Introducción a la dermatopatología.

Introducción

La siguiente información es de un curso introductorio sobre dermatopatología destinado a estudiantes de medicina y registradores / residentes [1].

La tinción de hematoxilina y eosina (H&E)

La hematoxilina (H) es azul oscuro o violeta. histología mancha que tiene carga positiva y se une a la carga negativa basófilo sustancias, como ADN y ARN. Se puede considerar principalmente nuclear manchar. Por el contrario, la eosina (E) es una mancha rosa, roja o naranja cargada negativamente que resalta las sustancias acidófilas (manchadas fácilmente) con carga positiva, como aminoácidos cadenas laterales (por ejemplo, lisina y arginina) que son relativamente abundantes en el citoplasma.

Piel normal

Las ilustraciones de piel normal en la figura a continuación muestran piel relativamente delgada de la muñeca (parte inferior) y piel más gruesa de la parte inferior del pie (izquierda, un acral sitio). Tenga en cuenta que solo los sitios acrales tienen un estrato lúcido (una capa transparente de células muertas de la piel). Fino, espinoso intercelular desmosomes en el estrato espinoso También son visibles. Dentro de epidermisnoqueratinocitos tener comparativamente hipercromático núcleos.

Seborreico queratosis

Las queratosis seborreicas están bien.demarcado proliferaciones de monótono, a veces cuboidal, epidérmico queratinocitos Se caracterizan por bordillo-llenado ‘cuerno‘quistes dentro de la epidermis.

Soriasis

Espectáculo de psoriasis acantosis (epidérmico hiperplasia), con aplanado rete y paraqueratosis (retención de queratinocitos núcleos en el estrato córneo) Neutrófilos en el estrato córneo (Munro microabscesos) or epidermis superior (pústula de Kogoj) son patognomónico. La epidermis se adelgaza por encima de alargada dérmico papilas.

Liquen plano

El liquen plano exhibe un clásico liquenoide inflamatorio patrón (a menudo descrito como una apariencia de ‘diente de sierra’) en el que hay células mononucleares prominentes en la unión dérmica-epidérmica que causan daño. Basal los queratinocitos pueden mostrar vascular degeneración debido a inmunomediado apoptosis. Otras características son hipergranulosis (engrosamiento de estrato granuloso), acantosis, adelgazamiento epidérmico, pigmento incontinencia (pigmento dentro melanófagos en la parte superior dermis) y espongiosis (edema dentro de la epidermis). (Ver Liquen plano patología.)

Célula basal carcinoma

Existen varios subtipos de carcinoma basocelular (CCB) en los que existe un periférico empalizada de queratinocitos basales con núcleos hipercromáticos. En la figura de abajo, la izquierda lesión es un BCC superficial, y el correcto es un infiltrativo BCC Siguiendo histológico procesamiento de diapositivas, resultados de artefactos de retracción hendiduras. (Ver Patología del carcinoma de células basales).

Dermatitis herpetiforme

La dermatitis herpetiforme es un trastorno de ampollas caracterizado por neutrófilos en las puntas de las papilas dérmicas y subepidérmicas vesículas lleno de neutrófilos. Eosinófilos, espongiosis y perivascular inflamación También son típicos. En este desorden, directo inmunofluorescencia revela granular inmunoglobulina (Ig) A en el dermis papilar. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la dermatitis herpetiforme).

Fármaco erupción

Los hallazgos patológicos en drogas erupciones son diversas e incluyen muchas de las características observadas en otros tipos de lesiones, como espongiosis, actividad de la interfaz e inflamación liquenoide variable.

Micosis fungoide

La micosis fungoide es un tipo de Célula T linfoma caracterizado por T epidérmicolinfocitos con núcleos hipercromáticos que pueden formar micro abscesos patognomónicos y de Pautrier. Otras características observadas en la micosis fungoide son los linfocitos perivasculares, la espongiosis y la superficie. suero corteza. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la micosis fungoide).

Actínico queratosis

Una queratosis actínica muestra clásicamente atípico queratinocitos basales y la ‘bandera firmar‘(paraqueratosis alterna y ortoqueratosis) que generalmente ahorra anexa estructuras Epidérmica prominente hiperqueratosis, acantosis y solar elastosis a menudo están presentes los hipertrófica La variante es notable por un estrato córneo grueso.

Escamoso carcinoma celular en el lugar

El carcinoma de células escamosas (SCC) in situ da como resultado un espesor completo atipia de queratinocitos. Típicamente hay paraqueratosis, mitótico figuras, acantosis y elastosis solar. Atípico células escamosas No se extienda a la dermis. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología in situ del carcinoma de células escamosas).

Cutáneo carcinoma de células escamosas

Resultados de SCC cutáneo en disqueratosis e invade más allá de la membrana basal hacia la dermis. Celular atipia se puede describir como vidrioso. Otras características observadas en SCC cutáneo incluyen ulceración (corteza del suero) y perlas de queratina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología del carcinoma de células escamosas).

Melanocítico nevo

Melanocítico naevi puede ser intradérmico, donde hay proliferaciones (o ‘nidos’) de melanocitos dentro de la dermis, compuesto, donde hay nidos de melanocitos en la dermis y también nidos de melanocitos de unión en el fondo de la papila rete; o de unión, donde hay nidos de melanocitos en la unión de la epidermis y la dermis, pero no hay melanocitos dérmicos. Un nevo azul se caracteriza por profundamente pigmentado célula de huso melanocitos y mentiras debajo de una piel dérmica relativamente acelular estroma.

Los nevos con niveles variables de características atípicas pueden llamarse atípicos o displásico debido a la asimetría arquitectónica, puente de rete, unión más ancha que los componentes dérmicos, atipia celular, fibroplasiay linfocitico infiltración. Las imágenes son de un sitio acral, mostrando un grueso estrato córneo. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre la patología del nevo melanocítico y la patología del nevo azul).

Melanoma

El melanoma es un maligno proliferación de melanocitos atípicos. Las características histológicas incluyen un citoplasma oscuro, pagetoid dispersión (células anormales dentro de los niveles más altos de la epidermis) y nidos celulares irregulares. El melanoma in situ se limita a la epidermis, mientras que invasor El melanoma se extiende más allá de la membrana basal hacia la dermis. Reactivo, perilesional La inflamación linfocítica es común. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del melanoma).

Molusco contagioso

La histología clásica del molusco contagioso es la hiperplasia epidérmica, con un cráter que contiene cuerpos de molusco (cuerpos de Henderson-Patterson). Estos son queratinocitos grandes con eosinofílica intracitoplasmático inclusiones que hacen a un lado el núcleo. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del molusco contagioso).

Verrugas virales

En la figura siguiente se muestran dos subtipos distintos de verrugas virales: verruga vulgar (la verruga común, izquierda) y verruca plana (la verruga plana, derecha). La verruga vulgar se caracteriza por hiperqueratosis, hipergranulosis, paraqueratosis, sangre en el estrato córneo y acantosis prominente. los crestas rete apuntar hacia adentro. Las verrugas grandes están altamente vascularizadas con agrandamiento capilares en la periferia y dérmica papila. Las verrugas planas son verrugas planas que carecen de características hipertróficas. Por lo general, hay koilocitos con un perinuclear halo en la epidermis superior. (Consulte las páginas de DermNet NZ sobre Verruca vulgaris patología y Verruca plana patología).

Herpes Simple

Herpes Simple infección resultados en extendido queratinocitos necrosis y células de globo con las “3 M” – multinucleación, moldeo de núcleos (núcleos estrechamente yuxtapuestos que se ajustan a la forma del otro) y margen de cromatina. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología de la infección por el virus del herpes).

Bulloso penfigoide

El penfigoide ampolloso se reconoce por una división subepidérmica, que genera tensión bullas como se ve en la figura a continuación (la imagen de la izquierda). Las imágenes del lado derecho en la figura muestranhendido formación con un rápido eosinofílico infiltrado. La inmunofluorescencia directa muestra la declaración de IgG o C3 a lo largo de la membrana basal. (Consulte la página de DermNet NZ sobre patología penfigoide ampollosa).

Pemphigus vulgaris

El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa en la que hay acantólisis de queratinocitos por encima de la capa basal de la epidermis (denominado patrón de ‘lápida’). Suele haber un infiltrado inflamatorio perivascular superficial. La inmunofluorescencia directa muestra la deposición de IgG entre los queratinocitos epidérmicos creando un patrón de red. (Consulte la página de DermNet NZ sobre la patología del pénfigo vulgar).