Impétigo

¿Qué es el impétigo?

El impétigo es común agudo superficial bacteriano piel infección (pioderma) Se caracteriza por pústulas y costra de color miel erosiones (‘llagas escolares’).

El termino impetiginización se usa para la infección secundaria superficial de una herida u otra afección de la piel. El impétigo ulcerado se llama ectima.

¿Qué causa el impétigo?

El impétigo suele ser causado por Staphylococcus aureus. No-bulloso El impétigo también puede ser causado por el grupo A beta-hemolítico estreptococoStreptococcus pyogenes)

Impétigo no ampolloso

En el impétigo no ampolloso, los estafilococos y estreptococos invaden un sitio de menor importancia. trauma donde las proteínas expuestas permiten bacterias a adherirse.

Ectima

El ectima generalmente se debe a Streptococcus pyogenes, pero coinfección con Staphylococcus aureus puede ocurrir.

Impétigo ampolloso

El impétigo ampolloso se debe a una exfoliación estafilocócica toxinas (exfoliatina A – D), que objetivo desmogleína 1 (un desmosomal adhesión glicoproteína) y escindir lo superficial epidermis a través de capa granular. No se requiere trauma, ya que la bacteria puede infectar la piel intacta.

¿Quién tiene impétigo?

El impétigo es más común en niños (especialmente niños), pero también puede afectar a los adultos si tienen baja inmunidad a la bacteria. Está predominante en todo el mundo. El inicio máximo es durante el verano, y es más frecuente en los países en desarrollo.

Los siguientes factores predisponer al impétigo

• Atópico eczema
• Sarna
• Trauma cutáneo: varicela, picadura de insecto, abrasión, laceración, quemadura térmica, dermatitisherida quirúrgica

¿Cuáles son las características clínicas del impétigo?

Primario el impétigo afecta principalmente áreas expuestas como la cara y las manos, pero también puede afectar el tronco, perineo y otros sitios del cuerpo. Se presenta con cultivos irregulares únicos o múltiples de superficie irritable placas. Estos se extienden a medida que sanan, formando anular o arqueado Lesiones

Aunque muchos niños están bien por lo demás, linfadenopatía, leve fiebre y malestar puede ocurrir.

Impétigo no ampolloso

El impétigo no ampolloso comienza como un rosa mácula que evoluciona a un vesícula o pústula y luego en erosiones con costras. El impétigo no tratado generalmente se resuelve en 2 a 4 semanas sin dejar cicatrices.

Ectima

El ectima comienza como impétigo no ampolloso, pero se convierte en una perforación. necrótico úlcera que sana lentamente, dejando un cicatriz.

Impétigo ampolloso

El impétigo ampolloso se presenta con pequeños vesículas que evolucionan en flácido transparente bullas. Cura sin dejar cicatrices.

Ver más imágenes de impétigo.

Complicaciones por impétigo

Tejido suave infección

La bacteria que causa impétigo puede convertirse invasor, que conduce a la celulitis y linfangitis; subsecuente bacteriemia podría resultar en osteomielitis, séptico artritis o neumonía

Piel escaldada estafilocócica síndrome

En lactantes menores de seis años o adultos con renal insuficiencia, localizado impétigo ampolloso debido a serotipos específicos de estafilococos puede conducir a un niño enfermo con generalizado síndrome de piel escaldada estafilocócica (SSSS). Superficial costra luego tierno cutáneo denudación en la cara, en flexiones, y en otros lugares se debe a la exfoliatina / epidermolisina circulante, en lugar de una infección directa de la piel. No deja cicatriz.

Tóxico síndrome de shock

El síndrome de shock tóxico es raro y rara vez va precedido de impétigo. Causa fiebre difuso eritematoso luego descamación erupción, hipotensión y afectación de otros órganos.

Glomerulonefritis post-estreptocócica

La infección estreptocócica del grupo A rara vez puede conducir a una glomerulonefritis aguda post-estreptocócica de 3 a 6 semanas después de la infección de la piel. Se asocia con anti-DNasa B y antistreptolisina O (ASO) anticuerpos.

Fiebre reumática

Las infecciones cutáneas por estreptococos del grupo A rara vez se han relacionado con casos de fiebre reumática y cardiopatía reumática. Se cree que esto ocurre porque las cepas de estreptococos del grupo A que generalmente se encuentran en la piel se han trasladado a la garganta (el sitio más habitual para la infección asociada a la fiebre reumática).

¿Cómo se diagnostica el impétigo?

El impétigo generalmente se diagnostica clínicamente, pero puede confirmarse con hisopos bacterianos enviados para microscopía (se observan cocos grampositivos), cultura y sensibilidad.

Un conteo sanguíneo puede revelar neutrófilos leucocitosis cuando el impétigo es extendido.

Piel biopsia Raramente es necesario. los histológico Las características del impétigo son características.

Impétigo no ampolloso

• Cocos Grampositivos
• Intraepidérmico neutrofílico pústulas
• Denso inflamatorio infiltrado en la parte superior dermis

Impétigo ampolloso

• Separar a través de la capa granular de la epidermis sin inflamación o bacterias
• Acantolítico células
• Infiltrado inflamatorio mínimo en la dermis superior
• Se asemeja al pénfigo foliáceo

Ectima

• Piel de espesor completo ulceración
• La tinción de Gram muestra cocos dentro de la dermis

¿Cuál es el tratamiento para el impétigo?

Los siguientes pasos se utilizan para tratar el impétigo. [1,2].

• Limpiar la herida; use remojos húmedos para eliminar las costras suavemente.
• Aplicar antiséptico 2–3 veces al día durante cinco días (povidona yodada, peróxido de hidrógeno al 1% crema, clorhexidina, superoxidizada solución y otros).
• Cubra las áreas afectadas.

• Se recomiendan antibióticos orales si:

• • Los síntomas son significativos o severos (fiebre, malestar general)
  • Hay más de tres lesiones.
  • Existe un alto riesgo de complicaciones.
  • La infección no se está resolviendo o es poco probable que se resuelva.

Los antibióticos orales adecuados en Nueva Zelanda son flucloxacilina 500 mg cuatro veces al día durante 5 días (dosis para adultos), y en caso de alergia o resistencia bacteriana, trimetoprima + sulfametoxazol 960 mg, dos veces al día, durante cinco días (dosis para adultos), eritromicina 800 mg dos veces al día durante 5 días o cefalexina 1 g dos veces al día durante 5 días [2].

En Nueva Zelanda, antibiótico. ungüento (ácido fusídico, mupirocina o retapamulina) no se recomienda, debido al potencial de desarrollar resistencia bacteriana y dermatitis alérgica de contacto.

Para prevenir reaparición:

• Tratar portador sitios: aplique ungüento antiséptico en las fosas nasales
• Lavar diariamente con jabón antibacteriano o remojar en un baño de lejía
• Cortar uñas y mantén las manos limpias
• Identifique y trate la fuente de reinfección, generalmente otra persona infectada o portadora en el hogar.

Para reducir la posibilidad de transmitir la infección a otra persona:

• Evite el contacto cercano con otros.
• Los niños deben mantenerse alejados de la escuela hasta que las costras se hayan secado o durante 24 horas después de comenzar los antibióticos orales.
• Use toallas y franelas separadas
• Cambie y lave la ropa y la ropa todos los días.