Liquen simple de la vulva

¿Qué es el liquen simple de vulva?

El liquen simple de la vulva es un prurito forma de dermatitis en el que rascarse o frotarse excesivamente conduce a liquenificación. Característicamente, hay bien-demarcado, eritematoso o hiperpigmentadoengrosado placas afectando uno o ambos lados de la vulva. El liquen simple suele ser secundario a una afección cutánea subyacente o neuropatía causando una picazón grave en la vulva.

El liquen simple también se conoce como liquen simple crónico y neurodermatitis [1–3].

(Vea nuestra página de imágenes vulvales de liquen simple).

¿Quién contrae liquen simple de la vulva?

El liquen simple vulvar se observa con mayor frecuencia en mujeres adultas con atópico piel sensible [2,3].

¿Qué causa el liquen simple de la vulva?

El mecanismo del liquen simple de la vulva se explica por el ciclo persistente de picazón-rasguño. Picazón preexistente o condiciones pruriginosas inducen rascado habitual, lo que da lugar a histológico acantosis (engrosamiento de la epidermis) y hiperqueratosis (engrosamiento de la estrato córneo) Prurito puede estar asociado con subyacente sistémico enfermedad y / o predisposición psiquiátrico condición [2–5].

Los factores que contribuyen al liquen simple vulvar pueden incluir [1–3]:

• Dermatitis atópica subyacente
• Otro trastorno cutáneo pruriginoso (p. Ej., Psoriasis o liquen plano)
• Contacto con un irritante (dermatitis de contacto irritante): a menudo desencadenada por el calor, la sudoración, el roce de la ropa o el uso excesivo de limpiadores o actual medicamentos)

• Contacto con un alergeno (dermatitis alérgica de contacto)

• Cutáneo hongos infección (candidiasis o tiña)
• Trastorno psiquiátrico (p. Ej., Ansiedad o obsesionante–compulsivo trastorno)
• UNA benigno o maligno piel tumor (p.ej, escamoso célula carcinoma)
• Localizado neuropático picar
• Una causa sistémica de generalizado picazón (p. ej. renal fracaso, enfermedad biliar obstructiva, hipertiroidismo o hipotiroidismoo Hodgkin linfoma)

¿Cuáles son las características clínicas del liquen simple de la vulva?

El liquen simple de la vulva se manifiesta como placas bien delimitadas, marcadamente engrosadas y de aspecto coriáceo. Es a menudo unilateral pero también puede ser bilateral. Puede haber un solitario placa o múltiple uniéndose placas o pápulas. Hay un prurito incesante. Otras características comúnmente observadas incluyen:

• Excoriaciones o lineal fisuras en los pliegues de la piel
• Líneas de piel exageradas
• Hipopigmentación o hiperpigmentación de vulva o perianal piel
• Escaso cabello o tallos rotos
• Grados variables de eritema
• Edema.

También se pueden observar signos de un trastorno subyacente de la piel. adyacente al liquen simple de la vulva y / o en otro sitio del cuerpo.

El liquen simple puede afectar otras partes del cuerpo. Los sitios comunes de participación son los posterior–lateral cuello, cuero cabelludo, el músculo extensor superficies de las extremidades, y los tobillos o las piernas [1–4].

¿Cuáles son las complicaciones del liquen simple de la vulva?

Las complicaciones del liquen simple de la vulva pueden incluir [2]:

• Insomnio o mala calidad del sueño: los estudios del sueño han revelado alteraciones del sueño debido a rascarse al dormir

• Infección secundaria (p. Ej., Impétigo o celulitis)

• Postinflamatorio hiperpigmentación o hipopigmentación y, raramente, marcas blancas permanentes (leucoderma)
• Fibrosis y cicatrices por rascarse repetidamente
• Distorsión estructural (raramente).

También pueden surgir efectos adversos del tratamiento, particularmente atrofia debido al uso extendido de un potente corticosteroide tópico en la piel vulvar. Los esteroides tópicos también pueden causar pigmentación anormalidades [3].

¿Cómo se diagnostica el liquen simple de la vulva?

Las características clínicas del liquen simple vulvar son generalmente suficientes para establecer el diagnóstico. Cuando los hallazgos son atípico, se pueden considerar más pruebas para hacer un diagnóstico definitivo o para excluir otras similares dermatosis; tales pruebas a considerar incluyen [4,5]:

• Una piel biopsia para descartar carcinoma de células escamosas, intraepitelial vulvar neoplasia o enfermedad de Paget extramamaria
• Un hisopo de piel para bacterias y candida
• Raspado de hongos para hongos dermatofitos
• Parche prueba, si se sospecha dermatitis alérgica de contacto.

Si el liquen simple vulvar se asocia con prurito generalizado, se puede realizar un tratamiento para causas sistémicas (como se describe en nuestra página sobre prurito).

Cuál es el diagnóstico diferencial para el liquen simple de la vulva?

Otros trastornos que deben considerarse en un paciente con liquen simple de la vulva incluyen [1–2,5]:

• Atópico liquenificado eczema
• Tiña crural
• Prurigo nodularis
• Liquen plano
• Soriasis
• Liquen escleroso
• Micosis fungoide
• Enfermedad de Paget extramamaria

• Condiloma relacionado con el virus del papiloma humano (VPH)

• Lesiones cutáneas, tumores y cánceres.
• Lumbosacro radiculopatía.

¿Cuál es el tratamiento para el liquen simple de la vulva?

El tratamiento para el liquen simple de la vulva implica:

• Evitando exacerbar factores
• Romper el ciclo de picazón-rasguño
• Tratamiento de cualquier subyacente dermatosis o condición predisponente
• Restablecimiento de la barrera cutánea normal.

Los corticosteroides tópicos a corto plazo se usan como terapia de primera línea para romper el ciclo de picazón-rasguño. Los principios de tratamiento para el liquen simple de la vulva incluyen el uso de esteroides tópicos de potencia media (como la triamcinolona ungüento) hasta que haya una resolución de las lesiones activas. Si la enfermedad es refractaria después de 2 a 3 semanas de un corticosteroide de potencia intermedia, se pueden usar esteroides tópicos más potentes a corto plazo. A medida que la condición mejora, la frecuencia de aplicación y la potencia del corticosteroide deben disminuirse para minimizar los efectos adversos.

Otras recomendaciones de tratamiento incluyen las siguientes [2–5].

• Evitar precipitando factores como sequedad, sudoración o humedad excesiva, e irritación de la piel por ropa ajustada y materiales ásperos.
• La ropa interior de seda o algodón puede ser menos irritante para la piel vulvar que las telas sintéticas; sin embargo, se pueden preferir las fibras modernas que mantienen la humedad lejos de la piel.
• Deje de usar jabón y productos tópicos no recetados, y evite usar toallitas húmedas. Emolientes y barrera crema Puede ayudar a reducir la sequedad y la irritación.
• Identificar y tratar cualquier subyacente. inflamatorio dermatosis, infección o causa sistémica de picazón.
• Los trastornos psiquiátricos, como la depresión, la ansiedad o el trastorno obsesivo compulsivo, deben tratarse con farmacoterapia adecuada (p. Ej., Antidepresivos tricíclicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y terapia psicológica.
• La radiculopatía se puede manejar con antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) o medicamentos antiepilépticos.

¿Cuál es el resultado del liquen simple de la vulva?

El liquen simple de la vulva corre un crónico curso clínico con exacerbaciones y remisiones. A medida que se producen recurrencias durante el estrés psicológico o con el brote de dermatosis subyacentes, en algunos pacientes puede requerirse un tratamiento a largo plazo. [4].