Infección de herpes

¿Qué es el herpes zoster?

El herpes zoster es un localizado, ampollas y dolorosas erupción causada por la reactivación del virus varicela-zoster (VZV). El herpes zoster se caracteriza por dermatomal distribución, es decir, las ampollas se limitan a la cutáneo distribución de uno o dos adyacente sensorial nervios. Esto suele ser unilateral, con un fuerte corte en el anterior y posterior líneas medias

El herpes zoster también se llama culebrilla.

El VZV también se llama herpesvirus 3 y es miembro del orden Herpesvirales de doble cadena. ADN virus

¿Quién contrae herpes zoster?

Cualquier persona que haya tenido varicela (varicela) posteriormente puede desarrollar zoster. Zoster puede ocurrir en la infancia, pero es mucho más común en adultos, especialmente en personas mayores. Personas con varios tipos de cáncer tienen un 40% más de riesgo de desarrollar zoster. Las personas que han tenido zoster rara vez lo vuelven a tener; La posibilidad de obtener un segundo episodio es aproximadamente del 1%.

El herpes zoster a menudo afecta a personas con inmunidad débil.

¿Qué causa el herpes zoster?

Después primario infección—Varicella — VZV permanece latente en dorsal raíz ganglios células nerviosas en la columna vertebral durante años antes de que se reactive y migre por los nervios sensoriales a la piel para causar herpes zoster.

No está claro por qué el herpes zoster afecta una fibra nerviosa particular. Los factores desencadenantes a veces se reconocen, como:

• Presión sobre las raíces nerviosas.
• Radioterapia a nivel de la raíz nerviosa afectada
• Cirugía de la columna
• Una infección
• Una lesión (no necesariamente en la columna)
• Contacto con alguien con varicela o herpes zoster

¿Cuáles son las características clínicas del herpes zoster?

La presentación clínica del herpes zoster depende de la edad y la salud del paciente y qué dermatoma Es afectado.

El primero firmar El herpes zoster suele ser dolor, que puede ser intenso, relacionado con uno o más nervios sensoriales. El dolor puede estar solo en un lugar o puede extenderse. El paciente generalmente se siente bastante mal con fiebre y dolor de cabeza los ganglios linfáticos El drenaje del área afectada a menudo se agranda y se vuelve sensible.

Dentro de uno a tres días del inicio del dolor, aparece una erupción ampollosa en el área dolorosa de la piel. Comienza como una cosecha de rojo pápulas. Nuevas lesiones continúan en erupción durante varios días dentro de la distribución del nervio afectado, cada una con ampollas o convirtiéndose en pustuloso entonces costra terminado.

El pecho (torácico), el cuello (cervical), la frente (oftálmico) y las regiones de suministro de nervio sensorial lumbar / sacro se ven más comúnmente afectados en todas las edades. La frecuencia del herpes zoster oftálmico aumenta con la edad. El herpes zoster ocasionalmente causa ampollas dentro de la boca o las orejas, y también puede afectar el área genital. A veces hay dolor sin erupción (herpes zoster “seno sin erupción”) o erupción sin dolor, con mayor frecuencia en niños.

El dolor y los síntomas generales disminuyen gradualmente a medida que erupción desaparece En casos sin complicaciones, la recuperación se completa dentro de 2 a 3 semanas en niños y adultos jóvenes, y dentro de 3 a 4 semanas en pacientes mayores.

Ver más imágenes de herpes zoster.

¿Cuáles son las complicaciones del herpes zoster?

El herpes zoster puede causar:

• Implicación de varios dermatomas o, a veces, bilateral erupciones en dermatomas únicos
• Complicaciones oculares cuando está involucrada la división oftálmica del quinto nervio craneal
• Ampollas profundas que destruyen la piel, demoran semanas en sanar y luego cicatrices.
• Debilidad muscular en aproximadamente uno de cada 20 pacientes. La parálisis del nervio facial es el resultado más común (ver Ramsay Hunt síndrome) Hay un 50% de posibilidades de recuperación completa, pero se puede esperar alguna mejora en casi todos los casos
• Infección de órganos internos, incluidos el tracto gastrointestinal, los pulmones y el cerebro (encefalitis)

El herpes zoster en los primeros meses del embarazo puede dañar al feto, pero afortunadamente esto es raro. El feto puede infectarse con varicela en el embarazo posterior y luego desarrollar herpes zoster cuando es un bebé.

Postherpético neuralgia

La neuralgia posherpética se define como persistencia o reaparición de dolor en la misma área, más de un mes después del inicio del herpes zoster. Se vuelve cada vez más común con la edad, afectando a aproximadamente un tercio de los pacientes mayores de 40 años. Es particularmente probable si hay infección facial. La neuralgia posherpética puede ser una sensación de ardor continuo con una mayor sensibilidad en las áreas afectadas o dolor punzante espasmódico. La piel suprayacente a menudo está adormecida o es extremadamente sensible al tacto. A veces, en lugar de dolor, la neuralgia produce una picazón persistente (neuropático prurito)

Herpes zoster tratamiento

Antivírico El tratamiento puede reducir el dolor y la duración de los síntomas si se inicia dentro de uno o tres días después del inicio del herpes zoster. Aciclovir 800 mg 5 veces al día durante siete días se prescribe con mayor frecuencia. Valaciclovir y famciclovir también son útiles. los eficacia de prescribir sistémico los esteroides no están probados.

Tenga en cuenta que el herpes zoster es infeccioso para las personas que no han tenido varicela anteriormente.

Administración de agudo El herpes zoster puede incluir:

• Descanso y alivio del dolor.
• Protector ungüento aplicado a la erupción, como vaselina.
• Antibióticos orales para la infección secundaria

La neuralgia posherpética puede ser difícil de tratar con éxito. Puede responder a cualquiera de los siguientes.

• Uso temprano de medicamentos antivirales.
• Local anestésico aplicaciones
• Actual capsaicina
• Medicamentos antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina.
• Medicamentos antiepilépticos gabapentina y pregabalina
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o acupuntura
• Botulinum toxina en el área afectada

Los antiinflamatorios no esteroideos y los opioides son generalmente inútiles.

Prevención del herpes zoster

Debido a que el riesgo de complicaciones graves del herpes zoster es más probable en personas mayores, las personas mayores de 60 años podrían considerar la vacuna zoster, que puede reducir la incidencia de herpes zoster a la mitad. En las personas que contraen herpes zoster a pesar de estar vacunados, los síntomas suelen ser menos graves y es menos probable que se desarrolle neuralgia posherpética. En Nueva Zelanda, la vacuna zoster se financiará a partir del 1 de abril de 2018 para personas de entre 66 y 80 años.

La vacuna contra el herpes zoster es contraindicado en pacientes inmunodeprimidos debido al riesgo de que cause diseminado infección por herpes zoster.