Infección estreptocócica de la piel

Introducción

Los estreptococos (plural de estreptococos) son bacterias que comúnmente se encuentran inofensivamente viviendo en los sistemas respiratorio, intestinal y genitourinario humano. Varias especies son capaces de causar enfermedades en los humanos, incluidas las enfermedades de la piel.

¿Qué enfermedad de la piel se debe a la piel estreptocócica? infección?

Las enfermedades de la piel debido a la infección directa con estreptococos incluyen:

• Impétigo
• Ectima
• Celulitis
• Erisipela
• Necrotizante fascitis
• Infección cutánea secundaria de heridas, dermatitis, sarna, diabético úlceras etc.
• Úlceras tropicales
• Abrasador distal dactilitis

• Estreptococo perianal y / o dermatitis vulvar.

Además, los estreptococos son capaces de causar enfermedades de la piel a través de medios distintos a la infección directa de la piel; por ejemplo:

• Escarlata fiebre es una reacción a una circulación toxina producida por algunas cepas de estreptococos

• Estreptococo tóxico como un shock síndrome (STSS)
• Alérgico hipersensibilidad a las bacterias estreptocócicas puede resultar en eritema nodoso o vasculitis

• La psoriasis, especialmente las formas guttatas, puede ser provocada o agravada por una infección estreptocócica.

• Pustulosis acuta generalisata: estéril disperso pústulas en manos, pies y otros lugares después de una infección estreptocócica del tracto respiratorio superior; puede estar asociado con articulaciones dolorosas.

Bacteriología de estreptococos.

Los estreptococos se clasifican como cocos grampositivos según su apariencia bajo un microscopio. Son de forma esférica u ovoide y tienden a formar cadenas entre sí.

Los estreptococos que causan enfermedades humanas son generalmente anaerobios facultativos; es decir, prefieren niveles más bajos de oxígeno en su entorno. Los estreptococos se clasifican además en subtipos basados ​​en cadenas de azúcar expresadas en su capa externa (grupo Lancefield) y su comportamiento cuando se cultivan en el laboratorio (alfa o beta- hemólisis) La mayoría de los estreptococos importantes en las infecciones de la piel pertenecen a los grupos A, C y G de Lancefield, y son beta-hemolítico. Los estreptococos pneumoniae (neumococos) son bacterias importantes en la neumonía y meningitis pero rara vez causa enfermedades de la piel. Los neumococos son alfa-hemolíticos y no pertenecen al grupo Lancefield.

Lancefield Group A

Este grupo consiste en un solo tipo de estreptococo llamado Streptococcus pyogenes. Hasta una quinta parte de la población sana puede llevar S. pyogenes En la garganta. S. pyogenes produce muchos toxinas y enzimas que lo ayudan a establecer la infección. Es una causa importante de faringitis, impétigo, celulitis y fascitis necrotizante. Es capaz de inducir escarlatina, glomerulonefritis posinfecciosa (enfermedad renal) y fiebre reumática (enfermedad cardíaca).

Varios de estos productos producen un anticuerpo respuesta en la sangre del paciente que ayuda en la detección de infección estreptocócica reciente (p. ej., anti-ADNasa, anti-estreptolisina). Estos pueden ayudar en el diagnóstico de fiebre reumática, glomerulonefritis post-estreptocócica y eritema nudoso.

• los suero ASOT alcanza un máximo alrededor de tres a seis semanas después de la infección y comienza a caer en seis a ocho semanas, volviendo a base después de 6 a 12 meses.
• El título de suero anti-DNasa B puede tomar hasta seis a ocho semanas para alcanzar un máximo y comienza a caer tres meses después de la infección, volviendo a la línea de base más lentamente.

Los hisopos de garganta de resultado rápido también están disponibles, pero no son absolutamente confiables y deben interpretarse en el contexto clínico (recordando que asintomático el transporte de estreptococos en la garganta es común).

Lancefield Group C y G

Estas bacterias ocasionalmente causan infecciones similares a las del grupo A de Lancefield y generalmente afectan a pacientes de edad avanzada o enfermos crónicos.

Neumococos

S. pneumoniae Las bacterias pueden vivir en la garganta y la nariz de personas sanas. Producen una sustancia pegajosa en su capa externa que les permite adherirse al revestimiento de la nariz o la garganta e invadir, causando infecciones en algunos pacientes. La mayoría de las infecciones involucran el tracto respiratorio o las meninges, pero los neumococos ocasionalmente causan celulitis. La celulitis por neumococos generalmente afecta a pacientes con tejido conectivo enfermedad o VIH infección.

Tratamiento de la infección estreptocócica de la piel.

Puede ser difícil distinguir clínicamente entre la infección de la piel causada por estreptococos y otras bacterias como Staphylococcus aureus. Por lo tanto, los antibióticos deben elegirse para cubrir los más probables. organismos. La flucloxacilina es más apropiada que la penicilina simple, ya que trata ambos Estafilococo (estafilococo) y estreptococo.

Si el laboratorio ha confirmado una infección estreptocócica, el antibiótico más apropiado suele ser la penicilina. Todos los estreptococos del grupo Lancefield son muy sensibles a la penicilina. Aquellos pacientes con penicilina. alergia se puede administrar eritromicina o una cefalosporina (p. ej., ceftriaxona), que son eficaces contra la mayoría de los estreptococos, aunque está surgiendo cierta resistencia a la eritromicina. En muy grave S. pyogenes Infecciones, como la fascitis necrotizante, se puede agregar clindamicina a la penicilina, ya que un gran número de bacterias pueden abrumar el mecanismo de acción de la penicilina.

Las infecciones cutáneas neumocócicas generalmente se tratan con penicilina, pero recientemente se han informado niveles bajos de resistencia. En infecciones más graves, la ceftriaxona o la vancomicina pueden ser más apropiadas.