Erupciones foliculares por drogas.

Qué son folicular erupciones?

Las erupciones foliculares son afecciones de la piel basadas en pelo folículo.

Las erupciones foliculares debido a las drogas pueden ser agudo o crónico erupciones Se presentan con monomórfico eritematoso folicular pápulas y pústulas.

Las erupciones foliculares debido a las drogas también se conocen como acneiforme erupciones papulopustular erupciones, foliculitis inducida por fármacos y acné inducido por fármacos.

¿Quién contrae erupciones foliculares debido a las drogas?

Las erupciones foliculares son relativamente poco frecuentes y representan aproximadamente el 1% de los efectos adversos. cutáneo reacciones a las drogas. Es más probable que ocurran con ciertos medicamentos y en pacientes propensos al acné y grupos de edad, como los adolescentes, y se cree que los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

Las erupciones foliculares debidas a medicamentos son más fáciles de diagnosticar en grupos de edad que generalmente no experimentan acné vulgar, ya que esto es mucho más predominante trastorno y, por lo tanto, el diagnóstico de acné inducido por fármacos a menudo no se considera inicialmente.

El riesgo de un erupción el desarrollo es proporcional a la dosis y la duración de la terapia.

¿Qué drogas causan erupciones foliculares?

Las clases de medicamentos (y medicamentos individuales causales comunes dentro de estas clases) que mejor se sabe que causan erupciones foliculares son:

• Antibióticos (isoniazida, rifampicina y tetraciclinas)

• Esteroides (hormona adrenocorticotrópica [ACTH], andrógenos, sistémico corticosteroides)
• Hormonas (anticonceptivos orales)
• Halógenos (yoduros y bromuros)

• Inmunosupresores (azatioprina, ciclosporina, sirolimus)

• Litio
• Anticonvulsivos
• Epidérmico factor de crecimiento receptor inhibidores (EGFRI)
• Vitaminas (B1, B6, B12).

¿Por qué algunas drogas causan erupciones foliculares?

Existen mecanismos propuestos para las formas en que algunos medicamentos pueden causar foliculitis.

• Se sabe desde hace tiempo que los esteroides causan acné inducido por fármacos a través de su efecto sobre sebáceo glándulas
• El litio no muestra una dosis clara.dependiente relación con erupciones foliculares, pero se han encontrado altas concentraciones de litio en la piel, lo que sugiere que puede acumularse allí y dar lugar a la aparición de erupciones foliculares.
• Se cree que sirolimus induce el acné porque inhibe el factor de crecimiento epidérmico.
• El mecanismo por el cual los EGFRI causan erupciones foliculares no está claro, pero hay receptores de EGFR en el epidermis, glándulas sebáceas y cabello folículos, así como en el queratinocitos. Se ha propuesto que el efecto de EGFRI sobre los queratinocitos posiblemente da como resultado apoptosis y entonces vesícula y pústula formación.

¿Cuáles son las características clínicas de las erupciones foliculares debido a las drogas?

El curso temporal de las erupciones foliculares depende del fármaco responsable.

• Las erupciones agudas generalmente aparecen dentro de las primeras 2 semanas de un ciclo de medicación.
• Las pápulas y pústulas a menudo entran en erupción durante un corto período de tiempo (días a semanas en el caso de los esteroides, halógenos y EGFRI).
• Las erupciones crónicas pueden aparecer después de meses o años con un medicamento como litio o anticonvulsivos.

Las características típicas de las erupciones foliculares inducidas por fármacos incluyen:

• Cultivos de pápulas y pústulas eritematosas que se parecen entre sí.
• Ubicado en el tronco, los hombros, la parte superior de los brazos y la cara.
• A diferencia del acné vulgar, comedones Están ausentes.

¿Cómo se diagnostican las erupciones foliculares debido a las drogas?

Una erupción folicular debido a un medicamento generalmente se diagnostica sobre la base de la apariencia clínica y un historial de exposición a un medicamento que se sabe que es causante.

Puede ser apropiado verificar los niveles de drogas sospechosas donde son medibles (por ejemplo, litio).

Si una piel biopsia se toma, histológico Las características pueden revelar:

• Dilatación de los folículos pilosos.
• Erosión del infundibular epitelio
• Agregados de neutrófilos
• UNA perifolicular linfonutrofílico infiltrado, incluyendo cuerpos extraños células gigantes.

Bacteriano cultura No suele ser necesario y es negativo. Microscopía a veces revela Malassezia levaduras, particularmente cuando los corticosteroides son la causa de la erupción (acné esteroide).

Diagnóstico diferencial

Otros diagnósticos que deben considerarse en pacientes con erupciones foliculares incluyen:

• Acné común

• Foliculitis debido a infección (bacteriana, viral y fúngica) o irritante factores

También es posible tener una foliculitis inducida por fármacos complicada por una infección suprayacente, especialmente en la foliculitis inducida por EGFRI.

¿Cuál es el tratamiento para las erupciones foliculares debido a las drogas?

El manejo inicial, y el más importante, debe ser retirar el medicamento ofensivo si esto es posible.

La evidencia para el mejor tratamiento de las erupciones foliculares persistentes no es sólida y es objeto de una investigación en curso en pacientes que deben continuar drogas causales.

La foliculitis leve puede responder a actual tratamiento para el acné:

• Peróxido de benzoilo

• Clindamicina o eritromicina

• Retinoides, como la tretinoína.

Si es necesario, la terapia sistémica puede incluir:

• Un antibiótico de tetraciclina, como doxiciclina y minociclina.
• Isotretinoína oral.

¿Cuál es el resultado de las erupciones foliculares debido a las drogas?

La mayoría de los casos de erupciones foliculares debidas a medicamentos se resolverán en unas pocas semanas después de la retirada de la medicación causal. En casos persistentes, el consejo de un dermatólogo debería ser buscado.