinuclear (ANA), anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), proteína C reactiva (PCR)
• Piel biopsia
• Imágenes: radiografías simples o resonancia magnética de la columna cervical / torácica para eliminar la hernia discal, las lesiones espinales o las fracturas.

Cuál es el diagnóstico diferencial para disestesia cutánea?

El diagnóstico diferencial de la disestesia cutánea debe ampliarse si la piel es normal o anormal (p. Ej., La liquenificación puede deberse a eczema, la ulceración nasal puede deberse a la piel cáncer)

La somatización a veces está implicada con trastornos sensoriales cutáneos como compulsivo rasparse la piel.

¿Cuál es el tratamiento para la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea es difícil de tratar de manera efectiva. El manejo depende de la causa, el sitio del cuerpo y la gravedad de los síntomas.

La terapia sintomática puede incluir:

• Capsaicina crema
• Local anestésico parches
• Actual amitriptilina 1% con ketamina 0.5% [11,12]
• Dosis bajas tricíclicas u otro antidepresivo
• Antiepilépticos como gabapentina, pregabalina y carbamazepina.
• Medicamentos antipsicóticos como venlafaxina y pimozida.
• Fisioterapia.

Los tratamientos adicionales pueden incluir:

• Propranolol  y posiblemente cannabinoides  (reportado como útil para la tricodinia)
• Barreras físicas para reducir la manipulación y la ulceración del tejido en el síndrome trófico trigeminal, como guantes, mascarilla termoplástica nocturna y férulas nocturnas para los brazos
• Estimulación muscular transcutánea eléctrica, banda estrecha Radiación ultravioletay onabotulinum-A inyecciones para notalgia paraestésica
• Inyecciones de esteroides intralesionales para meralgia paraestésica.

¿Cuál es el resultado de la disestesia cutánea?

Pronóstico depende de etiología, gravedad de los síntomas y respuesta al tratamiento. No hay efecto sobre la esperanza de vida.