Fenómeno de Koebner

Cuál es el Fenómeno de Koebner?

El fenómeno de Koebner describe la aparición de nuevas lesiones cutáneas en áreas de cutáneo lesión en piel sana. También es conocido como el Köbner fenómeno y isomorfo respuesta.

¿Cuál es la causa del fenómeno Koebner?

La causa del fenómeno de Koebner no está clara. Las teorías actuales sugieren que el fenómeno de Koebner requiere tanto epidermis y dermis ser herido en el mismo sitio. La producción de inflamatorio sustancias y neuropéptidos se han postulado como un primer paso no específico, desencadenando un proceso secundario específico de la enfermedad. El papel de los mensajeros químicos como el nervio factor de crecimiento (NGF) puede ser importante.

¿En qué condiciones se observa el fenómeno de Koebner?

Las afecciones de la piel que manifiestan regularmente el fenómeno de Koebner son psoriasis, vitiligo y liquen plano. Ha habido informes de posibles fenómenos de Koebner en muchas otras condiciones.

Una verdadera respuesta de Koebner ocurre en:

• Soriasis
• Vitiligo
• aureola nevo

• Liquen plano.

Una respuesta pseudo-Koebner ocurre con infecciones que surgen en un área de trauma.

• Molusco contagioso
• Verrugas

Localizado el trauma también puede conducir a:

• Enfermedad de Behҫet y pyoderma gangrenoso (pathergy)

• Cáncer, p.ej Marjolin úlcera surgiendo en una larga data cicatriz
• Enfermedad de Darier
• Eritema multiforme
• Granuloma anular
• Enfermedad de Hailey-Hailey
• Kaposi sarcoma
• Enfermedad de Kyrle
• Liquen escleroso
• Morfo
• Necrobiosis lipoidica
• Pelagra
• Foliculitis perforante

• Colagenosis reactiva perforante.

¿Cuáles son los desencadenantes del fenómeno Koebner?

Se ha encontrado una variedad de lesiones en la piel que desencadenan el fenómeno Koebner.

Trauma

• Mordeduras: animales, insectos.
• Quemaduras: térmicas, electrodesecación, quemaduras solares.
• Excoriación, fricción: afeitado
• Congelación, crioterapia
• Laceraciones: bala, escarificación con aguja, quirúrgico incisiones
• Presión: aparatos ortopédicos, úlceras por presión, chuparse el dedo, manicura de uñas

Irritación química

• Un positivo parche reacción de prueba
• Una reacción cutánea asociada a un tatuaje.
• BCG o vacuna contra la gripe
• Cabello rociar o tinte para el cabello alergia
• Prueba cutánea de tuberculina

• Reacción de yodo

Enfermedades / condiciones médicas

• Urticaria
• Una variedad de inflamatorios dermatosis

Otro

• Fototerapia y quemaduras solares.

• Irradiación de alta energía
• Retirada de la terapia con metotrexato

¿Cómo se diagnostica el fenómeno de Koebner?

El fenómeno de Koebner se diagnostica clínicamente. TLas lesiones características:

• Desarrollar en sitios de lesión cutánea (como un rasguño), en piel previamente sana
• Tener la misma clínica y histológico características como lesiones de la enfermedad cutánea original del paciente
• No se deben a la siembra de un agente infeccioso, un reacción alérgica a un agente de contacto, o degradación de la piel.

Se pueden formar lesiones en pacientes con o sin afecciones cutáneas preexistentes. Una verdadera respuesta de Koebner puede confirmarse mediante la reproducción experimental de lesiones con diferentes métodos de lesión. Sin embargo, esto no siempre funciona y no suele ser práctico o deseable.

Las lesiones del fenómeno de Koebner son a menudo lineal en forma, ya que siguen la ruta de la lesión cutánea. Además de las lesiones cutáneas lineales, las lesiones lineales derivadas del fenómeno de Koebner también se pueden observar en los trastornos de la piel en mosaico (p. Ej., segmentario liquen plano).

¿Cuáles son las características clínicas del fenómeno Koebner?

Respuesta gradual al trauma

Los pacientes difieren en cuanto a la intensidad con la que responden a las lesiones cutáneas.

• Respuesta máxima de Koebner: se desarrollan lesiones en toda el área lesionada.
• Respuesta mínima de Koebner: a lesión se desarrolla en un focal área de trauma.
• Respuesta de Koebner abortiva: aparecen lesiones, pero desaparecen espontáneamente después de 12-20 días.
• No hay respuesta de Koebner a la lesión.

Respuesta todo o nada

Los pacientes que desarrollan el fenómeno de Koebner en respuesta a un método de lesión son susceptibles a otros estímulos desencadenantes. Esto se observa particularmente en pacientes con psoriasis. Por el contrario, no se espera que un paciente que no desarrolla lesiones cutáneas con un tipo de lesión presente el fenómeno de Koebner con otro tipo de lesión.

Tiempo de desarrollo de las lesiones.

El tiempo desde la lesión hasta la formación de una lesión cutánea depende de la enfermedad específica de la piel. Para psoriásica placas, es entre 10 a 20 días, con un rango de 3 días a 2 años. El tiempo de formación de la lesión puede diferir en el mismo paciente.

Fenómeno de Koebner no cutáneo

Algunos informes sugieren que el fenómeno de Koebner puede afectar otras superficies aparte de la piel, como la oral mucosao causar lesiones en los órganos internos, como los pulmones después del daño causado por crónico infección. Se han informado lesiones cutáneas debidas al fenómeno de Koebner en la sarcoidosis. y sistémico lupus eritematoso.

¿Qué otros fenómenos están asociados con el trauma cutáneo?

Otros fenómenos en relación con el trauma o el daño de la piel son distintos del fenómeno de Koebner.

• El fenómeno inverso de Koebner es la desaparición de una lesión cutánea después de un traumatismo en el área.
• Lobo respuesta isotópica es la aparición de nuevas lesiones en el lugar exacto de las lesiones curadas anteriores y no necesariamente se debe a un trauma.
• Fenómeno de Renbok es la desaparición de un existente dermatosis después del inicio de una nueva lesión en el mismo lugar.

• Pathergy es una reactividad tisular alterada en respuesta al trauma, con la formación de pápulas o pústulas

Fenómeno de Koebner en psoriasis

La psoriasis es la afección más investigada que exhibe el fenómeno de Koebner y puede usarse para ayudar al diagnóstico.

Se ha observado que el fenómeno de Koebner es particularmente predominante en:

• Psoriasis inestable
• Pacientes con una edad temprana de inicio de psoriasis.
• Pacientes que han recibido múltiples tratamientos para la psoriasis.
• Invierno, comparado con verano
• Pacientes con angustia emocional.

Otros estudios indican que el fenómeno de Koebner:

• Oocurre con menos frecuencia durante remisión de la psoriasis
• No está relacionado con la gravedad de la enfermedad; Puede ocurrir en enfermedades leves y graves.

Las placas que exhiben el fenómeno de Koebner pueden aparecer en cualquier área del cuerpo, incluso aquellas que generalmente no están involucradas en la psoriasis.

En recalcitrante psoriasis, un concurrente condición de la piel como contacto dermatitis puede conducir la enfermedad a través del fenómeno de Koebner.

¿Se puede prevenir el fenómeno de Koebner?

Aunque no es posible prevenir todas las lesiones cutáneas, si usted es susceptible al fenómeno Koebner, tenga cuidado de evitar:

• Bronceado
• Contactar con irritantes
• Rascarse

Se ha informado lo siguiente para prevenir el fenómeno de Koebner:

• Presión, como un vendaje o vendaje de presión.
• Succión, como un apósito al vacío
• Un vasoconstrictor, como la adrenalina.

¿Cuál es el tratamiento para el fenómeno de Koebner?

• La cirugía / procedimientos electivos se realizan idealmente mientras la enfermedad de la piel es estable o está en remisión.
• El tratamiento sistémico activo de la psoriasis puede suprimir el fenómeno de Koebner.
• Un soso ungüento puede ser inhibitorio pero actual No se ha demostrado que los corticosteroides prevengan el fenómeno de Koebner.

El tratamiento de las lesiones cutáneas derivadas del fenómeno de Koebner depende de la afección cutánea asociada.