Efectos adversos cutáneos de los anticonvulsivos

Contenidos

Introducción

Muchas drogas pueden causar cutáneo (piel) efectos secundarios. La gravedad de los síntomas puede variar desde un leve erupción a afecciones potencialmente mortales que causan insuficiencia cutánea y muerte. Se sabe que ciertos grupos de medicamentos causan reacciones cutáneas frecuentes, específicas o graves. Los anticonvulsivos o antiepilépticos son uno de esos grupos de fármacos, algunos de los cuales tienen notables efectos secundarios en la piel.

Es importante reconocer los efectos secundarios que involucran la piel, ya que la pronta retirada del medicamento puede evitar el empeoramiento de los síntomas causados por el medicamento. Es posible que deba tomarse una decisión en un paciente que ha sufrido un medicamento erupción si continuar con un medicamento importante que podría haber causado la reacción o cambiar a un medicamento alternativo.

Cuando se enfrenta a una nueva erupción cutánea en un paciente, un historial farmacológico completo es primordial y debe incluir la prescripción, en el mostradory medicamentos alternativos que el paciente está tomando para que el medicamento erupciones puede ser considerado o descartado.

Drogas anticonvulsivas

Los medicamentos anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos, son un grupo diverso de medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la epilepsia y las convulsiones, y menos comúnmente para otras afecciones como el trigémino neuralgia y trastorno bipolar. Funcionan reduciendo el disparo excesivo de neuronas eso sucede en una convulsión.

Reacciones cutáneas adversas

Tipos de reacciones cutáneas a los anticonvulsivos
Reacción	Síntomas
Morbiforme (similar al sarampión) erupción de drogas	Extendido o generalizado rosa a rojo maculopapular erupción Picor Puede progresar a exfoliativa dermatitis/ /eritrodermia Por lo general, se resuelve rápidamente al retirar el medicamento
Inducido por drogas urticaria (urticaria)	Transitorio cura con centros pálidos y bordes rojos Patrón migratorio, que cambia de forma y ubicación durante varias horas. Anafilaxia tal vez concurrente o puede ocurrir con la posterior administración de la droga
Eritema multiforme	Lesiones en forma de blanco (iris) Puede implicar mucoso membranas Autolimitante y generalmente se resuelve sin complicaciones
Stevens-Johnson síndrome / / tóxico epidérmico necrólisis (TEN)	Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento. Reacción cutánea grave y potencialmente mortal con piel en forma de lámina y mucosa pérdida Raras mediadas por complejos inmunes hipersensibilidad
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	Los síntomas generalmente se desarrollan de 2 a 6 semanas después de comenzar el medicamento, pero pueden ocurrir en cualquier momento Los síntomas incluyen la tríada de fiebre, erupción maculopapular generalizada, y linfadenopatía La erupción se extiende en diversos grados sobre el tronco y las extremidades. Puede afectar órganos internos como los riñones, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea.

Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

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Erupción morbiliforme

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Urticaria

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Eritema multiforme

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Necrolisis epidérmica toxica

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Erupción purpúrica

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Hiperplasia gingival

Reacciones específicas a medicamentos anticonvulsivos.
Fármaco	Reacción de la piel	Notas
Carbamazepina	Oral úlceras Urticaria Stevens-Johnson / TEN Fotosensibilidad	Los efectos secundarios cutáneos son los efectos secundarios más comunes que causan la interrupción de la carbamazepina. Existe reacción cruzada entre carbamazepina y amitriptilina.
Fenitoína	Eritrodermia (enrojecimiento de toda la piel). Facial pústulas (acné medicamentosa) Hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel) Hipertricosis (exceso cabello crecimiento) Síntomas similares al lupus Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	5-10% de los pacientes que usan fenitoína tienen una reacción cutánea La hipertricosis puede ser irreversible La causa más común del síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
Fosfenitoína	Bulloso erupción (ampollas) Dermatitis exfoliativa / eritrodermia Prurito (picor) Gingival hiperplasia (crecimiento excesivo de las encías) Síntomas similares al lupus Eritema multiforme	El prurito está presente en el 49% de los pacientes y está relacionado con la dosis. La ingle es la más afectada
Fenobarbital	Erupción morbiliforme Urticaria Eritema multiforme Fotosensibilidad Erupción cutánea (similar al acné) Púrpura
Lamotrigina	Erupción morbiliforme (en 10%) Angioedema Prurito (picazón) Stevens-Johnson / TEN Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva	Se producen reacciones cutáneas potencialmente mortales en 1 de cada 100 niños y 1 de cada 1000 adultos tratados con lamotrigina Las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres.
Ácido valproico	Diaforesis (sudoración excesiva, hiperhidrosis) Eritema multiforme Transitorio alopecia (perdida de cabello) Petequias Fotosensibilidad Prurito	Interactúa con otros anticonvulsivos como la lamotrigina, lo que aumenta la posibilidad de efectos secundarios.

Genético predisposición a Reacciones adversas a los anticonvulsivos

Algunos grupos raciales son especialmente propensos a reacciones adversas cutáneas con anticonvulsivos. Prueba para un particular alelo antes del comienzo de un anticonvulsivo puede ser útil para identificar a los pacientes en riesgo.

Han chino y otros grupos del sudeste asiático que tienen un particular HLA-B alelo, HLA-B * 1502 son significativamente más propensos a desarrollar reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) con anticonvulsivos.
Poblaciones japonesas, coreanas y blancas en los Estados Unidos y Europa que llevan HLA-A * 31: 01 También son propensos a desarrollar cutánea Las reacciones adversas a medicamentos con anticonvulsivos

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Drogas anticonvulsivas

Reacciones cutáneas adversas

Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

Genético predisposición a Reacciones adversas a los anticonvulsivos

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