Leptospirosis

¿Qué causa la leptospirosis?

La leptospirosis es causada por un sacacorchos. bacterias perteneciente al género Leptospira. La leptospirosis es una zoonosis (una enfermedad infecciosa que puede transmitirse de animales a humanos). Los animales salvajes y domésticos como roedores, perros, vacas, cerdos y caballos son los reservorios de la enfermedad. Las ratas son la fuente más común de la enfermedad en todo el mundo. Las leptospiras pueden vivir durante meses o años dentro de los riñones de los animales y se excretan en la orina donde pueden vivir, fuera del cuerpo, durante varias semanas.

Infección Por lo general, se transmite por contacto directo con la orina de un animal infectado o por contacto con un ambiente contaminado con orina (como nadar o sumergirse en agua dulce contaminada, o contacto con alimentos o tierra contaminados). La transmisión de humano a humano es rara.

los organismo gana entrada a los humanos a través de abrasiones de la piel o la mucoso membranas de la nariz, boca y ojos. Luego, el organismo ingresa al torrente sanguíneo, se multiplica y se propaga a todos los órganos, particularmente al hígado y los riñones. En los humanos, las leptospiras rara vez persisten en los riñones durante más de 60 días. Sin embargo, pueden persistir en los ojos durante mucho más tiempo.

¿Dónde se encuentra la leptospirosis?

La leptospirosis se encuentra en todo el mundo, pero es más común en países tropicales. El verdadero internacional incidencia no se conoce la leptospirosis porque generalmente no se diagnostica ni se informa lo suficiente. Se estima que anualmente se identifican entre 100 y 200 casos en los Estados Unidos.

Los factores de riesgo para la leptospirosis incluyen:

• Ocupaciones que implican trabajar al aire libre o con animales, como trabajadores de campo de arroz y caña de azúcar, agricultores, trabajadores de alcantarillado, veterinarios, trabajadores de lácteos y personal militar.
• Actividades recreativas como viajar a zonas tropicales, senderismo, natación, pesca o rafting en aguas contaminadas.
• En endémico los casos de áreas pueden alcanzar su punto máximo durante la temporada de lluvias y pueden aumentar dramáticamente después de las inundaciones.
• En los países en desarrollo, las áreas urbanas con eliminación inadecuada de aguas residuales y tratamiento de aguas son una fuente cada vez más común de infección.

¿Cuáles son las características clínicas de la leptospirosis?

La presentación clínica varía desde una enfermedad leve similar a la gripe hasta una enfermedad grave con insuficiencia multiorgánica. Algunas personas infectadas pueden no tener síntomas en absoluto. La leptospirosis puede ocurrir en dos fases separadas por un período de recuperación aparente. Si se produce una segunda fase, es más grave y puede provocar insuficiencia renal o hepática, o meningitis. Esta fase también se llama enfermedad de Weil. Aproximadamente el 5-10% de los pacientes desarrollan esta forma severa.

• Después de un incubación período de alrededor de 5-14 días, el paciente desarrolla abruptamente fiebre, dolor de cabeza intenso y dolor muscular (particularmente los músculos de la pantorrilla y la espalda baja).
• Otros síntomas incluyen escalofríos, dolor abdominal, sangrado en la piel y membranas mucosas (incluidos los pulmones), vómitos y diarrea.
• La afectación hepática y renal se caracteriza por ictericia y disminución de la producción de orina, respectivamente.
• En casos severos, el corazón puede estar involucrado, puede ocurrir meningitis aséptica y daño al vascular sistema en su conjunto puede resultar en capilar fuga (desplazamiento de fluidos corporales) y choque. Los pacientes pueden desarrollar complicaciones como diseminado intravascular coagulación, trombocitopénico trombótico púrpuray vasculitis.

Las manifestaciones de la piel incluyen:

• El hallazgo clásico es el enrojecimiento en las conjuntivas de los ojos. Esto ocurre temprano en el curso de la enfermedad.
• Ocasionalmente, los pacientes desarrollan un petequial transitorio. erupción (pequeñas manchas rojas, moradas o marrones) que pueden afectar el paladar. Si está presente, la erupción a menudo dura menos de 24 horas.
• Más tarde, en la enfermedad grave, se puede desarrollar ictericia y púrpura extensa.

Cuál es el pronóstico de la leptospirosis?

Se ha informado que las tasas de letalidad en diferentes partes del mundo varían de menos del 5% al ​​30%. Sin embargo, estas cifras no son muy confiables ya que se desconoce la ocurrencia general de la enfermedad. Las personas mayores y las personas con inmunidad deteriorada tienen el mayor riesgo de muerte.

¿Cómo se diagnostica la leptospirosis?

Debido a que la leptospirosis imita muchas otras enfermedades, es importante un historial plausible de exposición a animales infectados o un ambiente contaminado. Se pueden usar varias pruebas de laboratorio para confirmar la infección:

• Detección de anticuerpos contra las leptospiras: los anticuerpos aparecen en la sangre unos 5 a 10 días después del inicio de la enfermedad, pero a veces más tarde, especialmente si se han comenzado los antibióticos.
• Cultura de leptospiras de sangre, orina o tejidos: las leptospiras generalmente circulan en la sangre durante aproximadamente 10 días después del inicio de la enfermedad. También aparecen en otros fluidos corporales, como la orina y el líquido cefalorraquídeo, unos días después del inicio de la enfermedad y penetran en los órganos internos durante este tiempo.
• Demostrando la presencia de leptospiras en tejidos usando anticuerpos marcados con marcadores fluorescentes.
• Otros métodos pueden estar disponibles en algunos centros, p. Ej. reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y (inmuno) tinción.

¿Cuál es el tratamiento de la leptospirosis?

Los casos severos generalmente se tratan con bencilpenicilina intravenosa. Terapia de apoyo como renal diálisis y ventilación mecánica también puede ser requerida. Los casos menos graves se tratan con antibióticos orales como doxiciclina o amoxicilina. Las cefalosporinas de tercera generación y los antibióticos de quinolona también pueden ser efectivos.

Una reacción de Jarisch-Herxheimer puede ocurrir después del inicio de la terapia con antibióticos. Este es un deterioro clínico debido a la liberación de toxinas cuando grandes cantidades de organismos son asesinados por los antibióticos.

¿Cómo se previene la leptospirosis?

• Evite nadar y otras actividades recreativas en agua potencialmente contaminada con orina animal.
• Las personas en riesgo laboral deben usar ropa y calzado de protección.
• A veces se administran antibióticos para prevenir la infección; pueden ser efectivos si es probable la exposición a corto plazo