Liquen plano

¿Qué es el liquen plano?

El liquen plano es un crónico inflamatorio condición de la piel que afecta la piel y mucosa superficies Existen varios tipos clínicos de liquen plano que comparten características similares en histopatología.

• Cutáneo liquen plano
• Liquen plano de la mucosa
• Liquen planopilaris
• Liquen plano de la uñas
• Liquen plano pigmentoso
• Liquenoide fármaco erupción

¿Quién contrae liquen plano?

El liquen plano afecta a aproximadamente una de cada cien personas en todo el mundo, principalmente a adultos mayores de 40 años. Aproximadamente la mitad de los afectados tienen liquen plano oral, que es más común en mujeres que en hombres. Alrededor del 10% tiene liquen plano de las uñas.

¿Qué causa el liquen plano?

El liquen plano es un célula T-mediada autoinmune trastorno, en el que las células inflamatorias atacan una proteína desconocida dentro de la piel y la mucosa queratinocitos.

Los factores que contribuyen al liquen plano pueden incluir:

• Genético predisposición
• Estrés físico y emocional.
• Lesión en la piel; El liquen plano a menudo aparece donde la piel se ha arañado o después de la cirugía, esto se llama isomorfo respuesta (koebnerisation)
• Localizado enfermedad de la piel como el herpes zosterrespuesta isotópica
• Sistémico viral infección, como hepatitis C (que podría modificarantígenos en la superficie de basal queratinocitos)
• Contacto alergia, como rellenos metálicos en liquen plano oral (raro)

• Drogas; oro, quinina, quinidina y otros pueden causar un liquenoide erupción.

Un liquenoide inflamación también es notable en injerto contraanfitrión enfermedad, una complicación de la médula ósea trasplante.

¿Cuáles son las características clínicas del liquen plano?

El liquen plano puede causar una pequeña cantidad o muchas lesiones en la piel y las superficies mucosas.

Liquen plano cutáneo

La presentación habitual de la enfermedad es el liquen plano clásico. Los síntomas pueden variar desde ninguno (poco común) hasta picazón intensa.

• Pápulas y poligonal placas son brillantes, de punta plana y firmes a la palpación.
• Las placas están cruzadas por finas líneas blancas llamadas estrías de Wickham.
• Hipertrófica el liquen plano puede ser escamoso.
• Atrófico el liquen plano es un raro anular variante con un centro atrófico.
• Bulloso El liquen plano es raro.
• El tamaño varía de punta a más grande que un centímetro.
• Distribución puede estar disperso, agrupado, lineal, anular o actínico (sitios expuestos al sol como la cara, el cuello y el dorso de las manos).
• La ubicación puede ser en cualquier lugar, pero con mayor frecuencia frente a las muñecas, la espalda baja y los tobillos.
• El color depende del tipo de piel del paciente. Las nuevas pápulas y placas a menudo tienen un tono púrpura o violeta, excepto en las palmas y las plantas, donde son de color marrón amarillento.
• Las placas se resuelven después de algunos meses para dejar un marrón grisáceo. posinflamatorio máculas eso puede tardar un año o más en desvanecerse.

Ver más imágenes de liquen plano.

Liquen plano oral

La boca es a menudo la única área afectada. El liquen plano oral a menudo involucra el interior de las mejillas y los lados de la lengua, pero las encías y los labios también pueden estar involucrados. Los patrones más comunes son:

• Rayas blancas indoloras en un patrón de encaje o helecho
• Dolorosa y persistente erosiones y úlceras (erosivo liquen plano)
• Difuso enrojecimiento y descamación de las encías (gingivitis descamativa)
• Inflamación localizada de las encías adyacente a amalgama rellenos.

Liquen plano vulvar

El liquen plano puede afectar los labios mayores, los labios menores y el introito vaginal. La presentación incluye:

• Rayas blancas indoloras en un patrón de encaje o helecho
• Erosiones y úlceras dolorosas y persistentes (liquen plano erosivo)
• Cicatrización, que produce adherencias, reabsorción de labios menores e introitales. estenosis
• Vaginitis descamativa dolorosa, que previene el coito y causa una mucosa vaginal. descarga. La vagina erosionada puede sangrar fácilmente al contacto
• Superposición con liquen escleroso vulvar, un trastorno inflamatorio de la piel que afecta más comúnmente a mujeres mayores de 50 años.

Liquen plano del pene

El liquen plano del pene generalmente se presenta con pápulas clásicas en un anillo alrededor del glande. Pueden aparecer rayas blancas y liquen plano erosivo, pero son menos comunes.

Imágenes de liquen plano genital

Otros sitios de mucosa

El liquen plano erosivo afecta infrecuentemente lagrimal glándulas, párpados, conducto auditivo externo, esófago, laringe, vejiga y ano.

Liquen planopilaris

El liquen planopilaris se presenta como un pequeño espino rojo folicular pápulas en el cuero cabelludo o con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo. En raras ocasiones se producen ampollas en las lesiones. Destrucción de la cabello folículos conduce a parches permanentemente calvos caracterizados por escasos “pelos solitarios”.

Frontal fibrosante alopecia es una forma de liquen planopilaris que afecta el anterior cuero cabelludo, frente y cejas.

La seudopelada de Brocq es probablemente una variante de liquen plano sin inflamación o escalada. Las áreas de cicatrices sin cabello aparecen lentamente, descritas como “como huellas en la nieve”.

Clavo liquen plano

El liquen plano afecta una o más uñas, a veces sin afectar la superficie de la piel. Se llama veinte clavos distrofia si todas las uñas son anormales y ningún otro lugar se ve afectado. El liquen plano adelgaza la placa de la uña, que puede presentar estrías y estrías. La uña puede oscurecerse, engrosarse o levantarse del lecho ungueal (onicólisis) A veces la cutícula se destruye y forma un cicatriz (pterigión) Las uñas pueden desprenderse o dejar de crecer por completo, y rara vez desaparecen por completo (anoniquia).

Ver más imágenes de liquen plano de las uñas.

Liquen plano pigmentoso

El liquen plano pigmentoso describe marcas ovales mal definidas, de color marrón grisáceo en la cara y el cuello o el tronco y las extremidades sin una fase inflamatoria. Es una forma de adquisición dérmico macular hiperpigmentación. Puede ser provocado por la exposición al sol, pero también puede surgir en sitios protegidos del sol, como las axilas. Tiene patrones difusos, reticulados y difusos. El liquen plano pigmentario es similar a eritema dyschromicum perstans y podría ser la misma enfermedad.

El liquen plano pigmentoso rara vez afecta los labios, lo que resulta en un parche oscuro pigmentación en los labios superiores e inferiores.

Erupción de drogas liquenoides

La erupción de un medicamento liquenoide se refiere a un sarpullido similar al liquen plano causado por medicamentos. Asintomático o picazón rosa, marrón o morado; parches planos y ligeramente escamosos surgen con mayor frecuencia en el tronco. El oral mucosa (reacción liquenoide oral) y otros sitios también a veces se ven afectados. Muchas drogas rara vez pueden causar liquenoide erupciones. Los más comunes son:

• Oro
• Hidroxicloroquina
• Captopril

Los diuréticos de quinina y tiazida causan un fotosensible erupción de drogas liquenoides.

Wh¿Cuáles son las complicaciones del liquen plano?

El liquen plano hipertrófico puede parecerse escamoso célula carcinoma. Sin embargo, en raras ocasiones, el liquen plano erosivo de larga data puede provocar un verdadero carcinoma de células escamosas, con mayor frecuencia en la boca (oral cáncer) o en thmi vulva (cáncer de vulva) o pene (cáncer de pene). Esto debe sospecharse si hay un agrandamiento nódulo o un úlcera con bordes engrosados ​​en estos sitios. El cáncer es más común en los fumadores, aquellos con antecedentes de cáncer en sitios de la mucosa, y en aquellos que tienen oncogénico virus del papiloma humano.

El cáncer de otras formas de liquen plano es raro.

¿Cómo se diagnostica el liquen plano?

En la mayoría de los casos, el liquen plano se diagnostica observando sus características clínicas. UNA biopsia A menudo se recomienda confirmar o hacer el diagnóstico y buscar cáncer. los histopatológico los signos son de una reacción de tejido liquenoide que afecta el epidermis.

Las características típicas incluyen:

• Epidermis irregularmente engrosada
• Degenerativo celúlas de piel
• Degeneración de licuefacción de la capa basal de la epidermis
• Banda de células inflamatorias justo debajo de la epidermis
• Melanina (pigmento) debajo de la epidermis

La tinción inmunofluorescente directa puede revelar depósitos de inmunoglobulinas en la base de la epidermis.

Parche Se pueden recomendar pruebas para pacientes con liquen plano oral que afecta las encías y que tienen rellenos de amalgama, para evaluar la alergia de contacto al tiomersal (un compuesto mercurial).

¿Cuál es el tratamiento para el liquen plano?

El tratamiento no siempre es necesario. Los tratamientos locales para la enfermedad cutánea o mucosa sintomática son:

• Potente actual esteroides
• Inhibidores tópicos de la calcineurina, tacrolimus ungüento y pimecrolimus crema
• Actual retinoides
• Inyecciones de esteroides intralesionales

Tratamiento sistémico para extendido El liquen plano o la enfermedad local grave a menudo incluye un ciclo de prednisona oral de 1 a 3 meses, mientras que comienza otro agente de la siguiente lista:

• Acitretina
• Hidroxicloroquina
• Metotrexato
• Azatioprina
• Micofenolato de mofetilo
• Fototerapia

En los casos de liquen plano oral que afectan las encías con alergia de contacto al mercurio, el liquen plano puede resolverse al reemplazar los rellenos con material compuesto. Si el liquen plano no se debe a la alergia al mercurio, es muy poco probable que eliminar los empastes de amalgama produzca una cura.

Se informa un éxito anecdótico de los largos ciclos de antibióticos orales y agentes antimicóticos orales. Se informa que el liquen planopilaris mejora con la pioglitazona.

¿Cuál es la perspectiva para el liquen plano?

El liquen plano cutáneo tiende a desaparecer en un par de años en la mayoría de las personas, pero es más probable que el liquen plano de la mucosa persista durante una década o más. La recuperación espontánea es impredecible y el liquen plano puede reaparecer en una fecha posterior. La cicatrización es permanente, incluida la calvicie en el cuero cabelludo.

Las erupciones de drogas liquenoides desaparecen lentamente cuando se retira la medicación responsable.