Granuloma anular

Que es granuloma annulare?

El granuloma anular (GA) es una afección cutánea común en la que hay decoloración suave placas. Suelen estar engrosados ​​y en forma de anillo o anular en forma. El granuloma anular se conoce más correctamente como papulosis necrobiótica. Hay varios patrones clínicos.

¿Quién contrae granuloma anular?

El granuloma anular afecta la piel de niños, adolescentes o adultos jóvenes (o adultos mayores, con menos frecuencia).

¿Cuál es la causa del granuloma anular?

El granuloma anular es un retraso hipersensibilidad reacción a algún componente de la dermis. Inflamación está mediado por tumor necrosis factor alfa (TNFα). La razón por la que esto ocurre es desconocida.

Localizado el granuloma anular a veces se asocia con autoinmune tiroiditis, pero no desaparece con el reemplazo de tiroides. El granuloma anular extenso a veces se asocia con diabetes mellitus, hiperlipidemia y rara vez con linfoma, VIH infección y sólido tumores

¿Cuáles son las características clínicas del granuloma anular?

El granuloma anular puede ocurrir en cualquier sitio del cuerpo y ocasionalmente es bastante extendido. Solo afecta la piel. El granuloma anular puede no causar síntomas, pero las áreas afectadas a menudo son sensibles cuando se golpean. Las placas tienden a cambiar lentamente de forma, tamaño y posición.

Granuloma anular localizado

La forma localizada es el tipo más común de granuloma anular en niños. Una o más protuberancias del color de la piel ocurren en anillos en la piel sobre las articulaciones, particularmente los nudillos. El centro de cada anillo a menudo está un poco deprimido. El granuloma anular localizado generalmente afecta los dedos o el dorso de ambas manos, pero también es común en la parte superior del pie o el tobillo, y en uno o ambos codos.

Ver más imágenes de granuloma anular …

Generalizado granuloma anular

El granuloma anular generalizado generalmente se presenta en adultos, como parches generalizados del color de la piel, rosados ​​o ligeramente malva. los diseminado tipo se compone de pequeño pápulas, generalmente dispuestos simétricamente en anillos de 10 cm o más de diámetro. A menudo se encuentran alrededor de los pliegues de la piel del tronco (axilas, ingle).

Subcutáneo granuloma anular

El granuloma anular subcutáneo ocurre con mayor frecuencia en niños y se presenta como grumos gomosos. Aparecen en márgenes del cuero cabelludo, yemas de los dedos y espinillas. El granuloma anular subcutáneo también se llama pseudo-reumatoide nódulos porque las lesiones subcutáneas se parecen bastante a los nódulos reumatoides. Sin embargo, surgen en personas que no sufren de reumatoides. artritis.

Granuloma anular perforante

El granuloma anular perforante describe placas en las que se dañó colágeno se elimina a través del epidermis. El granuloma anular perforante generalmente se localiza en las manos, pero ocasionalmente pueden aparecer placas en cualquier parte del cuerpo, especialmente dentro de las cicatrices. La dermatoscopia ayuda a confirmar la presencia de perforaciones en pápulas pequeñas que surgen dentro de placas típicas de granuloma anular. Las lesiones perforantes son frecuentemente picazón o dolor.

Atípico granuloma anular

El granuloma anular atípico describe:

• Granuloma anular en sitios inusuales, como la cara, las palmas y las orejas.
• Granuloma anular con fotosensible distribución
• Granuloma anular inusualmente grave o sintomático

Intersticial granulomatoso dermatitis

La dermatitis granulomatosa intersticial es un hallazgo patológico observado en algunos pacientes con granuloma anular extenso u otros trastornos con presentación clínica similar.

¿Cómo se diagnostica el granuloma anular?

Muy a menudo, el granuloma anular se reconoce clínicamente debido a su aspecto característico. Pero a veces el diagnóstico no es obvio, y se pueden considerar otras condiciones. Piel biopsia generalmente muestra degeneración necrobiótica de dérmico colágeno rodeado por un inflamatorio reacción. Ver granuloma anular patología.

¿Qué tratamiento hay disponible para el granuloma anular?

En la mayoría de los casos de granuloma anular, no se requiere tratamiento porque los parches desaparecen solos en unos pocos meses, sin dejar rastro. Sin embargo, a veces persisten durante años. El tratamiento no siempre es exitoso.

Terapia local

Las opciones a considerar incluyen:

• Actual corticosteroide ungüento debajo oclusión
• Inyecciones de esteroides intralesionales
• Destrucción por crioterapia o láser ablación
• Imiquimod crema
• Inhibidores tópicos de la calcineurina (tacrolimus y pimecrolimus)

Sistémico terapia

La terapia sistémica puede considerarse en el granuloma anular generalizado. Se ha informado que los siguientes tratamientos ayudan al menos en algunos casos de granuloma anular diseminado. No se puede confiar en ninguno de estos para eliminarlo, y existen algunos efectos adversos potenciales.

• Esteroides sistémicos
• Isotretinoína
• Metotrexato
• Yoduro de potasio
• Dapsona
• Hidroxicloroquina
• Pentoxifilina
• Alopurinol (nota: el alopurinol también se ha citado como causa de granuloma anular diseminado)
• Combinación de antibióticos una vez al mes: rifampicina, ofloxacina, minociclina

• Fotoquimioterapia (PUVA)

• Fototerapia UVA1 (no disponible en Nueva Zelanda)
• Fotodinámica terapia
• Ciclosporina

• Productos biológicos en particular inhibidores de TNFα como adalimumab e infliximab

• Experimentalmente, inhibidores orales y tópicos de Janus quinasa (JAK), incluido tofacitinib

¿Cuál es la perspectiva para el granuloma anular?

El granuloma anular localizado tiende a desaparecer en unos pocos meses o años, aunque puede reaparecer. Las variantes generalizadas y atípicas son más persistentes, a veces duran décadas.