Liquen planopilaris

¿Qué es el liquen planopilaris?

El liquen planopilaris es un raro inflamatorio condición que resulta en parches progresivo permanente cabello pérdida principalmente en el cuero cabelludo. Se reconocen tres formas:

• Liquen planopilaris clásico, también conocido como folicular liquen plano
• Frontal fibrosante alopecia
• Graham Little síndrome

¿Quién contrae liquen planopilaris y por qué?

El liquen planopilaris generalmente afecta a mujeres adultas jóvenes, aunque el rango de edad es amplio y también afecta a los hombres. Se desarrolla comúnmente en asociación con liquen plano que afecta la piel, mucosa y uñas.

La causa del liquen planopilaris es desconocida.

Aunque el liquen planopilaris es raro, es una de las causas comunes de la cicatrización de la pérdida de cabello del cuero cabelludo.

Características clínicas del liquen planopilaris

El liquen planopilaris generalmente se presenta como parches blancos lisos de pérdida de cabello en el cuero cabelludo. Sin cabello folículo Se pueden ver aberturas en las áreas de pérdida de cabello. En los bordes de estos parches, puede haber escala y enrojecimiento alrededor de cada folículo piloso. Los pelos se pueden sacar fácilmente. Es multifocal y áreas pequeñas pueden fusionarse para formar áreas irregulares más grandes.

Los sitios comunes de participación son los lados, el frente y la parte inferior de la espalda del cuero cabelludo.

Los síntomas a menudo están ausentes, pero pueden incluir:

• Picar
• Dolor
• Sensibilidad
• Malestar
• Ardiente

El liquen planopilaris suele ser lentamente progresivo.

Difuso La pérdida de cabello es poco común.

¿Cómo se diagnostica el liquen planopilaris?

Se sospecha liquen planopilaris en la presentación clínica y el examen cuidadoso de la boca, las uñas y la piel en busca de evidencia de liquen plano en otros lugares.

La tricoscopia revela ausencia folículos, puntos blancos, tubulares perifolicular escala y perifolicular eritema.

El diagnóstico puede confirmarse en el cuero cabelludo. biopsia eso incluye pelos con enrojecimiento y escamas circundantes en el borde de un área de pérdida de cabello. El liquen planopilaris es un ejemplo de primario linfocitico foliculitis

Sin embargo, no siempre es posible hacer un diagnóstico de biopsia. La biopsia de un área ya marcada de pérdida de cabello no es útil. Donde solo hay pérdida de cabello con cicatrices irregulares y no hay evidencia de inflamación Es posible que no se pueda confirmar el diagnóstico.

Tratamiento de liquen planopilaris

El tratamiento debe buscarse y proporcionarse temprano ya que ningún tratamiento recupera los pelos que se han perdido y reemplazado por cicatrices. El objetivo del tratamiento es retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. La pérdida de cabello puede continuar, aunque a un ritmo más lento.

Antiinflamatorio Las opciones de tratamiento incluyen:

• Corticosteroides – potentes actualintralesional oral
• Tacrolimus tópico
• Hidroxicoroquina

• Tetraciclina, por ejemplo, doxiciclina

• Acitretina
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Micofenolato de mofetilo
• Pioglitazona (un agonista oral de PPAR-γ)

La respuesta al tratamiento es variable y algunos estudios publicados contradicen a otros en cuanto a eficacia. Lo mejor que pueden esperar los pacientes es detener la progresión de la caída del cabello y minimizar la incomodidad del cuero cabelludo.

Mirmirani et al sugirieron un protocolo de gestión en 2003:

• Haga un diagnóstico de liquen planopilaris clínicamente y con una biopsia del cuero cabelludo.
• La gravedad de los síntomas, el grado de pérdida de cabello y la presencia de actividad de la enfermedad se documentan en cada visita, aproximadamente cada 3 meses.
• La hidroxicloroquina oral (generalmente 200 mg dos veces al día) se inicia después de las pruebas de laboratorio apropiadas y la revisión ocular si el paciente tiene síntomas, tiene pérdida progresiva del cabello o signos de enfermedad activa.
• También se pueden usar corticosteroides tópicos intralesionales y potentes.
• Después de 2-4 meses, la hidroxicloroquina se cambia a ciclosporina (3-5 mg / kg / día) si los síntomas continúan, el grado de pérdida de cabello progresa o hay signos clínicos de actividad de la enfermedad. La ciclosporina se usa de acuerdo con las pautas de consenso de ciclosporina.

Desde 2009, ha habido varios informes sobre el uso del agente antidiabético pioglitazona (fuera de etiqueta) para el tratamiento del liquen planopilaris. Su eficacia ha variado; Hasta el 50-70% de los pacientes tienen síntomas, inflamación y progresión de la enfermedad reducidos. Los efectos secundarios incluyen inflamación del tobillo y aumento de peso. Adalimumab, un tumor necrosis También se ha informado que el inhibidor del factor alfa (TNFα) es efectivo en algunos pacientes.

Camuflaje con cuidado peinado y coloración del cabello. Se pueden requerir postizos para las áreas de pérdida de cabello permanente.

Cirugía como la reducción del cuero cabelludo y el cabello. trasplante se ha utilizado para la enfermedad en etapa terminal con grandes áreas de cicatrización, pero no siempre es exitosa.