Fotosensibilidad inducida por fármacos

¿Qué es inducido por drogas? fotosensibilidad?

La fotosensibilidad inducida por fármacos ocurre cuando ciertos medicamentos fotosensibilizadores causan quemaduras solares inesperadas o dermatitis (un seco, lleno de baches o ampollas erupción) en solpiel expuesta (cara, cuello, brazos, dorso de las manos y, a menudo, piernas y pies inferiores). La erupción puede o no causar picazón.

Los medicamentos también pueden causar onicólisis (la placa de la uña se levanta del lecho ungueal). Esto se conoce como fotoonicólisis.

¿Qué causa la fotosensibilidad inducida por fármacos?

La fotosensibilidad inducida por fármacos y químicos ocurre cuando un fármaco o agente químico se combina con UV radiación para causar un fototóxico o fotoalérgico reacción. Estos agentes se llaman fotosensibilizadores y pueden ser actual agentes o medicamentos que se toman por vía oral. La siguiente tabla enumera los medicamentos y agentes tópicos más comunes que causan fotosensibilidad.

Medicamentos fotosensibilizantes comunes

Antibióticos

• Tetraciclinas
• Fluoroquinolonas (p.ej, ciprofloxacina)
• Sulfonamidas

Anti-esteroides no esteroideosinflamatorio drogas (AINE)

• Ibuprofeno
• Naproxeno
• Ketoprofeno
• Celecoxib

Diuréticos

• Frusemida
• Bumetanida
• Hidroclorotiazida

Retinoides

• Isotretinoína
• Acitretina

Hipoglucemia

• Sulfonilureas (p.ej, glipizida, gliburida)

Antipsicóticos

• Fenotiazinas (p. Ej., Clorpromazina, flufenazina)
• Tioxantenosp.ej, clorprotixeno)

Terapias dirigidas

• Vemurafenib (50%)

• Dabrafenib
• Imatinib
• Vandetanib

Otras drogas

• Amiodarona
• Diltiazem
• Quinina
• Quinidina
• Hidroxicloroquina
• Enalapril
• Dapsona
• Voriconazol

Las propiedades fotosensibilizantes de algunos medicamentos a veces se usan para terapéutico propósitos en fotodinámica terapia (PDT) y fotoquimioterapia (PUVA).

PDT fotosensibilizadores

• Ácido 5-aminolevulínico
• Ácido metil-5-aminolevulínico
• Porfimer de sodio

Fotosensibilizadores PUVA

• Metoxsalen (8-metoxipsoraleno)
• 5-metoxipsoraleno
  
• Trioxsalen

Agentes tópicos fotosensibilizantes comunes

Filtros solares

• Benzofenonas
• Ácido para-aminobenzoico (PABA)
• Cinnamate
• Salicilatos

Fragancias

• Almizcle
• 6-metil cumarina

Diverso

• 5-fluorouracilo (oral y tópico)

• Alquitrán de hulla

¿Cuáles son las características clínicas de la fotosensibilidad inducida por fármacos?

Las características clínicas de la fotosensibilidad inducida por fármacos varían según el agente fotosensibilizador involucrado y el tipo de reacción que causa en la piel. La reacción puede ser fototóxica y / o fotoalérgica.

Las reacciones fototóxicas resultan del daño directo al tejido causado por la activación de la luz del agente fotosensibilizador, mientras que las reacciones fotoalérgicas son una respuesta inmune mediada por células en la que el antígeno es el agente fotosensibilizador activado por luz.

Las reacciones fotoalérgicas ocurren con menos frecuencia que las reacciones fototóxicas y son causadas principalmente por agentes tópicos fotosensibilizantes. Aunque algunos medicamentos orales fotosensibilizantes pueden causar reacciones fotoalérgicas, la mayoría causan reacciones fototóxicas. Un puñado de medicamentos puede causar reacciones fototóxicas y fotoalérgicas.

Las características clínicas difieren entre las reacciones fototóxicas y fotoalérgicas.

Reacciones fototóxicas

• La reacción de la piel ocurre minutos a horas después de la exposición al agente y la luz.
• Aparece como una reacción exagerada de quemaduras solares (enrojecimiento e hinchazón)
• Vesículasampollas y bullas puede ocurrir en reacciones severas (pseudoporfiria)
• Puede o no causar picazón
• Con menos frecuencia, la piel puede cambiar de color, por ejemplo, un verde azulado pigmentación está asociado con la amiodarona
• La reacción se limita a la piel expuesta al sol.
• Fotoonicólisis (separación de la distal placa de la uña del lecho ungueal) puede surgir con muchos medicamentos fotosensibilizantes orales y puede ser el único firmar de fototoxicidad en individuos de piel oscura

Reacciones fotoalérgicas

• Eccematoso, la reacción de tipo picor ocurre 24-72 horas después de la exposición al agente y a la luz
• Puede extenderse a áreas que no han sido expuestas al sol
• Hiperpigmentación no se produce

¿Cuál es el tratamiento para la fotosensibilidad inducida por medicamentos?

El objetivo principal del tratamiento es identificar el agente fotosensibilizador y, si es posible, evitarlo. En los casos en que se toman medicamentos para tratar una afección existente y no se pueden suspender, se debe recomendar a los pacientes que sigan estrategias estrictas de protección solar, incluido el uso de ropa de protección solar y el uso de protector solar de alto espectro y alto factor de protección.