Hiperandrogenismo

¿Qué es el hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo describe un hombre circulante excesivo sexo hormonatestosterona) en las mujeres y sus efectos en el cuerpo.

¿Qué causa el hiperandrogenismo?

Los altos niveles de hormonas sexuales masculinas circulantes en las mujeres pueden surgir de:

• Enfermedad de los ovarios
  • Ovario poliquístico síndrome
  • Benigno (no-invasor) o maligno (cancerosos) tumores de ovario
• Enfermedad de la glándula suprarrenal.
  • Deficiencia parcial de la suprarrenal. enzima 21-hidroxilasa (deficiencia de CYP21A2 de inicio tardío) y otras formas de congénito suprarrenal hiperplasia
  • Tumores suprarrenales benignos o malignos.
• Enfermedad de la glándula pituitaria

  • Síndrome de Cushing debido al exceso de hormona adrenocorticotrófica (ACTH)

  • Acromegaliagigantismo) debido al exceso de hormona de crecimiento y insulina-me gusta factor de crecimiento (IFG-1)

  • Prolactinoma, un tumor que produce prolactina, ya que la prolactina estimula la glándula suprarrenal
• La obesidad y el síndrome metabólico – más andrógenos son producidas por las glándulas suprarrenales y en la grasa corporal en respuesta a la liberación de insulina e IFG-1, y se produce menos vitamina D en la piel

• Medicamentos que pueden causar acné, incluyendo testosterona, esteroides anabólicos e IGF-1 humano recombinante.

Los mecanismos que resultan en hiperandrogenismo pueden involucrar:

• Altos niveles generales de testosterona circulante
• Testosterona general normal pero aumento de testosterona libre, debido a los bajos niveles de globulina de unión a hormonas sexuales (SHBG, la proteína que transporta testosterona en la sangre). Normalmente hay poca testosterona libre circulando en la sangre ya que la testosterona está fuertemente unida por SHBG
• Conversión más activa de andrógenos más débiles en andrógenos más fuertes como la dihidroxitestosterona (DHT) por la enzima tipo 1 5-alfa-reductasa dentro de sebáceo glándula
• Los esteroides suprarrenales se convierten primero en androstenediona por la 3-beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa y luego en testosterona por la 17-beta hidroxiesteroide deshidrogenasa.
• La mayor sensibilidad de la piel a DHT
• Efectos de la insulina y el IGF-1

¿Cuáles son los efectos del hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo puede conducir a cualquiera o todos de los siguientes:

• Seborrea (piel grasa)

• Acné
• Hidradenitis supurativa
• Hirsutismo

• Calvicie de patrón femenino (alopecia)

• Calvicie de patrón masculino en hembras
• Menstruación irregular
• Apariencia masculina con aumento de la masa muscular y disminución del tamaño de los senos
• Profundización de la voz con prominente laringe (caja de voz)
• Aumento del clítoris asociado con aumento de la libido (virilización)
• Esterilidad
• Diabetes tipo 2 asociada debido a la resistencia a la insulina.
• Obesidad

¿Qué pruebas son necesarias para confirmar el hiperandrogenismo?

Si hay síntomas o signos que sugieran hiperandrogenismo, base Las investigaciones de laboratorio pueden ser útiles para identificar la causa exacta.

• Análisis de sangre para detectar hormonas:
  • FSH (folículo hormona estimulante)
  • LH (hormona luteinizante)
  • Estradiol
  • Prolactina
  • Testosterona
  • SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales)
  • 17-hidroxiprogesterona
  • DHEAS
  • Función tiroidea.
• Pélvico ultrasonido escanear para evaluar quistes ováricos

El anticonceptivo oral debe suspenderse 6 semanas antes de la prueba. El momento ideal es en los primeros 3 días del período menstrual y la muestra se toma mejor en ayunas.

La testosterona elevada sugiere que una fuente ovárica puede ser responsable de los signos de hiperandrogenismo. Si los niveles de testosterona son solo ligeramente elevados, considere el síndrome de ovario poliquístico, si están marcadamente elevados, considere un tumor ovárico.

DHEAS elevado sugiere una fuente suprarrenal y un nivel elevado de 17-hidroxiprogesterona sugiere hiperplasia suprarrenal congénita.

Los resultados de mi examen son normales. ¿Por qué tengo acné / hirsutismo?

La mayoría de las mujeres con acné / hirsutismo tienen niveles de hormonas similares a las mujeres no afectadas. Esto indica que su acné / hirsutismo no se debe a una enfermedad del ovario, la glándula suprarrenal o la glándula pituitaria.

Algunas mujeres tienen más actividad de la enzima 5-reductasa dentro de sus glándulas sebáceas. Esto conduce a más hormona masculina dihidrotestosterona dentro de la célula, lo que puede explicar el acné y el hirsutismo. Otras causas de acné incluyen hereditario y factores ambientales.

¿Debo consultar a un especialista en hormonas?

La mayoría de las mujeres con acné y / o hirsutismo pueden ser manejadas por un médico de cabecera / médico de cabecera o por un dermatólogo.

Las pacientes con acné y trastornos menstruales significativos, hirsutismo severo, sospecha de síndrome de Cushing o acromegalia, testosterona total de> 5 nmol / L u otras anormalidades hormonales son las mejores para consultar. endocrinólogo (especialista en hormonas).

Terapia hormonal

El tratamiento para pacientes con acné incluye actual agentes antiacné, antibióticos orales como la tetraciclina, antiandrógenos (terapia hormonal, incluido el parto controlar píldora) e isotretinoína oral. Estos pueden usarse con éxito en pacientes con y sin hiperandrogenismo.

La mayoría de las mujeres con hirsutismo utilizan métodos físicos de cabello eliminación y puede tomar la píldora anticonceptiva.

Sin embargo, cuando el acné y / o el hirsutismo no responden a la terapia convencional debido a los desequilibrios hormonales, son más potentes antiandrógenos puede ser considerado.