Halogenoderma

¿Qué es un halogenoderma?

Un halogenoderma es una reacción cutánea rara relacionada con altos niveles de halógeno en el cuerpo. Los halógenos son un grupo de elementos naturales con propiedades químicas similares. Ejemplos de halógenos clínicamente relevantes son el bromo y el yodo, y cuando estos forman parte de compuestos, como los medicamentos, se denominan bromuros y yoduros. La piel erupción puede nombrarse por el halógeno específico involucrado: bromoderma y yododerma.

¿Quién contrae un halogenoderma?

Bromo y bromuro

Los bromuros se han utilizado ampliamente por vía oral como sedantes, antiepilépticos, antineoplásicos (quimioterapia), espasmolíticos (utilizados para el cólico) y expectorantes (medicamentos para la tos).

El bromuro aún se puede recetar en:

• Hidrocloruro de carbromalhidroxizina (sedante de acción corta)
• Pipobroman (agente alquilante para trastornos mieloproliferativos, por ejemplo, algunos tipos de leucemia)
• Bromuro de potasio (para epilepsia)
• Bromuro de ipratropio (broncodilatador)
• Dextrometorfano hidrobromuro (antitusivo en mezclas para la tos)
• Bromuro de escopolamina (para tratar el cólico en bebés).

Se ha informado de bromoderma en bebés amamantados cuando la madre estaba tomando un medicamento que contiene bromo.

La intoxicación por bromo puede ocurrir en 1 a 10% de los pacientes expuestos.

Los refrescos con sabor a cítricos pueden contener aceite vegetal bromado como emulsionante y saborizante. portador. Se ha informado que el consumo excesivo de bebidas de cola y “Ruby Red Squirt” causa bromoderma.

Otras fuentes de bromo han incluido el pesticida bromuro de metilo, desinfectantes bromados para piscinas de spa, retardantes de llama, permanentes cabello soluciones de ondas y bromuro de plata utilizados en películas / papeles fotográficos.

Yodo y Yoduro

El yodo se usa por vía tópica, oral y por inyección.

El yodo se usa comúnmente en actual antisépticos y ha habido informes raros de yododermia después del uso prolongado de antisépticos que contienen yodo aplicados en grandes áreas de piel rota, por ejemplo, quemaduras y después de una cirugía donde la herida se ha dejado abierta para sanar.

El yodo oral se usa en el tratamiento de algunas enfermedades de la tiroides y el yoduro de potasio para las enfermedades de la piel. eritema nodoso y esporotricosis. Se encuentra en algunos expectorantes, multivitamínicos y tónicos. Amiodarona, un medicamento utilizado para tratar angina de pecho y corazon arritmias (palpitaciones), rara vez se ha informado que causa iododermia después de 18-24 meses de uso. El yodo también puede ser ingerido en alimentos con alto contenido de yodo como algas, mariscos y sal yodada, con casos raros de yododermia reportados después de un período prolongado y excesivo ingestión.

El yodo se usa como medio de contraste radiológico para rayos X, incluidos Connecticut exploración, colecistograma y pielograma, ya sea por vía oral o por inyección en el torrente sanguíneo. Sin embargo, la mayoría del yodo administrado de esta manera generalmente se excretaría por los riñones dentro de las 24 horas posteriores a la administración.

La cantidad de yodo requerida para causar una reacción de yododermia es variable.

La acumulación de halógeno en el cuerpo parece ser necesaria para esta reacción, por lo que generalmente ocurre con:

• Uso prolongado o excesivo, y / o
• Agudo o crónico insuficiencia renal, ya que los riñones excretan halógenos del cuerpo.

Se ha sugerido una posible asociación entre halogenoderma y poliarteritis nodosa o trastornos mieloproliferativos como el mieloma múltiple.

Mecanismos propuestos para halogenoderma

Se han presentado varias teorías para explicar el desarrollo de halogenoderma.

1. Retrasado hipersensibilidad reacción/reacción alérgica. El yodo se une a las proteínas en el torrente sanguíneo y se cree que se desarrolla una reacción alérgica contra este complejo. Linfocitos pruebas de transformación con humanos yodados suero la albúmina ha sido positiva en algunos casos.
2. La excreción de halógeno a través del sudor o las glándulas sebáceas puede provocar una inflamatorio Reacción en la piel.
3. Los halógenos pueden producir generalmente nopatógeno o piel inofensiva microorganismos patógeno.

Características clínicas de halogenoderma

Generalmente, lleva meses de exposición continua a un halógeno para desarrollar un halogenoderma. Sin embargo, en algunos casos puede ser agudo en unos días, particularmente después de la administración de medio de contraste radiológico que contiene yodo para radiografías en pacientes con insuficiencia renal.

Las lesiones aparecen con mayor frecuencia en la cara y la parte superior del cuerpo, pero la afectación de las extremidades y mucoso membranas (boca, conjuntiva del ojo) también puede ocurrir.

Hay una serie de presentaciones clínicas de halogenodermas:

• Como el acné erupción – pústulas y pequeños bultos rojos (medicamentos para el acné)

• Vegetación /fungating nódulos – protuberancias firmes elevadas
• Exudativo placas – grandes áreas llorosas, ligeramente elevadas
• Vegetando o necrótico úlcera con pústulas
• Ampollas: pequeñas o grandes; claro, lleno de pus o sangre
• Bromoderma tuberosa: se presenta principalmente en bebés y comienza como pequeñas protuberancias rojas o pústulas que se fusionan rápidamente placa, más comúnmente en cara, cuero cabelludo y piernas
• Halógeno paniculitis (inflamación de grasa): inflamaciones rojas y sensibles debajo de la piel, generalmente de 1-2 cm de diámetro, pero pueden medir hasta 10 cm. Se forman abscesos que pueden ulcerarse y cicatriz. Esto es parte de un sistémico enfermedad, inicialmente con fiebre y diarrea, pero con la exposición continua a halógenos se desarrollan dolor abdominal y muscular, así como empeoramiento de los síntomas iniciales.

Más de uno de estos patrones de piel puede ocurrir en un individuo. Lesiones como úlceras y las placas pueden ser solitarias o múltiples.

Se ha informado inflamación de las glándulas salivales mayores (parótida, submandibular) después del medio de contraste que contiene yodo y se ha denominado “paperas de yodo”.

En raras ocasiones también puede haber síntomas sistémicos y signos de halógeno. toxicidad. El bromismo incluye debilidad muscular, cambios de personalidad, marcha y ataques anormales al caminar. Tóxico Los efectos del yodo incluyen presión arterial baja y frecuencia cardíaca lenta, insuficiencia renal, inflamación de pequeños vasos sanguineos (leucocitoclástico vasculitis), tiroides hiperactiva y función hepática anormal.

¿Cómo se hace el diagnóstico de halogenoderma?

El diagnóstico de halogenoderma generalmente se realiza sobre la base de:

• Historia de exposición a halógenos.
• Características clínicas
• Histopatología de una piel biopsia. Muestra de biopsia de piel neutrófilos glóbulos blancos con eosinófilos y linfocitos en el epidermis formando pequeños abscesos. También puede haber algo de inflamación en el dermis e involucrando vasos sanguíneos. La bromoderma también tiende a mostrar engrosamiento de la epidermis (pseudoepiteliomatoso hiperplasia)
• Exámenes de sangre, que pueden confirmar el alto nivel de halógeno.

Sin embargo, ninguna de estas pruebas es diagnóstica y es la combinación la que hace el diagnóstico.

Tratamiento de halogenoderma

Detener el halógeno generalmente dará como resultado una resolución de 4 a 6 semanas. El bromuro tiene una vida media larga en el cuerpo, aproximadamente 12 días, por lo que el nivel de sangre tarda un tiempo en caer. La mejoría clínica es paralela a la caída del nivel sanguíneo de halógeno.

El cuidado de las heridas puede ser necesario para las úlceras.

A veces, también puede requerirse un tratamiento activo, que incluye tabletas de líquidos (por ejemplo, frusemida o ácido etacrínico) o líquidos intravenosos para aumentar la excreción del halógeno por los riñones, y / o antiinflamatorio medicamentos, como corticosteroides tópicos u orales o ciclosporina oral.

Leve postinflamatorio pigmentación o la cicatrización puede persistir después de que las lesiones de la piel se hayan curado. Muy raramente, el halogenoderma puede ser fatal.