Eritrodermia

Que es eritrodermia?

La eritrodermia es el término utilizado para describir intensa y generalmente extendido enrojecimiento de la piel debido a inflamatorio enfermedad de la piel. A menudo precede o está asociado con exfoliación (desprendimiento de la piel en escamas o capas), cuando también puede conocerse como exfoliativa dermatitis (ED) Idiopática la eritrodermia a veces se llama el hombre rojo ‘ síndrome’.

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¿Quién contrae eritrodermia y cuál es la causa?

La eritrodermia es rara. Puede surgir a cualquier edad y en personas de todas las razas. Es aproximadamente 3 veces más común en hombres que en mujeres. La mayoría tiene una enfermedad cutánea preexistente o un sistémico condición conocida por estar asociada con la eritrodermia. Alrededor del 30% de los casos de eritrodermia son idiopáticos.

Eritrodérmica atópico La dermatitis afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes, pero otras formas de eritrodermia son más comunes en personas de mediana edad y ancianos.

Las afecciones cutáneas más comunes que causan eritrodermia son:

• Fármaco erupción – con numerosas drogas diversas implicadas (lista de drogas)

• Dermatitis, especialmente dermatitis atópica.

• Psoriasis, especialmente después de la retirada de esteroides sistémicos u otro tratamiento.

• Pitiriasis rubra pilaris

Otras enfermedades de la piel que con menos frecuencia causan eritrodermia pueden incluir:

• Otras formas de dermatitis: dermatitis de contacto (alérgica o irritante), dermatitis por estasis (venoso eczema) y en bebés, seborreico dermatitis o síndrome de piel escaldada estafilocócica
• Enfermedades ampollas incluyendo pénfigo y bulloso penfigoide

• Síndrome de Sezary (la forma eritrodérmica de cutáneo Célula T linfoma)

• Varios muy raros congénito condiciones ictióticas

La eritrodermia también puede ser un síntoma o firmar de enfermedad sistémica. Estos pueden incluir:

• Hematológico tumores malignos, como linfoma y leucemia
• Tumores malignos internos, como carcinoma de recto, pulmón, trompas de Falopio, colon, próstata (paraneoplásico eritrodermia)
• Injerto contraanfitrión enfermedad
• VIH infección.

No se sabe por qué algunas enfermedades de la piel en algunas personas progresan a eritrodermia. los Patogénesis es complicado, involucra queratinocitos y linfocitosy su interacción con adhesión moléculas y citoquinas. El resultado es un aumento dramático en la rotación de epidérmico células.

¿Cuáles son las características clínicas de la eritrodermia?

La eritrodermia suele ir precedida de un morbiliforme (similar al sarampión) erupción, dermatitis o placa soriasis. Generalizado eritema puede desarrollarse bastante rápido en agudo eritrodermia, o más gradualmente durante semanas o meses en crónico eritrodermia

Signos y síntomas de eritrodermia

Por definición, eritema generalizado y edema o la papulación afecta al 90% o más de la superficie de la piel.

• La piel se siente cálida al tacto.
• La picazón suele ser problemática y, a veces, intolerable. Frotar y rascarse conduce a liquenificación.
• La hinchazón de los párpados puede provocar ectropion.
• Escalada comienza de 2 a 6 días después del inicio del eritema, como copos finos o láminas grandes.
• Se puede desarrollar una escama gruesa en el cuero cabelludo con diversos grados de cabello pérdida incluyendo calvicie completa.
• Las palmas y las plantas pueden desarrollarse amarillentas, difuso queratoderma.
• Uñas volverse opaco, acanalado y engrosado o desarrollarse onicólisis y puede arrojar (onicomadesis)
• Ganglios linfáticos hincharse (dermatopática generalizada linfadenopatía)

Puede haber pistas sobre la causa subyacente.

• Seroso La exudación, que da como resultado que la ropa y los apósitos se adhieran a la piel y un olor desagradable, es característica de la eritrodermia atópica.
• Persistencia de circunscrito escamoso placas en ciertos sitios como codos y rodillas sugiere psoriasis.
• Islas de ahorro, folicular prominencia, de color naranja a queratoderma son típicos de la pitiriasis rubra pilaris.
• Subungueal hiperqueratosis, costra en palmas y plantas, y las madrigueras son indicativas de sarna con costra.
• La preservación de los pliegues abdominales (signo de la tumbona) es típica de la papuloeritrodermia de Ofuji.

Los síntomas sistémicos pueden deberse a la eritrodermia o su causa.

• Linfadenopatía hepatoesplenomegaliahígado anormal disfunción y fiebre puede sugerir un medicamento hipersensibilidad síndrome o malignidad.
• El edema de la pierna puede deberse a piel inflamada, insuficiencia cardíaca de alto gasto y / o hipoalbuminemia.

Complicaciones de la eritrodermia.

La eritrodermia a menudo produce complicaciones locales y sistémicas agudas y crónicas. El paciente no está bien con fiebre, temperatura. desregulación y perder una gran cantidad de líquido por transpiración a través de la piel.

• La pérdida de calor conduce a la hipotermia.
• La pérdida de líquidos conduce a anomalías electrolíticas y deshidratación.
• La piel roja conduce a insuficiencia cardíaca de alto gasto.
• Puede ocurrir una infección secundaria de la piel (impétigo, celulitis).
• La enfermedad general puede conducir a la neumonía.
• La hipoalbuminemia por pérdida de proteínas y aumento de la tasa metabólica causa edema.
• La eritrodermia de larga duración puede provocar cambios pigmentarios (parches de piel marrón y / o blanca).

¿Cómo se diagnostica la eritrodermia?

El conteo sanguíneo puede mostrar anemia, anormalidades en el recuento de glóbulos blancos y eosinofilia. La eosinofilia marcada debería generar sospechas de linfoma.

• > 20% de células de Sézary circulantes sugieren síndrome de Sézary
• Proteína C-reactiva puede o no ser elevado.
• Las proteínas pueden revelar hipoalbuminemia y función hepática anormal.
• Las gammaglobulinas policlonales son comunes y aumentan inmunoglobulina E (IgE) es típico de la eritrodermia idiopática.

Piel biopsias Se pueden tomar varios sitios si se desconoce la causa. Tienden a mostrar inespecíficos inflamación en histopatología. Las características de diagnóstico también pueden estar presentes.

Directo inmunofluorescencia es beneficioso si un autoinmune enfermedad ampollosa o tejido conectivo se considera la enfermedad

¿Cuál es el tratamiento para la eritrodermia?

La eritrodermia es potencialmente grave, incluso mortal, y el paciente puede requerir hospitalización para controlar y restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos, el estado circulatorio y la temperatura corporal.

Se aplican las siguientes medidas generales:

• Suspenda todos los medicamentos innecesarios.
• Controlar el equilibrio de líquidos y la temperatura corporal.
• Mantenga la humedad de la piel con envolturas húmedas, otros tipos de vendajes húmedos, emolientes y suave actual esteroides
• Prescribir antibióticos para bacteriano infección

• Los antihistamínicos pueden o no ser útiles para la picazón.

Si se puede identificar una causa, se debe iniciar un tratamiento específico, como los esteroides tópicos y sistémicos para la dermatitis atópica; acitretina o metotrexato para la psoriasis.

¿Cómo se puede prevenir la eritrodermia?

En la mayoría de los casos, la eritrodermia no se puede prevenir.

Personas con drogas conocidas alergia debe saber que deben evitar el medicamento para siempre, y si su reacción fue severa, use un brazalete de alerta de drogas. Todos los registros médicos deben actualizarse si hay un reacción adversa a un medicamento y referido cada vez que comienza un nuevo medicamento.

Los pacientes con enfermedades graves de la piel deben ser informados si tienen un riesgo conocido de eritrodermia. Deben ser educados sobre los riesgos de reaparición deberían descontinuar su medicación.

¿Cuál es el pronóstico para la eritrodermia?

Pronóstico de eritrodermia depende del proceso subyacente de la enfermedad. Si la causa puede eliminarse o corregirse, el pronóstico generalmente es bueno.

Si la eritrodermia es el resultado de una propagación generalizada de un primario trastorno de la piel como la psoriasis o la dermatitis, generalmente desaparece con el tratamiento adecuado de la enfermedad de la piel, pero puede reaparecer en cualquier momento.

El curso de la eritrodermia idiopática es impredecible. Puede persistir durante mucho tiempo con períodos agudos. exacerbación.