Esquistosomiasis

¿Qué es la esquistosomiasis?

La esquistosomiasis (también conocida como bilharzia) es una enfermedad causada por infección con gusanos parásitos llamados esquistosomas. Los humanos son los primario Hospedadores de 3 especies principales de esquistosomas:

• S. mansoni y S. japonicum: causan complicaciones intestinales y hepáticas.
• S. haematobium: causa principalmente complicaciones de los riñones y la vejiga, ocasionalmente causa enfermedad hepática y rara vez causa enfermedad de la piel.

Los humanos generalmente se infectan por esquistosomas a través del contacto con lagos y arroyos de agua dulce en endémico áreas:

• S. mansoni: partes de América del Sur, el Caribe, África subsahariana y Oriente Medio
• S. haematobium – África subsahariana, África del Norte, Medio Oriente, Turquía e India
• S. japonicum – China, Indonesia, Tailandia y Filipinas

La esquistosomiasis es una enfermedad extremadamente común en áreas endémicas. Se estima que más de 200 millones de personas en todo el mundo están infectadas. Aunque la mayoría de las personas infectadas son síntomalibre de esquistosomiasis causa más de 200,000 muertes por año en todo el mundo.

Otros esquistosomas también pueden causar enfermedades en humanos (picazón de nadador, ver más abajo).

Ciclo de vida del esquistosoma

La esquistosomiasis es transmitida por personas infectadas que orinan o se defecan en agua dulce. Los huevos de Schistosoma eclosionan en el agua y se desarrollan dentro de especies particulares de caracoles. Estos caracoles liberan miles de larvas de vuelta al agua. Las larvas pueden penetrar la piel humana intacta cuando los humanos entran al agua para bañarse o nadar. En unas pocas semanas, los gusanos crecen dentro vasos sanguineos y producir huevos. Algunos de estos huevos migran a la vejiga o al intestino y se liberan en la orina o las heces. Otros huevos quedan atrapados en los tejidos del cuerpo, produciendo una reacción inmune.

¿Cuáles son las características clínicas de la esquistosomiasis?

La esquistosomiasis puede causar agudo y crónico complicaciones

Esquistosomiasis aguda

• También llamado Katayama fiebre – esto es un sistémico (todo el cuerpo) hipersensibilidad reacción que se desarrolla varias semanas después de la exposición en algunos individuos. Los síntomas incluyen fiebre, dolores musculares y articulares, tos, diarrea, agrandamiento del hígado y el bazo y dolor de cabeza. Los síntomas generalmente se resuelven sin tratamiento durante varias semanas, pero ocasionalmente pueden ser fatales.
• Los esquistosomas humanos pueden producir un erupción dentro de horas a días de penetración de la piel. La erupción suele ser leve con enrojecimiento, urticariay / o picazón pápulas (pequeñas protuberancias). Sin embargo, en muchas personas la penetración de la piel no presenta síntomas.
• La “picazón del nadador” puede ocurrir luego de la penetración de la piel por larvas esquistosomales no humanas. Estas larvas pueden causar un severo dermatitis en áreas del cuerpo que han estado bajo el agua. La erupción es picazón, maculopapular (pequeñas protuberancias rojas), y pueden volverse vesicular (pequeñas ampollas llenas de líquido). Los esquistosomas no humanos no pueden completar su ciclo de vida, por lo que esta infección se resuelve espontáneamente sin complicaciones a largo plazo. La reacción es más intensa si se produce una exposición repetida.

Esquistosomiasis crónica

La esquistosomiasis crónica mundial es mucho más común que la enfermedad aguda. Los síntomas crónicos surgen meses o años después de la exposición. Las características crónicas se deben a una respuesta inmune intensa contra los huevos esquistosomales, con granuloma (colección de bolas células inmunes) formación y cicatrización.

• La afectación intestinal causa diarrea con sangre, dolor crónico y deficiencia de hierro. anemia. Los pólipos (pequeños crecimientos) pueden desarrollarse debido a la formación de granulomas en la pared intestinal.
• La formación de granulomas en el hígado puede causar portal hipertensión (presión sanguínea elevada dentro del hígado). Esto puede conducir a un bazo agrandado, ascitis (líquido en la cavidad abdominal), y esofágico varices (sangrado en el esófago). Se pueden formar vasos sanguíneos colaterales, que redirigen el flujo sanguíneo desde el hígado a los pulmones y permiten la migración del huevo. La formación de granulomas en los pulmones causa pulmonar hipertensión (presión sanguínea elevada dentro de los pulmones) y cor pulmonale (insuficiencia cardíaca).
• La afectación del tracto urinario puede causar orina con sangre, dolor al orinar, pólipos en la vejiga, obstrucción del flujo de orina que conduce a daño renal y un mayor riesgo de desarrollar vejiga. cáncer.
• En casos raros, los huevos han migrado a la piel produciendo pápulas rojas firmes que pueden presentarse algunos meses o años después de la exposición a los esquistosomas.
• Los huevos también pueden depositarse y producir complicaciones en casi cualquier órgano, como los pulmones, el cerebro y la columna vertebral. cable, músculos, genitales y ojos.

¿Cómo se diagnostica la esquistosomiasis?

• Sangre serología (detección de anticuerpos contra la esquistosomiasis) y PCR pruebas (detección de esquistosomas ADN) puede confirmar un diagnóstico de esquistosomiasis.
• Microscópico examen de orina, heces o biopsias Las lesiones cutáneas u otros tejidos pueden revelar óvulos esquistosomales.
• Errores: las pruebas de diagnóstico actuales no son confiables en las enfermedades agudas. Además, la serología no puede distinguir entre una infección pasada y una enfermedad actual.

¿Cuál es el tratamiento para la esquistosomiasis?

• Todas las personas con esquistosomiasis deben recibir tratamiento incluso si no presentan síntomas.
• El antihelmíntico, prazicuantel, es el fármaco más utilizado en todo el mundo para el tratamiento de la esquistosomiasis (pero no está registrado en Nueva Zelanda).
• La fiebre de Katayama severa puede requerir tratamiento con corticosteroides sistémicos para controlar la reacción de hipersensibilidad aguda. El prazicuantel es menos efectivo para la fiebre de Katayama y puede empeorar los síntomas debido a antígeno lanzamiento. Puede ser útil retrasar el tratamiento con terapia con prazicuantel o coadministrar con corticosteroides y administrar un segundo ciclo de prazicuantel después de 3 a 6 meses.

¿Cómo se puede prevenir la esquistosomiasis?

Actualmente no hay una vacuna disponible para la esquistosomiasis.

• Los viajeros deben evitar la exposición al agua dulce en áreas endémicas; evite bañarse en estanques y lagos.
• El agua del baño debe calentarse durante 5 minutos a 65 ° C. El agua retenida en un tanque de almacenamiento durante al menos 48 horas debe ser segura para la ducha.
• Beba agua embotellada o agua que haya hervido durante al menos un minuto.