Eritema anular centrífugo

Que es eritema annulare centrifugum?

El eritema anular centrífugo es un crónico forma reactiva de anular eritema caracterizado por eritematosocircular arciformey policíclico lesiones, con una característica delicada escala detrás del borde de avance (“escala final”).

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¿Quién contrae eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo ocurre con mayor frecuencia en adultos, pero todas las edades pueden verse afectadas. La edad promedio de inicio es de 40 años. [1].

¿Qué causa el eritema anular centrífugo?

Se ha demostrado que el eritema anular centrífugo ocurre en asociación con afecciones médicas subyacentes y medicamentos en 33 a 72% de los casos. [1,2]. Se cree que es una forma de hipersensibilidad reacción.

Las condiciones más comúnmente asociadas son:

• Cutáneo hongos infección (tinea pedis)
• Interno malignidad
• Reacción adversa a los medicamentos
• El embarazo
• Hematológico trastornos
• Endocrino trastornos

• Enfermedad reumática.

Las causas dietéticas del eritema anular centrífugo incluyen queso azul y tomates. El estrés también se ha asociado con la enfermedad. [1,3].

¿Cuáles son las características clínicas del eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo generalmente afecta los muslos, las nalgas y la parte superior de los brazos. Sin embargo, cualquier ubicación en el cuerpo puede verse afectada.

El eritema anular centrífugo generalmente comienza como un pequeño rosa pápula que se agranda gradualmente durante varias semanas para formar anular placas con claro central. El tamaño de estas placas puede variar de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros. Las lesiones anulares pueden ser parciales (arciformes) y juntarse para formar policíclico (anillado), serpiginoso (ondulado) y patrones de giro (giratorio).

Clásicamente, las lesiones anulares o arciformes tienen un borde eritematoso externo avanzado con un rastro (interno) escamoso borde. los erupción Puede picar.

¿Cómo se diagnostica el eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo a veces se puede diagnosticar solo con características clínicas si está presente la escala final característica. El diagnóstico puede ser confirmado por la piel. biopsia en el que se observan las características típicas del eritema anular superficial o profundo centrífugo: un denso perivascular linfocitico infiltrado involucrando lo superficial o lo profundo vascular plexo, que se conoce como apariencia de “manga de abrigo”. Cambios secundarios a la epidermis puede incluir espongiosis (inflamación de intercelular edema), paraqueratosis (perturbación en el queratinización proceso), y hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la epidermis) [2].

Las investigaciones por una causa subyacente deben guiarse por el historial del paciente y los hallazgos del examen. Una edad y síntoma-apropiado cáncer Se debe realizar un cribado.

Los recortes de uñas de los pies y los raspados de la piel deben enviarse para micología si se sospecha de onicomicosis, tiña del pie o tiña del cuerpo.

Cuál es el diagnóstico diferencial para el eritema anular centrífugo?

Se deben considerar varias afecciones de la piel en el diagnóstico diferencial del eritema anular centrífugo. Las condiciones a considerar incluyen otras formas de eritema anular:

• Eritema perstano – a paraneoplásico erupción asociado con malignidad subyacente en la que hay anillos concéntricos y giratorios

• Erythema gyratum repens: una erupción paraneoplásica con una apariencia típica de “grano de madera” por líneas eritematosas que se expanden rápidamente en un patrón concéntrico

• Eritema migratorio necrolítico: erupciones rojas en forma de anillo que se ampollan, erosionan y corteza tiempo extraordinario; esto ocurre clásicamente con un glucagonoma subyacente (un productor de glucagón tumor que se desarrolla en los islotes de Langerhans)

• Eritema marginado – una erupción cutánea que ocurre en agudo reumático fiebre; esto aparece clásicamente como rosa o rojo máculas o pápulas que se extiende hacia afuera en forma circular con un borde afilado

• Eritema multiforme targettoid lesiones que ocurren en el dorso de las manos y la parte superior de los pies (pero que pueden ocurrir en cualquier lugar); las lesiones consisten en agudamente demarcado, máculas de color rosa rojizo que se agrandan gradualmente para formar placas; la parte central de las lesiones cambia de color o se despeja, creando anillos

• Eritema migratorio (la primera etapa de la enfermedad de Lyme): un rojo en expansión parche de piel que comienza en el sitio de una picadura de garrapata y se expande gradualmente para alcanzar varias docenas de centímetros de tamaño.

Otros trastornos a considerar incluyen:

• Tiña (infección por dermatofitos): lesiones anulares que se agrandan gradualmente, pican y escamosan con limpieza central

• Granuloma anular: una erupción anular con un borde eritematoso liso, elevado, gomoso, con un claro central
• Eritema papulatum centrífugo: una afección con picazón relacionada con el sudor en la que las pápulas eritematosas forman estructuras anulares y arciformes que se agrandan en el tronco y las extremidades.
• Sífilis secundaria: puede presentarse con placas anulares y policíclicas escamosas que no pican

• Lupus eritematoso cutáneo, especialmente lupus eritematoso cutáneo subagudo y sistémico lupus eritematoso.

Las placas escamosas anulares también son comunes en discoido eczema, crónico placa soriasis, seborreico dermatitis, pitiriasis rosea, porokeratosis y sarcoidosis.

¿Cuál es el tratamiento para el eritema anular centrífugo?

Es esencial identificar y tratar la causa subyacente del eritema anular centrífugo cuando sea posible, como una infección micótica cutánea.

Terapia local

Actual Los medicamentos que se han utilizado para tratar el eritema anular centrífugo incluyen:

• Corticosteroide tópico
• Inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus).

Terapia sistémica

Los medicamentos sistémicos que se han utilizado para tratar la causa subyacente del eritema anular centrífugo incluyen:

• Fluconazol [4]

• Azitromicina [5]

• Eritromicina [6]

• Metronidazol [7].

Etanercept [8] se ha informado que induce remisión en un caso de extendido eritema anular centrífugo.

¿Cuál es el resultado para el eritema anular centrífugo?

El eritema anular centrífugo tiende a reaparecer durante varios meses o años, pero puede remitir espontáneamente. Kim et al mostraron que el 18.5% de los individuos afectados tenían lesiones persistentes en la piel durante más de 1 año y que la duración promedio de las lesiones cutáneas fue de 4.7 meses [1].