Hipotiroidismo

Introducción

Los niveles anormales de la hormona tiroidea circulante (tiroxina) y las enfermedades subyacentes pueden provocar alteraciones en la apariencia de la piel, cabello y uñas. La glándula tiroides puede ser hiperactiva, lo que resulta en hipertiroidismoo poco activo, lo que resulta en hipotiroidismo, discutido aquí.

¿Qué es el hipotiroidismo?

A diferencia del hipertiroidismo, en el hipotiroidismo, la glándula tiroides es poco activa y causa una reducción en la producción de tiroxina.

¿Quién contrae hipotiroidismo?

El hipotiroidismo puede ocurrir a cualquier edad y sexo pero se observa con mayor frecuencia en mujeres durante los años de la menopausia (de 40 a 50 años).

• Las mujeres tienen ocho veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
• El hipotiroidismo es común en personas con antecedentes personales o familiares de autoinmune trastorno como diabetes tipo 1, pernicioso anemia, vitiligo, liquen escleroso y enfermedad de Addison.
• Genético Las condiciones asociadas con el hipotiroidismo incluyen Down síndrome, Síndrome de Turner y cístico fibrosis.

¿Qué causa el hipotiroidismo?

Hay varias causas para el hipotiroidismo.

Tiroiditis autoinmune

La tiroiditis autoinmune también se conoce como atrófica tiroiditis o enfermedad de Hashimoto cuando hay bocio presente.

• Esta es la causa más común de hipotiroidismo en adultos.
• Anticuerpos contra el gatillo de la glándula tiroides inflamación y destruye las células productoras de tiroxina.

Tiroiditis subaguda

La tiroiditis subaguda también se conoce como tiroiditis de De Quervain.

• La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides.
• La tiroiditis subaguda sigue a un virus infección o embarazo
• La glándula es dolorosa y sensible durante varios meses.
• La tiroiditis suele ser autolimitada y se resuelve espontáneamente sin tratamiento.
• Inicialmente causa una sobreproducción temporal de hormona tiroidea (fase hipertiroidea), que luego es seguida por una producción insuficiente (fase hipotiroidea) antes de que la función tiroidea vuelva a la normalidad.

Deficiencia de yodo

El elemento yodo es crucial para la síntesis de tiroxina.

• La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en todo el mundo, especialmente en áreas donde el yodo está menos disponible, incluidas ciertas regiones del sudeste asiático y África.

Iatrogénico hipotiroidismo

El hipotiroidismo puede surgir de los medicamentos.

• La ingesta excesiva de carbimazol o propiltiouracilo se usa para tratar el hipertiroidismo.
• Yodo radioactivo (usado para tratar el hipertiroidismo)
• Amiodarona, un medicamento yodado utilizado en enfermedades del corazón, que puede inducir hipertiroidismo e hipotiroidismo.
• Litio, a menudo utilizado para enfermedades mentales y trastornos alimenticios. También puede inducir hipertiroidismo e hipotiroidismo.
• Interferón alfa
• Interleucina-2
• Medios de contraste que contienen yodo
• Cirugía de tiroides

Congénito hipotiroidismo

Hipotiroidismo congénito o cretinismo, puede resultar de la ausencia o desarrollo incompleto de la glándula tiroides, defectos en la hormona tiroidea metabolismo o hipotalámicoeje hipofisario disfunción. Es extraño.

• Incidencia es aproximadamente 1 de cada 4,000 nacimientos vivos
• Se ve más comúnmente en embarazos múltiples (gemelos)
• Hay una relación 2: 1 de mujer a hombre
• Puede deberse a un defecto genético.

Causas raras de hipotiroidismo

Las causas raras de hipotiroidismo incluyen:

• Infiltración de la glándula tiroides por granulomas en sarcoidosiso amiloide en sistémico amilosis.
• Glándula pituitaria enfermedad que causa hipotiroidismo secundario
• Enfermedad de la glándula hipotalámica, que causa hipotiroidismo terciario

¿Cuáles son las características clínicas del hipotiroidismo?

El hipotiroidismo produce una reducción en la tasa metabólica del cuerpo. Se caracteriza por:

• Periferia fría con piel gruesa pálida y seca.
• Eczema craquelé – una forma de dermatitis en el que hay un pavimento loco que divide la superficie de la piel
• Un tono amarillento a la piel secundario a carotenamia
• Cabello escaso y quebradizo, que sale en puñados

• Pérdida de cabello en el tercio externo de las cejas.

• Uñas de crecimiento lento, estriadas y quebradizas
• Mixedema, que resulta en cara hinchada, párpados, manos y pies; una presentación de mucinosis.
• Retraso en la cicatrización de heridas

Otros síntomas sistémicos comunes debido al hipotiroidismo incluyen aumento de peso, intolerancia al frío, bajo estado de ánimo y trastornos menstruales (período irregular o abundante).

Las características clínicas del hipotiroidismo congénito incluyen:

• Hipotonia y letargo
• Dificultades de alimentación, lo que resulta en un aumento de peso deficiente y falta de crecimiento
• Estreñimiento
• Grito ronco con frecuencia reducida de llanto
• Apariencia hinchada; cabeza grande con extremidades hinchadas y genitales
• Grande anterior fontanela
• Piel fría y moteada, especialmente en las extremidades.
• Nariz aplanada o ensanchada asociada con obstrucción nasal

• Macroglosia (lengua agrandada)

• Coto
• Umbilical hernia
• Anomalías cardíacas: bradicardia, cardiomegalia o derrame pericárdico

¿Cuáles son las complicaciones del hipotiroidismo?

Pueden ocurrir complicaciones graves si el hipotiroidismo no se trata:

• Enfermedad cardíaca cardiovascular, debido a los altos niveles de colesterol y triglicéridos
• El coma mixedematoso (coma hipotiroideo), caracterizado por hipotermia, redujo el nivel de conciencia y las convulsiones. El coma por mixedema es una emergencia médica potencialmente mortal que requiere tratamiento hospitalario urgente. La tasa de mortalidad es de hasta el 50%, especialmente en los ancianos.

¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?

El hipotiroidismo se diagnostica con pruebas de función tiroidea (TFT).

• Suero La TSH suele ser alta.
• En la enfermedad hipofisaria o hipotalámica, la TSH puede ser baja o normal.
• Los niveles séricos de T4 y T3 suelen ser bajos.
• En el hipotiroidismo subclínico, la TSH se eleva levemente en presencia de T4 y T3 normales.
• En el síndrome eutiroideo enfermo *, TSH, T4 y T3 son todos bajos.

* El síndrome eutiroideo enfermo ocurre comúnmente en pacientes que padecen enfermedades no tiroideas graves como septicemiaquemaduras y trauma. Por lo general, es transitorio y es posible que no se requiera tratamiento, ya que la función tiroidea generalmente vuelve a la normalidad después de la recuperación de la enfermedad.

Suero autoanticuerpos están presentes en el 90-95% de la tiroiditis autoinmune. Deben incluir:

• Anticuerpos anti-tiroides peroxidasa (TPO)
• Anticuerpos anti-tiroglobulina.

Conteo sanguíneo completo y inflamatorio marcadores, como Proteína C-reactiva, se incluyen rutinariamente para detectar anemia (comúnmente asociada con hipertiroidismo) e infección sistémica que causa tiroiditis. La creatina quinasa se prueba para verificar miopatíay lípidos se evalúan como hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia comunes en el hipotiroidismo.

Las imágenes deben incluir:

• Ultrasonido de la glándula tiroides, especialmente cuando el hipotiroidismo está asociado con un bocio

¿Cuál es el tratamiento para el hipotiroidismo?

La levotiroxina es la primera línea de tratamiento para reemplazar la falta de tiroxina en el cuerpo.

• La dosis varía de 25 a 150 mcg diarios.
• Inicialmente se prescribe una dosis más baja y luego se ajusta gradualmente de acuerdo con la respuesta y el nivel de TSH.
• Se requieren análisis de sangre periódicos para garantizar que los pacientes reciban la dosis correcta de tratamiento.

Si bien los efectos secundarios son poco comunes, los síntomas de hipertiroidismo pueden ocurrir cuando se toma demasiada tiroxina; esto incluye diarrea, irritabilidad, sudoración y palpitaciones.

¿Cuál es el resultado del hipotiroidismo?

La mayoría de los pacientes responden bien a la levotiroxina, y generalmente toman este medicamento de por vida.