Listeriosis

¿Qué es la listeriosis?

La listeriosis es un bacteriano infección causado por el bacterias Listeria monocytogenes. La listeriosis es típicamente una enfermedad transmitida por alimentos y generalmente afecta a las personas con inmunidad deteriorada. Su presentación puede variar desde febril gastroenteritis a potencialmente fatal invasor enfermedad, incluyendo septicemia, infección del sistema nervioso central e infección perinatal [1].

La listeriosis también puede presentarse con poca frecuencia cutáneo erupciones.

¿Quién contrae listeriosis?

La mayoría de los casos de listeriosis informada son esporádicos, pero se han producido varios brotes. [1].

La listeriosis clínica ocurre principalmente en grupos de alto riesgo, incluidos [2]:

• Mujeres embarazadas y fetos
• Neonatos
• Personas mayores (generalmente consideradas ≥ 65 años)
• Inmunocomprometido pacientes debido a afecciones médicas, como el SIDA (o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infección), y hematológico malignidad
• Pacientes en terapias inmunosupresoras, que incluyen corticosteroides a largo plazo y medicación después de órgano trasplante

• Veterinarios y granjeros que ayudan a los animales de parto, que también corren un mayor riesgo de primario listeriosis cutánea [3].

¿Qué causa la listeriosis?

L. monocytogenes es un anaeróbico bacilos grampositivos encontrados en vegetación, suelo y animales. Se cree que el consumo de alimentos contaminados es la principal vía de transmisión. los bacteria puede sobrevivir a las técnicas de procesamiento de alimentos ácidos, salados y fríos y puede continuar multiplicándose incluso con una refrigeración adecuada [1]. los incubación El período de listeriosis es variable y se han producido brotes de 3 a 70 días después de la exposición a productos alimenticios contaminados. [4]. La mediana del período de incubación es de aproximadamente 3 semanas.

Los siguientes alimentos se consideran productos de alto riesgo. [4]:

• Productos lácteos no pasteurizados
• Queso suave
• Coronilla
• Mariscos crudos o ahumados
• Ensaladas frías preenvasadas
• Alimentos delicatessen que no han sido recalentados adecuadamente
• Semillas germinadas y setas crudas.

L. monocytogenes También se puede transmitir de madre a bebé, a través de la placenta o infección vaginal. [1].

Raramente, L. monocytogenes también puede transmitirse de animales a humanos [1].

La mayoría de los casos de listeriosis cutánea en adultos son el resultado de inoculación de la piel [3]. Esto se ve con mayor frecuencia en veterinarios o granjeros que entran en contacto con animales de nacimiento, productos relacionados con las concepciones y nacimientos de animales, o el suelo que lleva la bacteria. La listeriosis cutánea también puede ser el resultado de enfermedades invasivas que se propagan a través del torrente sanguíneo de personas con inmunidad alterada [3].

¿Cuáles son las características clínicas de la listeriosis?

En individuos inmunocompetentes, la listeriosis no invasiva generalmente se manifiesta como gastroenteritis febril con náuseas, vómitos y diarrea autolimitantes. [2].

• En pacientes mayores y con inmunidad alterada, la listeriosis invasiva se presenta con mayor frecuencia como sepsis o infección del sistema nervioso central con fiebre y neurológico señales.
• Listerial bacteriemia o séptico émbolos de listerial endocarditis puede llevar a localizado infecciones incluyendo hepatitis, colecistitis (inflamación de la pared de la vesícula biliar), peritonitis (inflamación de los revestimientos de los órganos del abdomen), esplénica absceso, pericarditis, pleuritis (inflamación del revestimiento externo del pulmón), endoftalmitis (inflamación de las cuencas de los ojos) y osteomielitis.

• Celulitis, linfadenitisy conjuntivitis de la inoculación directa con listeriosis se han descrito todos [2].

Materno Célula T la inmunidad se ve más afectada durante el tercer trimestre y esto es cuando generalmente ocurre la listeriosis en el embarazo [1].

• Las madres tienden a desarrollar síntomas parecidos a la gripe, pero pueden ser asintomático [5].
• La infección perinatal puede provocar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, neonatal sepsis o meningitis.
• La listeriosis neonatal puede clasificarse como de inicio temprano, que ocurre dentro de la primera semana de vida y con mayor frecuencia se asocia con sepsis o inicio tardío, que comúnmente se asocia con meningitis. [5].
• La granulomatosis infantil es una forma grave de generalizado infección neonatal, que puede causar granulomatoso lesiones que involucran múltiples órganos, incluida la piel [5].

Características clínicas de la listeriosis cutánea.

La listeriosis cutánea generalmente se presenta como purpúrica, papulopustular, o erupciones vesiculopustulares que son indoloras y noprurito [3].

• La celulitis con formación de abscesos se ha descrito con menos frecuencia. [6].

• Las erupciones generalmente ocurren en áreas expuestas, como las manos y los antebrazos [3].
• El tiempo medio desde la exposición hasta el inicio de erupción Son 2 días.
• Muchos pacientes experimentan sistémico síntomas, de los cuales la fiebre es la más común.
• Adenopatía regional asociada (agrandamiento de un órgano) y linfangitis ha sido reportado [7].
• En los recién nacidos, la erupción suele ser más extendido. La granulomatosis infantisepticum se presenta con un eritematoso erupción cutánea generalizada, pequeña y pálida pápulas [8].

¿Cómo se diagnostica la listeriosis?

La listeriosis se diagnostica aislando L. monocytogenes de un sitio que normalmente es estéril, como la sangre del paciente, el líquido cefalorraquídeo (el líquido entre el cerebro y la columna vertebral cable), lavados gástricos (resultados de una bomba estomacal), amniótico líquido (el líquido que rodea al feto en el útero), meconio (el primer material fecal de un feto), placenta o muestras de tejido fetal [1]. La bacteria también puede aislarse de una piel. biopsia.

• La listeria puede estar presente de forma asintomática como la flora vaginal y intestinal normal; por lo tanto, muestras de estos no son útiles en el diagnóstico [9].
• Microscopía y cultura o reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede usarse para la detección.
• Molecular El subtipo puede ayudar a determinar la asociación entre los aislamientos de los casos y cualquier producto que resulte positivo para L. monocytogenes [4].
• Serología las pruebas de listeriosis no son muy específicas o sensibles [1].

Histopatología puede demostrar:

• Leve espongiosis y linfocitico exocitosis o pústulas con subcorneal intraepidérmico colecciones de neutrófilos [10].
• Mezclado agudo y crónico inflamatorio infiltrado en el dermis incluyendo prominente macrófagos con intracelular y cocobacilos libres (un bacilo corto y ovalado) en tinción de Gram o tinción de hematoxilina y eosina (H&E).
• Granulomas en granulomatosis infantisepticum [8].

Por lo general, se encuentra un recuento elevado de glóbulos blancos en el examen de sangre completo.

Las imágenes pueden mostrar abscesos en los órganos internos del paciente, como el hígado y el cerebro.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la listeriosis cutánea?

La listeriosis se presenta como muchas otras enfermedades infecciosas que causan fiebre y síntomas constitucionales. El diagnóstico diferencial para la listeriosis cutánea es amplio y puede incluir:

• Foliculitis
• Contacto dermatitis

• Infección herpética localizada.

Las diferencias a considerar basadas en la histopatología incluyen infecciones intracelulares microorganismos, como granuloma inguinal, rinoescleroma y leishmaniasis [10].

¿Cuál es el tratamiento para la listeriosis?

La listeriosis se trata con antibióticos.

La penicilina sola o con gentamicina se considera el fármaco de elección para el tratamiento de la listeriosis. La vancomicina, el meropenem y el linezolid también se han utilizado con éxito en los informes de casos. [1,11,12,13]. En pacientes alérgicos a la penicilina, se puede usar trimetoprima-sulfametoxazol o eritromicina. [1]. L. monocytogenes Es resistente a las cefalosporinas.

La duración del tratamiento varía según la edad del paciente y la ubicación y la gravedad de la enfermedad.

Existe evidencia limitada sobre el papel de los antibióticos en la listeriosis cutánea primaria, pero se ha propuesto que un tratamiento de 5 a 7 días de amoxicilina oral o trimetoprima-sulfametoxazol puede estar justificado. [3].

La listeriosis debe notificarse a las autoridades locales pertinentes. [4]. Si los productos contaminados están implicados, es posible que sea necesario retirarlos.

¿Cómo se puede prevenir la listeriosis?

La inmunización para la listeriosis no está disponible actualmente.

• El riesgo de exposición a la listeriosis puede minimizarse a través de la preparación y almacenamiento higiénico de alimentos.
• Se recomienda que las mujeres embarazadas y las personas inmunocomprometidas eviten los productos alimenticios de alto riesgo.
• Usar equipo de protección, como guantes, cuando se trabaja con ganado o jardinería puede ayudar a prevenir la listeriosis cutánea.

¿Cuál es el resultado de la listeriosis?

La listeriosis suele ser una enfermedad autolimitada en individuos inmunocompetentes; sin embargo, las tasas de mortalidad en enfermedades invasivas pueden llegar al 20% [14]. Un tercio de los casos de listeriosis en el embarazo resultan en aborto espontáneo o muerte fetal [1].

La listeriosis cutánea primaria generalmente se resuelve sin consecuencias a largo plazo [3].