Envejecimiento de la piel

¿Qué es el envejecimiento de la piel?

Hay dos tipos de procesos de envejecimiento: envejecimiento intrínseco y extrínseco.

• El envejecimiento intrínseco o cronológico afecta la piel de todo el cuerpo, incluidos los sitios protegidos del sol.
• El envejecimiento extrínseco es inducido por crónico ultravioletaUV) exposición a la radiación, fumar y otros contaminantes, y se superpone al proceso de envejecimiento intrínseco.

¿A quién afecta el envejecimiento de la piel?

El envejecimiento intrínseco afecta a todos, sea cual sea su tipo de piel. El envejecimiento extrínseco afecta a las personas que están crónicamente expuestas a la luz solar; esto se conoce como daño solar o fotoenvejecimiento. Las personas que generalmente presentan signos marcados de fotoenvejecimiento incluyen aquellas que:

• Tener Fitzpatrick piel reactiva al sol tipos I-II (con rojo / rubio cabello y ojos azules)
• Vivir en los trópicos o subtropicales.
• Vive a gran altura
• Trabaje al aire libre o pase largos períodos al aire libre para recreación
• A veces han estado expuestos a fuentes artificiales de radiación UV, como el bronceado en interiores
• Tener un genético predisposición al envejecimiento prematuro (p. ej., progeria, que es raro).

El envejecimiento prematuro de la piel también afecta a los fumadores de tabaco y a aquellos que han estado expuestos crónicamente a otros contaminantes ambientales.

¿Qué hace que la piel envejezca?

El envejecimiento intrínseco se define por la clínica, histológico y fisiológico cambios que ocurren en áreas protegidas del sol en la piel de personas mayores. El envejecimiento intrínseco puede verse agravado por otros factores ambientales.

Radiación ultravioleta

La radiación UV ataca la integridad de la piel.

• Causa miles de alteraciones en el ADN de cada celda todos los días.
• El modelo de múltiples golpes, que se ha propuesto para describir cómo interactúa la radiación UV con los componentes del la matriz extracelular, resultados en el declaración de una matriz desorganizada, rica en fibra elástica (solar elastosis)

Menopausia

Los signos de envejecimiento intrínseco comienzan alrededor de los 50-60 años. Las mujeres desarrollan estos signos antes que los hombres, lo que se atribuye a una disminución en los efectos protectores de estrógeno durante la menopausia

De fumar

Fumar expone la piel a varios factores dañinos.

• La nicotina se estrecha vasos sanguineos y flujo sanguíneo, reduciendo la cantidad de oxígeno y nutrientes que llegan a las células.
• Aumentan muchos otros químicos en el humo del tabaco dérmico MMPs y degradar colágeno y elastina.
• El calor de la quema de cigarrillos y los movimientos musculares faciales asociados con fumar contribuyen a las arrugas.
• Los productos químicos como las nitrosaminas y el alquitrán son carcinógenos.

Nutrición

Se sabe que la nutrición afecta el envejecimiento extrínseco.

• Las frutas, verduras, legumbres, hierbas y tés contienen compuestos antioxidantes.
• Los niveles más altos de vitamina C y el aumento de la ingesta de ácido linoleico se han asociado con una disminución de las arrugas, la sequedad y atrofia de la piel
• En un estudio nutricional que reclutó sujetos griegos, australianos y suecos, la resistencia al fotoenvejecimiento se asoció con una mayor ingesta de verduras, aceite de oliva, pescado y legumbres, como chicharrones, frijoles, guisantes y lentejas, y una menor ingesta de margarina. , azúcar y productos lácteos.
• Una mayor ingesta de grasas y carbohidratos se ha asociado con un mayor riesgo de arrugas y atrofia de la piel.
• Vitamina A, que se puede aplicar tópicamente (vea nuestra página Actual retinoides), se ha observado que disminuye la producción de MMP.
• El consumo de aceite de pescado también puede conferir cierta protección solar.

Inmune disfunción

El envejecimiento de la piel puede ser un síntoma de enfermedades de inmunodeficiencia, agentes inmunosupresores y estrés psicológico crónico.

¿Cuáles son las características clínicas del envejecimiento de la piel?

Envejecimiento intrínseco

La piel envejecida intrínsecamente se ve seca y pálida, lisa, delgada, transparente e inmaculada.

• Está finamente arrugado, debido a las fuerzas gravitacionales y conformacionales que determinan cómo se pliegan las proteínas.
• La flacidez o laxitud de la piel pueden ocurrir con el movimiento del cuerpo, debido a la pérdida de elasticidad.
• Los grados de pigmentación en piel intrínsecamente envejecida son muy suaves y regulares en comparación con la piel fotoenvejecida.
• La piel envejecida tiende a desarrollar una variedad de benigno neoplasias, como sebáceo hiperplasia y cereza angiomas.

• Los cánceres de piel son menos comunes en la piel envejecida intrínsecamente que en la piel envejecida extrínsecamente.

• La superficie de la piel mantiene patrones geométricos juveniles.

Envejecimiento extrínseco

El envejecimiento extrínseco, como el fotoenvejecimiento, está relacionado con factores ambientales. El envejecimiento extrínseco se informó por primera vez a fines del siglo XIX y luego se describió como “piel de granjero” o “piel de marinero”.

• El envejecimiento extrínseco afecta áreas habitualmente expuestas del cuerpo, como la cara, el cuello y los brazos del individuo.
• Las características del fotodaño incluyen aspereza, cetrina, arrugas profundas, dispigmentaciónsenil púrpura, telangiectasia, y el desarrollo de una variedad de benignos y maligno lesiones de la piel.
• Hiperpigmentado las lesiones incluyen difuso moteado, pecas, lentigosy plano seborreico queratosis.
• Las arrugas profundas se encuentran generalmente en la frente del individuo y en la región periorbitaria.

Inducido por el sol cutáneo Los cambios varían considerablemente entre los individuos, lo que refleja diferencias inherentes en la vulnerabilidad a la exposición al sol y la capacidad de reparación. Incluso entre los caucásicos, la apariencia de la piel fotoenvejecida de las personas con fototipos de piel I-III a menudo difiere de la de las personas con fototipos de piel IV-VI.

Fototipos de piel Fitzpatrick

Etnicidad

El grado de fotoenvejecimiento se ve significativamente afectado por la etnia de un individuo y el fototipo Fitzpatrick. Los individuos de piel clara de ascendencia del norte de Europa (fototipos Fitzpatrick I – III) son más propensos a la fotoenvejecimiento que los individuos con piel de color (fototipos Fitzpatrick IV – VI, que incluyen personas de ascendencia africana, afroamericana, asiática y latina o hispana ), con melanina ofreciendo protección contra el daño inducido por el sol.

Hipertrófica y atrófica fotoenvejecimiento

En los caucásicos blancos, el fotoenvejecimiento facial grave tiende a producir dos fenotipos:

• Fotoenvejecimiento hipertrófico: se caracteriza por surcos profundos y una apariencia coriácea
• Fotoenvejecimiento atrófico: se caracteriza por telangiectasia, una apariencia suave y relativamente sin arrugas, y el desarrollo de una variedad de lesiones cutáneas benignas y malignas.

Las personas con fototipos Fitzpatrick III (y, en cierta medida, piel con fototipo IV) tienden a mostrar respuestas hipertróficas; mientras que aquellos con fototipos I y II tienden hacia la atrófica fenotipo.

Dermatoporosis

La dermatoporosis es un término utilizado para describir la insuficiencia cutánea crónica y fragilidad asociado con el envejecimiento intrínseco y extrínseco. Las características de la dermatoporosis incluyen:

• Fragilidad y atrofia de la piel.
• Púrpura senil
• Pseudoscars estrellados (parches blancos en forma de estrella)
• Atrófica no cicatrizante úlceras
• Disección de hematomas (hematomas que se extienden debajo de la piel)
• Retraso en la cicatrización de heridas.

¿Cómo diagnosticamos el envejecimiento de la piel?

Las características del envejecimiento de la piel se diagnostican clínicamente. Lesiones sospechosas de piel cáncer presente como bultos o llagas en crecimiento que no sanan. Tales lesiones a menudo se someten a diagnóstico biopsia antes o como parte del tratamiento.

¿Cómo tratamos el envejecimiento de la piel?

Canceroso y precanceroso lesiones

• Queratosis actínicas y intraepidérmico los carcinomas de células escamosas (SCC) se eliminan con mayor frecuencia mediante crioterapia o tratado por vía tópica.

• Célula basal carcinoma (BCC) se elimina con mayor frecuencia mediante cirugía menor. El BCC superficial se puede tratar por vía tópica o mediante crioterapia.

• SCC cutáneo y melanoma casi siempre se extirpan quirúrgicamente.

Piel seca y descolorida

• Las cremas hidratantes ayudarán a mejorar la piel seca y escamosa.

• Alfahidroxiácidos, vitamina C, ácido lipoico, isoflavonas de soja o retinoide Las cremas aplicadas regularmente a largo plazo reducen la sequedad. También pueden reducir la cantidad de arrugas finas e incluso eliminar la pigmentación.

• Muchos otros productos están bajo investigación, pero sus beneficios no están claros.

Rejuvenecimiento facial

Los procedimientos que apuntan a rejuvenecer la piel fotoenvejecida incluyen:

• Rellenos (p. Ej., Ácido hialurónico, politetrafluoroetileno e injertos de grasa) para disfrazar las líneas de expresión facial

• Botulinum toxina inyecciones para reducir el ceño fruncido y disminuir los surcos profundos

• Vascular láser tratamiento y escleroterapia (la inyección de inflamatorio agente en las venas) para eliminar las venas faciales y los angiomas

• Procedimientos de repavimentación (p. Ej., Dermoabrasión, exfoliación química y repavimentación con láser)
• Cirugía cosmética para eliminar la piel flácida redundante, incluida la blefaroplastia quirúrgica o con láser para los párpados holgados, y la meloplastia (estiramiento facial) para apretar las papadas.

¿Cómo prevenimos el envejecimiento de la piel?

El envejecimiento intrínseco es inevitable. En mujeres perimenopáusicas, sistémico el reemplazo hormonal puede retrasar el adelgazamiento de la piel; la piel está menos seca, con menos arrugas y la cicatrización de heridas es más rápida que antes del tratamiento. El reemplazo hormonal es menos efectivo para mejorar el envejecimiento de la piel en las décadas posmenopáusicas. Los efectos de tópico estrógenos, fitoestrógenos y progestinas están bajo investigación

La protección contra los rayos UV solares es esencial en todas las edades. Hay varios pasos que se pueden tomar para minimizar o evitar la exposición a los rayos UV.

• Tenga en cuenta los niveles diarios de índice UV. En Nueva Zelanda, cumpla con los consejos proporcionados por la Alerta de Protección Solar.
• Evite actividades al aire libre durante la mitad del día.
• Use ropa protectora contra el sol (p. Ej., Un sombrero de ala ancha, mangas largas y pantalones o faldas).
• Aplique protectores solares de amplio espectro con un factor de protección solar muy alto (FPS> 30) piel expuesta.
• No fume y, cuando sea posible, evite la exposición a contaminantes.
• Haga mucho ejercicio: las personas activas parecen más jóvenes que las inactivas.
• Coma frutas y verduras diariamente.

Muchos suplementos orales con antioxidantes y antiinflamatorio Se han recomendado propiedades para retardar el envejecimiento de la piel y mejorar la salud de la piel. Estos incluyen carotenoides; polifenoles; clorofila; Aloe vera; vitaminas B, C y E; ginseng rojo; escualeno y ácidos grasos omega-3. Su papel en la lucha contra el envejecimiento de la piel no está claro.