Lavado compulsivo de manos

Que es compulsivo ¿lavado de manos?

Los pacientes con lavado de manos compulsivo realizan excesivos y repetitivo lavarse las manos en un intento de aliviar la angustia severa asociada con obsesionante y miedos irracionales a la contaminación.

El lavado de manos repetido a menudo causa cambios marcados en la piel de las manos o exacerba afecciones cutáneas preexistentes. El lavado compulsivo de manos es a menudo una condición psicodermatológica debilitante que interfiere con las actividades cotidianas y la calidad de vida del paciente.

¿Quién es propenso al lavado compulsivo de manos?

El lavado compulsivo de manos ocurre en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

El TOC se caracteriza por pensamientos obsesivos y repetitivos, imágenes o impulsos con compulsiones que consisten en rituales y comportamientos repetitivos; estos se realizan en exceso para reducir la ansiedad y la angustia relacionadas con sus obsesiones.

El TOC es un trastorno común que tiene una vida estimada en todo el mundo. predominio del 2% de la población general [1]. Aproximadamente el 16% de todos los pacientes con TOC sufren alguna forma de compulsión de lavado, que se manifiesta por lavados de manos compulsivos, largos y rituales, de 50 a 100 veces al día [2].

¿Qué causa el lavado compulsivo de manos?

La causa del TOC y el lavado compulsivo de manos sigue siendo incierta e implica biológicos y psicosocial factores

Se cree que el neurotransmisor la serotonina juega un papel en el desarrollo del TOC ya que múltiples ensayos han demostrado que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina son efectivos para controlar los síntomas del TOC [3,4].

También hay varios modelos psicológicos diferentes de los que se cree que el TOC se origina sobre la base de que los comportamientos compulsivos se aprenden y condicionan; esto ha guiado el uso de la terapia cognitivo-conductual en el TOC [3,4].

¿Cuáles son las características clínicas del lavado compulsivo de manos?

Lavarse las manos compulsivamente puede resultar en inflamatorio, degenerativo y cambios infecciosos en el dorsal y de la palma lados de las manos, y se manifiesta principalmente como mano dermatitis. También puede exacerbar afecciones cutáneas preexistentes como atópico dermatitis o dermatitis alérgica de contacto.

Jabones, detergentes y otros limpiadores para recurrente lavarse las manos también puede resultar en irritante dermatitis de contacto.

El lavado compulsivo de manos puede resultar en las características clínicas de ambos agudo y crónico dermatitis de mano.

• La dermatitis aguda de la mano se presenta con eritema, escalada, edema, ampollas y escamas.
• Las características crónicas del lavado repetitivo de manos incluyen liquenificación, cambios pigmentarios, hiperqueratosisy fisura.
• El paciente puede informar picazón, sequedad, supuración y dolor en las manos.
• La fisuración puede resultar en secundaria bacteriano infecciones de la piel

Una historia cuidadosa revelará que el paciente sufre de pensamientos obsesivos de contaminación, miedo a los gérmenes o creencias similares. Necesitan completar ciclos repetidos y rituales de lavado de manos para aliviar la ansiedad de estas obsesiones.

Las personas a menudo son conscientes de que sus comportamientos compulsivos son excesivos, irracionales y lentos, pero a menudo no buscan ayuda hasta mucho más tarde en su enfermedad, momento en el que los signos y síntomas se han vuelto crónicos. [3].

¿Cómo se diagnostica el lavado compulsivo de manos?

El lavado compulsivo de manos se diagnostica e identifica después de realizar una historia clínica cuidadosa y exhaustiva y un examen clínico. Los pacientes deben ser abordados con tacto y apoyo.

Las manifestaciones clínicas del lavado compulsivo de manos pueden parecer similares o tener afecciones dermatológicas coexistentes que incluyen:

• Dermatitis de la mano
• Dermatitis alérgica de contacto
• Dermatitis de contacto irritante

• Dermatitis ocupacional.

La principal característica distintiva del lavado compulsivo de manos es el componente psicológico de los pensamientos y miedos obsesivos, con comportamientos compulsivos de lavado repetitivo de manos que afectan la vida diaria y la calidad de vida del individuo.

¿Cuál es el tratamiento para el lavado compulsivo de manos?

El manejo del lavado compulsivo de manos y TOC consiste en un enfoque multifacético.

Terapias farmacológicas

El tratamiento de primera línea consiste en inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina, sertralina y paroxetina durante al menos un período de 3 meses. [3,4].

Terapias psicologicas

Las terapias psicológicas se basan en la terapia cognitivo-conductual (TCC) con prevención de exposición y respuesta (ERP). El individuo trabaja con el terapeuta para reconocer su condición y enfrentar su miedo y pensamientos o sentimientos obsesivos sin neutralizarlos con sus comportamientos compulsivos. Esto a menudo se guía de manera escalonada y personalizada y utilizando diversos métodos, como técnicas de distracción. [3,4].

Los grupos de apoyo de asesoramiento y TOC pueden ser útiles.

La hipnosis y otras terapias complementarias también están ganando reconocimiento como parte del manejo del TOC [5].

Tratamientos dermatológicos

El objetivo es proteger y manejar la piel dañada, utilizando:

• Cremas barrera
• Otro emolientes
• Cursos cortos (2–4 semanas) de actual esteroides

Cualquier afección cutánea coexistente también debe tratarse.

• Tenga en cuenta que crema los limpiadores no son antimicrobiano; Se necesita agua y jabón o un desinfectante para lavarse las manos con el fin de destruir patógenos como el virus SARS-Cov-2 responsable de COVID-19.

¿Cuál es el resultado del lavado compulsivo de manos?

Una estrecha colaboración entre el dermatólogo, psicólogo y psiquiatra pueden lograr un resultado favorable para un paciente que se lava las manos compulsivamente.

Estudios longitudinales a largo plazo han reportado variados síntomas sintomáticos. remisión tasas de TOC que van del 32 al 70% [6].