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Hiperpigmentación inducida por fármacos

¿Qué es la piel inducida por fármacos? pigmentación?

La pigmentación de la piel inducida por fármacos representa el 10-20% de todos los casos de infección adquirida. hiperpigmentación. La pigmentación puede ser inducida por una amplia variedad de medicamentos; los principales implicados incluyen anti-esteroides no esteroidesinflamatorio drogas (AINE), fenitoína, antipalúdicos, amiodarona, antipsicóticos, citotóxico drogas, tetraciclinas y metales pesados.

Algunas drogas pueden causar drogas fijas erupción, que es seguido por localizado hiperpigmentación y se desvanece gradualmente.

Pigmentación inducida por fármacos

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Pigmentación de minociclina

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Pigmentación de minociclina

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Reacción fija del fármaco a trimetoprima + sulfametoxazol

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desde

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Reacción a los medicamentos

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Carotenemia por antiepiléptico

¿Qué causa la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

Varios mecanismos pueden estar involucrados en los cambios de pigmentación de la piel inducidos por fármacos.

  • Ciertos metales pesados, como el hierro, la plata y el oro, pueden depositarse en el dermis siguiente daño a dérmico vasos Si se deposita en cantidades suficientes, se puede ver un cambio distintivo en el color de la piel sin ningún aumento significativo en melanina.
  • Algunas drogas reaccionan con melanina para formar una droga.pigmento complejo. La exposición a la luz solar a menudo estimula la síntesis de melanina inducida por el sol formando estos complejos.
  • Algunas drogas inducen hipermelanosis (acumulación de melanina) como un inespecífico posinflamatorio cambio en individuos predispuestos. Esto a menudo empeora por la exposición al sol.
  • Algunas drogas inducen pigmentación directamente al acumular y / o reaccionar con otras sustancias en la piel.

¿Cuáles son las características clínicas de la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

Las características clínicas de la pigmentación cutánea inducida por fármacos son muy variables según el fármaco involucrado. Se puede formar una amplia gama de patrones y sombras.

Droga / grupo de drogasCaracterísticas clínicas
Metales pesados
  • Pigmentación de metales pesados toxicidad puede ser permanente
  • El hierro puede causar una pigmentación de color marrón oscuro (siderosis) en el sitio del accidente subcutáneo inyección
  • El oro excesivo, utilizado previamente en el tratamiento de enfermedades reumáticas, puede causar difuso pigmentación marrón dorado
  • Ingerido las sales de plata pueden inducir una pigmentación grisácea difusa (argiria)
Tetraciclinas (minociclina)
  • Pigmentación azulada, especialmente en cicatrices
  • Puede afectar uñas y piel
  • Acumulativo; la pigmentación es más probable en dosis más altas
  • Afecta más a los pacientes mayores que a los más jóvenes.
  • Puede tardar varios años en desaparecer una vez que se suspende el medicamento.
Antipsicóticos (clorpromazina y fenotiazinas relacionadas)
  • Pigmentación gris azulada, especialmente en áreas expuestas al sol
  • La pigmentación es acumulativa y algunas áreas pueden desarrollar un tinte violáceo.
  • Pigmentación de la conjuntiva en el ojo también puede ocurrir, junto con cataratas y opacidades corneales
Fenitoína / anticonvulsivos
  • El 10% de los pacientes desarrollan pigmentación de la cara y el cuello que se asemeja al cloasma (claramente definido, aproximadamente simétrico parches marrones oscuros)
  • Se desvanece después de unos meses cuando se suspende el medicamento.
Antipalúdicos
  • Alrededor del 25% de los pacientes que reciben cloroquina o hidroxicloroquina durante varios años desarrollan pigmentación gris azulada en la cara, el cuello y, a veces, en las piernas y antebrazos.
  • El uso continuo a largo plazo puede dar lugar a manchas azul-negras, especialmente en áreas expuestas al sol.
  • También se pueden desarrollar lechos ungueales y cambios en la córnea y la retina.
Drogas citotóxicas
  • Busulfan, ciclofosfamida, bleomicina y adriamicina han producido hiperpigmentación en algún grado
  • La pigmentación con bandas o difusa de las uñas a menudo ocurre
Amiodarona
  • Pigmentación azul grisácea en áreas expuestas al sol (cara y manos)
  • Fotosensibilidad ocurre en 30-57% de los pacientes, mientras que 1-10% muestra pigmentación de la piel
  • La pigmentación de la piel es reversible, pero puede tomar hasta un año para una resolución completa después de suspender el medicamento.
AINE
  • A menudo asociado con drogas fijas erupciones (medicamentos que causan un solo o pocos agudamente demarcado eritematoso lesiones que se resuelven rápidamente pero dejan una pigmentación marrón local
  • Puede ocurrir en la cara, extremidades y genitales.

¿Cuál es el tratamiento para la pigmentación cutánea inducida por fármacos?

La pigmentación de la piel inducida por fármacos puede volverse desfigurante cosméticamente. En muchos casos, una vez que se suspende el fármaco infractor, se produce la decoloración de las lesiones. Sin embargo, la pigmentación puede durar mucho tiempo o volverse permanente. Debido a que muchos medicamentos que inducen la pigmentación de la piel también causan reacciones de fotosensibilidad, generalmente se recomienda la protección solar.

Láser El tratamiento ha tenido éxito en el tratamiento de la pigmentación de la piel inducida por amiodarona.

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