Efectos adversos cutáneos del alcohol.

Introducción

La ingesta excesiva de alcohol (etanol) o el abuso de alcohol pueden ocasionar muchos problemas de salud y están implicados como causa o factor agravante para varias afecciones de la piel.

¿Qué es el abuso de alcohol?

El abuso de alcohol se ha definido como recurrente el consumo de alcohol donde impacta en el trabajo, la escuela o el hogar, o hasta el punto de ser físicamente peligroso, lo mete en problemas con la ley o continúa a pesar de los problemas que ha creado.

Problemas de salud debido al alcohol.

Intoxicación alcohólica

Los efectos de la intoxicación por alcohol incluyen:

• Corazón: frecuencia cardíaca lenta o ritmo irregular, presión arterial baja
• CNS: dolor de cabeza, confusión, pérdida de memoria, desorientación, falta de coordinación, labilidad emocional
• Gastrointestinales: náuseas y vómitos.
• Respiratorio: asma, respiración lenta o pesada.

Crónico abuso de alcohol

Los efectos del abuso crónico de alcohol incluyen:

• Corazón: presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, ritmo cardíaco irregular
• Hemostasia: la coagulación se ve afectada con una supervivencia reducida y agregación de plaquetas y tromboplastina reducida
• Endocrino: bajo testosterona niveles con pérdida de libido, testicular atrofia, fertilidad deteriorada y reducción facial pelo, alto estrógeno niveles con ginecomastia, cambio de grasa distribución y pérdida de vello corporal
• Esófago: úlceravarices cáncer
• Hígado: hepatitis, cirrosis, cálculos biliares
• SNC: demencia, mala coordinación, Wernicke Korsakoff síndrome (Deficiencia de vitamina B1) asociada con psiquiátrico y trastornos visuales
• Sistema inmunitario: directo tóxico efecto sobre la médula ósea, número y función reducidos de células T, supervivencia reducida de inmunoglobulinas.

La siguiente infografía muestra los efectos del alcohol en el cuerpo (proporcionado por Healthline).

Vascular efectos del alcohol

Enrojecimiento facial

Uno de los primeros signos de abuso de alcohol es una cara roja persistente debido al agrandamiento vasos sanguineos (telangiectasia) Esto aparece porque la regulación de la vascularización controlar en el cerebro falla con la ingesta sostenida de alcohol.

Enrojecimiento

El enrojecimiento transitorio también es un efecto secundario común del alcohol, particularmente en los que beben mucho. Se debe al acetaldehído, el principal producto de descomposición del alcohol. Se cree que el acetaldehído causa enrojecimiento al estimular la liberación de histamina.

Hasta el 40% de los asiáticos del noreste experimentan enrojecimiento y frecuencia cardíaca elevada después de beber incluso cantidades mínimas de alcohol, debido a la acumulación de acetaldehído. Esto se debe a un mutación en acetaldehído deshidrogenasa (ALDH2), el enzima que convierte el acetaldehído en acetato.

Cambios en la piel debido a enfermedad hepática.

Araña telangiectasia

La telangiectasia de araña recibe ese nombre debido a su apariencia. Los vasos sanguíneos (las patas de araña) irradian en todas las direcciones desde un centro vaso sanguíneo (su cuerpo) Al igual que otros vasos sanguíneos, la araña angiomas blanquear cuando se aplica presión. Pueden pulsar. Se encuentran con mayor frecuencia en la cara, v del cuello, el pecho, los brazos, las manos y el abdomen.

Gran cantidad de arañas telangiectasias están asociados con cirrosis hepática (cicatrización del hígado) debido a niveles elevados de estrógenos. Un estudio de 82 pacientes con cirrosis hepática mostró un número significativamente mayor de telangiectasas de araña en pacientes cirróticos alcohólicos que en pacientes cirróticos no alcohólicos, lo que indica que puede haber un efecto adicional como vasodilatación para dar cuenta de esta diferencia.

Se observan pequeñas cantidades de telangiectasias de araña en niños y adultos sanos. Son más comunes en las mujeres, especialmente durante el embarazo, ya que están influenciadas por la hormona femenina, el estrógeno.

De la palma eritema

La enfermedad hepática alcohólica crónica puede provocar enrojecimiento de la piel palmar. También se cree que esto se debe al estrógeno, como a veces se observó durante el embarazo normal.

Caput medusa

Alta presión dentro del venoso sistema en el hígado conduce a una alta presión en el sistema venoso en otras partes del cuerpo, incluidas las venas alrededor del ombligo (ombligo). Cuando estas venas se dilatan, la apariencia se asemeja a “caput medusa” (cabeza de Medusa), refiriéndose a la mitología griega donde una mujer hermosa una vez fue maldecida y su cabello se convirtió en serpientes.

Ictericia

La piel y esclerótico de los ojos a menudo se vuelven amarillos en pacientes con enfermedad hepática alcohólica. El color, conocido como ictericia, se debe a bilirrubina, un producto desglosado del hemo derivado de los glóbulos rojos. los metabolismo de bilirrubina se deteriora en agudo y enfermedad hepática crónica. La ictericia disminuye a medida que mejora la función hepática.

Hiperpigmentación

El oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) alrededor de los ojos, la boca y las piernas puede estar asociado con enfermedad hepática crónica. La razón por la que esto ocurre no está clara.

Generalizado prurito

La picazón generalizada de la piel (prurito) puede ocurrir debido a la acumulación de sustancias mal metabolizadas que estimulan las terminaciones nerviosas en la piel. Estas sustancias pueden incluir sales biliares, histamina, corticosteroides y opioides.

Cambios de uñas

Los cambios en las uñas asociados, pero no específicos a la enfermedad hepática relacionada con el alcohol incluyen:

• Clubbing: la uña sobresale en lugar de sumergirse un poco antes de encontrarse con la piel en la raíz de la uña, pareciéndose a un palo. El ángulo entre la placa de la uña y proximal El pliegue de la uña se llama ángulo de Lovibond y normalmente es inferior a 180 ° (lo que indica un descenso y elevación donde se unen la uña y la piel).

• Coiloniquia: lo opuesto a las uñas clavadas. En lugar de abultarse, la placa de la uña es plana o hundida (cóncava o en forma de cuchara). Este hallazgo a menudo está relacionado con la deficiencia de hierro.
• Terry uñas: dos tercios de la uña son blancos y los últimos 2 mm son rosados. Esto puede deberse a una reducción capilar flujo de sangre en el lecho ungueal.
• Uñas de Muehrcke: bandas blancas que corren paralelas a la lunula (luna de la uña) con uña rosa normal entre las bandas. Esta firmar puede deberse a un bajo nivel de proteínas en la sangre (hipoalbuminemia).
• Lunula roja: cambio en el color de la luna de la uña a rojo, posiblemente debido al aumento del flujo sanguíneo y la vasodilatación

Porfiria cutánea tarda

La porfiria cutánea tarda (PCT) produce fotosensibilidadpiel fragilidadampollas erosionescostras milia, esclerodermia y aumento del crecimiento del cabello (hipertricosis) en sitios expuestos al sol como la cara y las manos.

El alcohol es la causa más común de PCT adquirida o tipo 1 en individuos susceptibles y se asocia con enfermedad hepática crónica. Porfirinas se acumulan debido a la deficiencia de la descarboxilasa de uroporfirinógeno (UROD), una enzima importante en la síntesis de la proteína sanguínea hemo.

Otros factores que pueden desencadenar PCT tipo 1 incluyen infecciones por estrógenos, hierro y virus (especialmente hepatitis C). Familiar o el PCT tipo 2 se debe a genético deficiencia en UROD.

Cáncer de piel

Además de aumentar el riesgo de cáncer de hígado, pancreático y de mama, el alcohol aumenta el riesgo de cáncer de piel, incluyendo escamoso celda carcinoma, basal carcinoma de células y melanoma. El alcohol también se asocia con un mayor riesgo de cáncer oral.

Las razones por las cuales el consumo excesivo de alcohol puede causar cáncer incluyen:

• El alcohol suprime el sistema inmunitario y perjudica la nutrición adecuada, reduciendo la defensa natural del cuerpo contra el cáncer de piel.
• Su principal metabolito, acetaldehído, es un carcinógeno (producto químico que causa cáncer). El acetaldehído produce reactivo radicales libres y daños ADN.
• Los efectos de Radiación ultravioleta puede potenciarse con subproductos fotosensibilizantes del alcohol.
• El abuso de alcohol está asociado en muchas personas con el consumo de tabaco.

Deficiencia nutricional

La deficiencia nutricional puede desarrollarse cuando el alcohol reemplaza a los alimentos normales en la dieta y el tracto digestivo y el hígado no digieren y procesan los alimentos de la manera en que deberían provocar malabsorción. Con poca ingesta de calorías o proteínas, la piel se seca y pierde elasticidad.

Las vitaminas son esenciales para mantener una piel saludable:

• La deficiencia de vitamina A produce xerosis (piel seca) y folicular hiperqueratosis (áspero folículos)

• La deficiencia de vitamina B1 (tiamina) produce piel cerosa y una lengua engrosada roja.
• La deficiencia de vitamina B2 (riboflavina) se presenta con queilitis angular (esquinas agrietadas de la boca), atrófica glositis (lengua inflamada) y un erupción en la cara que se parece seborreico dermatitis.

• La pelagra es una deficiencia de niacina (vitamina B3) y se presenta con los tres “d”: diarrea; demencia y dermatitis en áreas expuestas al sol. La queilitis y la glositis también son una característica.

• La deficiencia de vitamina C (escorbuto) produce encías inflamadas, hiperqueratosis folicular y pelos de sacacorchos.
• La deficiencia de zinc causa una afección conocida como acrodermatitis enteropática adquirida con dermatitis alrededor de la boca, manos, pies y ano.

Cambios orales debido al consumo crónico de alcohol.

Los cambios encontrados en la boca a menudo se relacionan con deficiencia nutricional o mala higiene bucal. Éstos incluyen:

• Labios secos (queilitis)
• Inflamación de encías inflamadas / encías (gingivitis)
• Caries (caries)
• Lengua roja y lisa con carne asociada con deficiencia de vitamina B

• Lengua peluda asociada con sobrecrecimiento de bacterias

Además, hinchazón de la glándula parótida puede ser el resultado del consumo crónico de alcohol.

Condiciones de la piel afectadas o causadas por el alcohol.

Todas estas afecciones de la piel pueden ocurrir sin antecedentes de abuso de alcohol.

Rosácea

El alcohol induce vasodilatación y enrojecimiento facial en personas con rosácea. Sin embargo, el alcohol no es la causa de la enfermedad de la piel en la mayoría de las personas.

Aunque se pensaba que la clásica “nariz de bebedor” (rinofima) estaba relacionada con el consumo excesivo de alcohol, nunca se ha demostrado. En un estudio de casos y controles de 175 personas con rosácea y 145 personas con piel normal, no hubo diferencias significativas en el consumo de alcohol entre los dos grupos.

Psoriasis

La alta ingesta de alcohol es un factor de riesgo para un nuevo inicio de psoriasis. Se ha observado que la distribución de la psoriasis es particularmente prominente en los dedos y las manos de los grandes bebedores. Se ha descubierto que las personas que tienen psoriasis y beben más de 80 g de alcohol por semana tienen una psoriasis más severa resistente al tratamiento, incluida la psoriasis eritrodérmica. Los motivos de la asociación pueden ser relativos. inmunosupresión inducido por el alcohol y / o que induce proinflamatorio citoquinas.

Beber en exceso reduce las opciones para el tratamiento de la psoriasis, ya que algunos medicamentos son contraindicado Si el consumo de alcohol ha provocado una enfermedad hepática (metotrexato) o niveles altos de triglicéridos (acitretina) Los pacientes con psoriasis y alto consumo de alcohol también tienen más probabilidades de sufrir depresión.

Dermatitis seborreica

Se ha observado que la dermatitis seborreica es más frecuente en grandes bebedores.

Dermatitis numular

Nummular o discoido La dermatitis ocurre con mayor frecuencia en personas que abusan del alcohol, particularmente en aquellos con pruebas anormales de la función hepática.

Infecciones de la piel

Las infecciones de la piel ocurren con mayor frecuencia en pacientes que beben alcohol en exceso debido al deterioro del sistema inmunitario, la deficiencia nutricional y el aumento de trauma. Éstos incluyen:

Bacteriano infecciones de la piel que pueden conducir a septicemia (extendido a la sangre):

• Estreptococos del grupo A y G
• Staphylococcus aureus
• Corinebacterias que producen eritrasma y queratólisis deshuesada

Las infecciones por hongos en la piel son comunes pero rara vez causan septicemia. Incluyen:

• tiña infección
• onicomicosis
• pitiriasis versicolor

La tuberculosis también se observa con mayor frecuencia en alcohólicos. La afectación de la piel se llama cutáneo tuberculosis.

Urticaria

La urticaria (urticaria) puede ocurrir de minutos a horas después de beber alcohol y, en ocasiones, se debe a reacción alérgica. Enrojecimiento y sobrecalentamiento después de beber alcohol también pueden indicar urticaria colinérgica. Este es un tipo físico de urticaria que me provoca calor, ejercicio o estrés.

Sensibilidad al alcohol

El alcohol puede dar lugar a alergias o alergia-como síntomas. Junto con la urticaria (ver arriba), los pacientes pueden desarrollar presión arterial baja, diarrea, dificultad para respirar y frecuencia cardíaca baja (anafilaxia) Incluso pequeñas cantidades de alcohol pueden inducir urticaria en personas que han tenido una reacción grave anteriormente, aunque las pruebas de alergia a menudo son negativas.

Algunos aparente reacciones alérgicas al alcohol se deben a defectos hereditarios en el metabolismo del alcohol enzimas o alergia a otros contenidos de la bebida, como agentes colorantes, conservantes o aromatizantes.

Interacciones de alcohol con medicamentos dermatológicos.

Algunos medicamentos utilizados para tratar trastornos dermatológicos no deben tomarse con alcohol. Ejemplos incluyen:

• Metronidazol: provoca síntomas desagradables que incluyen enrojecimiento, palpitaciones, sudoración, mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos.

• Sedantes antihistamínicos: aumento de la somnolencia y mareos, problemas para conducir

• Antidepresivos tricíclicos: aumento de la somnolencia y mareos, problemas para conducir.